【流言】“吃飯時(shí)，不能邊吃飯邊喝水，這會(huì)影響消化。”

網(wǎng)上經(jīng)常有各種說法稱：吃飯時(shí)不能喝水，喝水會(huì)讓胃液被水“沖淡”，影響消化效果。

【分析】這種說法缺乏科學(xué)依據(jù)。

人體消化功能強(qiáng)大，胃酸分泌是動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)的，不會(huì)輕易被“沖淡”。飲水反而能幫助軟化食物、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。真正影響消化的是進(jìn)食過快、過量或飲用大量冰水。吃飯時(shí)可以適量喝水，無需為此焦慮，建議控制飲水量，小口慢飲即可。

很多人聽過這樣的說法：“吃飯時(shí)不能喝水，否則會(huì)沖淡胃液，影響消化?！钡珜?shí)際上，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，人體的消化系統(tǒng)或許比想象中更有“自我調(diào)節(jié)”的本領(lǐng)，并不會(huì)被喝水輕易影響。

那么，吃飯時(shí)到底能不能喝水？今天就讓我們一起來了解下。

01

吃飯時(shí)喝水真的會(huì)影響消化嗎？

很多人擔(dān)心，吃飯時(shí)喝水會(huì)把胃液“沖淡”，讓消化打折扣。但人體的消化系統(tǒng)并不是一個(gè)被動(dòng)的水池，而是一個(gè)會(huì)根據(jù)情況自動(dòng)調(diào)節(jié)的“化工廠”。胃酸的分泌量和濃度，會(huì)隨食物的種類、多少和性質(zhì)靈活變化。

影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，液體和固體在胃里的排空速度本就不同。液體通常以指數(shù)曲線方式迅速離開胃部，而固體則需要先被研磨到直徑小于1毫米，才能一點(diǎn)點(diǎn)通過幽門進(jìn)入小腸，因此排空速度更慢。當(dāng)兩者混合進(jìn)餐時(shí)，液體的排空會(huì)受到固體的輕微延遲影響，但固體的排空幾乎不受液體影響。[1]換句話說，一口飯配一口水，并不會(huì)讓食物泡在胃里動(dòng)彈不得。

混合進(jìn)餐時(shí)液體排空受固體輕度延遲影響，而固體排空不受液體影響。圖源：參考文獻(xiàn)[1]

另外，少量飲水還可能在一些情況下帶來正面作用。行為學(xué)研究顯示，在進(jìn)餐過程中穿插小口飲水，可以幫助吞咽，尤其是在食物較干、口感粗糙或分量較大的餐食中，這種“咬一口、喝一口”的節(jié)奏能讓進(jìn)餐更順暢，并減少噎食風(fēng)險(xiǎn)。[2]

因此，對(duì)于健康人來說，適量飲水不會(huì)干擾胃的正常消化節(jié)律，也不會(huì)降低營養(yǎng)吸收效率；反而可能讓進(jìn)餐體驗(yàn)更安全、更舒適。

真正影響消化的，并非吃飯時(shí)是否喝水，而在于不良的進(jìn)食習(xí)慣，例如進(jìn)食過快、食物未經(jīng)充分咀嚼就囫圇咽下，或一次性攝入過量食物，加重胃腸負(fù)擔(dān)。此外，短時(shí)間內(nèi)飲用大量冰水，可能刺激胃腸道血管收縮，暫時(shí)抑制消化液分泌和蠕動(dòng)節(jié)奏。

因此，真正科學(xué)的建議是：無需刻意拒絕喝水，但應(yīng)掌握方法——餐間飲水盡量小口、適量，水溫以常溫為宜，如此既可滋潤食物輔助吞咽，又不會(huì)干擾正常的消化進(jìn)程。

02

吃飯時(shí)喝多少水比較合適？

既然吃飯時(shí)適量飲水并不會(huì)妨礙消化，那“適量”到底是多少呢？遺憾的是，目前并沒有任何權(quán)威機(jī)構(gòu)針對(duì)“單頓飯應(yīng)喝多少水”給出統(tǒng)一的數(shù)字。這是因?yàn)槲覀兊男杷坎⒎枪潭ㄖ?，而是?huì)隨著體重、環(huán)境溫度、身體活動(dòng)量、飲食結(jié)構(gòu)等多種因素而變化。[3]

從全日攝入的角度來看，美國國家醫(yī)學(xué)院（NAM）和歐洲食品安全局（EFSA）分別給出了成人的參考總水?dāng)z入量（包括飲料和食物中的水分）：女性大約2升/天，男性約2.5升/天。[3]如果把這部分水量平均分配到三餐，那么每餐直接飲水量大致在150~300毫升之間（相當(dāng)于一小杯到一中杯水），通常不會(huì)給胃造成負(fù)擔(dān)，也不太可能稀釋胃液到影響消化的程度。

