“謝謝你們沒放棄我！”當(dāng)56歲的王先生在護(hù)士協(xié)助下輕微活動(dòng)時(shí)，這句語帶哽咽的感謝，讓腎內(nèi)重癥病區(qū)的醫(yī)護(hù)們紅了眼眶。誰能想到，這位有著27年糖尿病史疊加高血壓3級(jí)、腦梗死等多種并發(fā)癥的患者，不僅常年受肢體偏癱的困擾，還因腎衰竭等待腎移植5個(gè)月，如今在山西省人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作下成功“換腎”，平穩(wěn)步入康復(fù)階段。這一切，源于一場(chǎng)“技術(shù)攻堅(jiān)與溫情守護(hù)”的生命接力。

王先生的病情早已刻在腎內(nèi)科重癥病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的心里，27年糖尿病病程中、高血壓3級(jí)、腦梗死與多發(fā)腦梗動(dòng)脈狹窄先后找上門，右側(cè)肢體逐漸失去活動(dòng)能力，日常起居全靠家人照料。隨著腎功能持續(xù)惡化，他不得不踏上腎移植等待之路，這一等就是5個(gè)月。8月10日，病區(qū)的電話突然急促響起——器官獲取組織（OPO）傳來好消息：“供體匹配成功！”整個(gè)病區(qū)瞬間進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜第一時(shí)間撥通王先生的電話：“腎源找到了，立刻來醫(yī)院！”

然而，喜悅背后是重重考驗(yàn)。偏癱導(dǎo)致患者全身循環(huán)弱、體位固定難，給手術(shù)切口選擇、血管吻合及麻醉管理出了“難題”；術(shù)后臥床護(hù)理中，壓瘡預(yù)防、移植腎保護(hù)、感染防控更是環(huán)環(huán)相扣的“關(guān)卡”。面對(duì)這場(chǎng)“雙重挑戰(zhàn)”，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，由腎病中心牽頭，麻醉手術(shù)科、心血管科、內(nèi)分泌科、感染疾病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多科室組成聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的高難度救治就此展開。

作為區(qū)域疑難重癥救治核心陣地，山西省人民醫(yī)院在器官移植領(lǐng)域早已構(gòu)建起“供體評(píng)估—手術(shù)實(shí)施—術(shù)后康復(fù)”全鏈條體系。為保障手術(shù)萬無一失，醫(yī)院迅速整合優(yōu)勢(shì)資源：術(shù)前啟用百級(jí)層流凈化手術(shù)室，高清手術(shù)顯微鏡、多功能生命體征監(jiān)護(hù)儀等尖端設(shè)備全部到位；腎病中心腎移植團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)對(duì)接供體分配網(wǎng)絡(luò)，完成嚴(yán)格的病原學(xué)檢測(cè)；同時(shí)周曉霜為王先生開通“綠色通道”，術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備一路高效推進(jìn)。更關(guān)鍵的是MDT團(tuán)隊(duì)的“無縫協(xié)作”。術(shù)前3次聯(lián)合會(huì)診上，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)迅速?gòu)?fù)核術(shù)前方案，逐一確認(rèn)移植腎血管吻合方式、免疫抑制劑使用劑量、術(shù)中應(yīng)急處理預(yù)案等細(xì)節(jié)；同時(shí)與麻醉手術(shù)科進(jìn)行最后對(duì)接，敲定手術(shù)流程、器械準(zhǔn)備、人員分工等事宜。

手術(shù)當(dāng)天，主刀醫(yī)生在顯微鏡下精細(xì)分離腎動(dòng)靜脈，將血管吻合誤差控制在毫米級(jí)；麻醉團(tuán)隊(duì)全程緊盯血壓、心率及腦氧飽和度，精準(zhǔn)調(diào)控生命體征。3個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血量?jī)H50ml——這場(chǎng)“硬骨頭”手術(shù)，被多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合力啃了下來。

手術(shù)成功只是開始，術(shù)后護(hù)理才是偏癱患者康復(fù)的“關(guān)鍵一戰(zhàn)”。腎病中心特意成立“專項(xiàng)護(hù)理小組”，針對(duì)三大核心難題定制了專門方案：感染防控：消毒床單位、準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)儀器、調(diào)試設(shè)備、備齊術(shù)后護(hù)理所需的所有物資，做好院感防控是抵御術(shù)后感染的第一道，也是最重要的一道防線；移植腎保護(hù)：嚴(yán)格控制輸液速度與總量，每小時(shí)記錄尿量，密切監(jiān)測(cè)腎區(qū)體征與腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略；體位護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用防壓瘡氣墊床，在受壓部位墊軟枕，每日2次被動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體，防止關(guān)節(jié)僵硬。

醫(yī)護(hù)們的關(guān)懷不止于“治病”。術(shù)前，王先生因病情復(fù)雜極度焦慮，甚至一度拒絕手術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)每天抽出1小時(shí)陪他聊天，用通俗的語言講手術(shù)成功案例；責(zé)任護(hù)士特意收集他喜歡的戲曲，在探視時(shí)播放緩解緊張。得知家屬因照顧患者顧不上吃飯，科室同事還主動(dòng)輪流帶飯，用細(xì)微的溫暖卸下一家人的心理包袱。

術(shù)后，這份溫情仍在延續(xù)。王先生無法自行飲水，護(hù)士就用吸管耐心喂食；他擔(dān)心恢復(fù)情況，責(zé)任護(hù)士每天拿著檢查報(bào)告，用“尿量在增加、指標(biāo)在好轉(zhuǎn)”的好消息給他打氣；病房里擺放的家屬送來的擺件，更是醫(yī)護(hù)們特意布置的“小心思”，讓冰冷的病房多了一些生機(jī)。

在全體醫(yī)護(hù)人員連續(xù)18個(gè)晝夜不眠不休的精心守護(hù)下，王先生先后平穩(wěn)度過了移植術(shù)后最危險(xiǎn)的排斥反應(yīng)關(guān)、感染關(guān)和多器官功能維護(hù)關(guān)。8月28日，王先生帶著新生的腎臟和全體醫(yī)護(hù)人員的祝福，安全出院。如今，他的移植腎功能恢復(fù)良好，偏癱肢體在康復(fù)訓(xùn)練下逐漸好轉(zhuǎn)，已平穩(wěn)過渡至康復(fù)階段。

這場(chǎng)高難度腎移植的成功，不僅標(biāo)志著山西省人民醫(yī)院在復(fù)雜病例器官移植領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，更是醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)力、多學(xué)科協(xié)作水平和勇于擔(dān)當(dāng)精神的集中體現(xiàn)。下一步，山西省人民醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，用專業(yè)與溫度，為更多重癥患者點(diǎn)亮生命的希望之光。

文 / 李東臻 通訊員 韋如仙 郭玨 白富文