當(dāng)然，進(jìn)餐時(shí)的飲水量還會(huì)受到食物本身含水量的影響。比如吃火鍋、面條或粥這類湯水豐富的食物，額外飲水需求自然會(huì)減少；而如果餐食比較干、咸、辣，或者富含纖維，需要更多咀嚼，可能就會(huì)想多喝幾口水來輔助吞咽。

換句話說，關(guān)鍵不是卡一個(gè)數(shù)字，而是讓飲水量與餐食特征、個(gè)人口感和身體需求相匹配。

03

哪些特殊人群需要注意？

雖然對(duì)于健康人來說，吃飯時(shí)適量飲水并不會(huì)影響消化，但在某些疾病或生理狀態(tài)下，液體攝入方式確實(shí)需要格外留意。

1、心力衰竭患者

心衰患者常伴有體液潴留風(fēng)險(xiǎn)，過量液體可能加重水腫和呼吸困難。部分指南建議，對(duì)于伴有低鈉血癥（血鈉 <130mmol/L）或液體潴留難以控制的患者，可將每日總液體限制在1~1.5升，以緩解癥狀和充血。[4]

不過，這并不是“一刀切”的規(guī)定，穩(wěn)定期患者在高溫、多汗或伴有嘔吐、腹瀉等體液丟失時(shí)，過度限制反而可能導(dǎo)致脫水和低血壓。[5]因此，心衰患者應(yīng)結(jié)合總液體攝入計(jì)劃，合理分配餐時(shí)飲水量。

2、透析患者或嚴(yán)重腎功能不全者

慢性腎臟病尤其是血液透析患者，排水能力下降，如果進(jìn)餐時(shí)飲水過多，容易在兩次透析間隙形成液體超負(fù)荷。研究發(fā)現(xiàn)，這種長期的體液過多狀態(tài)不僅與血壓升高有關(guān)，還與心臟結(jié)構(gòu)和功能損傷風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。[6]

因此，這類患者應(yīng)嚴(yán)格控制全天液體總量（包括食物中的水分），進(jìn)餐時(shí)宜小口慢飲，并減少高鹽食物以降低口渴感。

3、胃食管反流?。℅ERD）患者

對(duì)于有反流癥狀的人來說，大量飲水，尤其是餐后短時(shí)間內(nèi)快速喝下大量水，可能增加胃內(nèi)容物的體積與壓力，從而促使反流發(fā)生。[7]因此臨床上仍建議避免餐后立即大量飲水，并在睡前2~3小時(shí)減少飲食和液體攝入，以降低夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，餐時(shí)喝水應(yīng)該結(jié)合自身情況與醫(yī)生建議，量身定制，而不是盲目遵循“不能吃飯喝水”的老規(guī)矩。

照“謠”鏡

這類謠言經(jīng)常將復(fù)雜的生理過程簡單歸因，并混淆相關(guān)性與因果關(guān)系。它們常披著“養(yǎng)生常識(shí)”的外衣，聽起來符合直覺，卻刻意忽視人體強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力。這類說法往往脫離劑量談?dòng)绊懀雎陨眢w是一個(gè)有機(jī)整體，喜歡樹立絕對(duì)化的禁忌來制造焦慮。

參考文獻(xiàn)

[1]Fisher RS, Malmud LS, Bandini P, et ak. Gastric emptying of a physiologic mixed solid-liquid meal. Clin Nucl Med. 1982;7(5):215-221.

[2]Cunningham PM, Roe LS, Keller KL, et ak. Switching between bites of food and sips of water is related to food intake across meals varying in portion size. Appetite. 2023;182:106443.

[3]Armstrong LE, Johnson EC. Water Intake, Water Balance, and the Elusive Daily Water Requirement. Nutrients. 2018;10(12):1928.

[4]Kato NP, Nagatomo Y, Kawai F, et al. Fluid Restriction for Patients with Heart Failure: Current Evidence and Future Perspectives. J Pers Med. 2024;14(7):741.

[5]van der Wal MHL, Jaarsma T, Jenneboer LC, et al. Thirst in stable heart failure patients; time to reconsider fluid restriction and prescribed diuretics. ESC Heart Fail. 2022;9(4):2181-2188.

[6]Antlanger M, Hecking M, Haidinger M, et al. Fluid overload in hemodialysis patients: a cross-sectional study to determine its association with cardiac biomarkers and nutritional status. BMC Nephrol. 2013;14:266.

[7]Gyawali CP, Fass R. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):302-318.

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)史分會(huì)委員

策劃丨王夢如

責(zé)編丨王夢如

審校丨徐來 張林林