20歲的小孫原本擁有著年輕人應(yīng)有的活力，但今年5月初，一場(chǎng)突如其來(lái)的病痛改變了他的一切。剛開(kāi)始，他只是覺(jué)得喉嚨有些不舒服，時(shí)不時(shí)地咳嗽，胸口也有些壓迫感。以為是普通感冒，他自行吃了點(diǎn)藥，咳嗽略有好轉(zhuǎn)，但胸悶的感覺(jué)始終沒(méi)有消失。5月底，小孫和朋友們聚餐后，胸悶癥狀變得更加嚴(yán)重，盡管他服用了抗生素和止咳藥，但依然沒(méi)有效果。

直到6月3日，他做了肺部檢查，結(jié)果讓醫(yī)生驚愕不已——極重度的通氣功能障礙，整個(gè)通道只有4mm，就像是被人狠狠掐住了脖子，很難呼吸。小孫終于意識(shí)到，事情遠(yuǎn)比他想象的嚴(yán)重。6月6日，病情急劇惡化，小孫緊急被送進(jìn)了瑞金醫(yī)院急診，醫(yī)生告訴他，他的病情已經(jīng)十分危急。

檢查結(jié)果顯示，小孫的氣管受到了一個(gè)巨大腫瘤的壓迫，腫瘤從聲門(mén)下方至縱隔區(qū)域，導(dǎo)致氣管大段狹窄，隨時(shí)可能因窒息威脅生命。這一刻，小孫的心幾乎沉到了谷底。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的迅速反應(yīng)

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，瑞金醫(yī)院的復(fù)雜氣道MDT（多學(xué)科協(xié)作）團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)了緊急會(huì)診。由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李慶云和放射介入科王忠敏主任帶頭，聯(lián)合麻醉科、血液科等多個(gè)科室的專(zhuān)家共同討論治療方案。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，專(zhuān)家們認(rèn)為，首要任務(wù)是解除小孫的氣道梗阻，確保他能順利呼吸。接下來(lái)，需要盡快明確腫瘤的病理診斷，以便制定最合適的治療方案。

小孫的氣道狹窄范圍極廣，情況危急，傳統(tǒng)的穿刺活檢方法可能會(huì)引發(fā)出血或腫瘤水腫，進(jìn)一步加劇氣道的壓迫。而僅僅通過(guò)支架植入雖然能暫時(shí)緩解癥狀，卻無(wú)法解決病因。于是，團(tuán)隊(duì)決定采用一種更為先進(jìn)的“一站式診療”方案：在瑞金醫(yī)院的雜交手術(shù)室內(nèi)，既進(jìn)行氣道支架植入，又進(jìn)行腫瘤病灶的穿刺活檢。這一方案在減少患者痛苦的同時(shí)，也確保了治療的高效性。

據(jù)放射介入科黃蔚醫(yī)生介紹，小孫的氣道受壓嚴(yán)重，傳統(tǒng)的固定支架難以適應(yīng)患者獨(dú)特的氣道形態(tài)。瑞金醫(yī)院研發(fā)的個(gè)性化定制氣道Y形支架，能夠更好地適應(yīng)小孫氣道的解剖特征，有效避免了支架引發(fā)的肉芽組織增生等并發(fā)癥。通過(guò)與廠商及時(shí)溝通，支架在短短三天內(nèi)就完成定制，為緊急手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

雜交手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備與精確協(xié)作：瑞金醫(yī)院的雜交手術(shù)室配備了CT、DSA、內(nèi)鏡和超聲設(shè)備，能夠幫助醫(yī)生精準(zhǔn)完成支架植入與病灶穿刺活檢。麻醉科黃燕華醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的精心麻醉保證了整個(gè)手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)，成功解除氣道梗阻，并確定了病理診斷——非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤。

手術(shù)后的小孫開(kāi)始了漫長(zhǎng)的恢復(fù)之路。術(shù)后，他被轉(zhuǎn)入血液科，開(kāi)始了化療治療。幸運(yùn)的是，隨著時(shí)間的推移，小孫的腫瘤顯著縮小，病情逐漸穩(wěn)定。6月19日，他終于順利出院，恢復(fù)良好。7月7日的復(fù)查中，小孫的健康狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，他再次感受到了生命的力量。

值得一提的是，小孫體內(nèi)的氣道支架采用了可回收設(shè)計(jì)，等到腫瘤進(jìn)一步縮小，氣道問(wèn)題解決后，支架將可以安全取出，從而實(shí)現(xiàn)“無(wú)植入”理念，避免患者長(zhǎng)期承受植入物的負(fù)擔(dān)。

瑞金醫(yī)院的復(fù)雜氣道MDT團(tuán)隊(duì)自2023年10月成立以來(lái)，專(zhuān)注于解決各種復(fù)雜氣道疾病的治療難題。每一次多學(xué)科的合作，都在為患者爭(zhēng)取呼吸的自由、生命的延續(xù)；每一次創(chuàng)新性的突破，都在為醫(yī)學(xué)開(kāi)辟新的可能。小孫的獲救，不僅是個(gè)人的幸運(yùn)，更是瑞金精神“廣博慈愛(ài)、追求卓越”的縮影。

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門(mén)診時(shí)間

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李慶云主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診

每周一上午（總院）

每周二下午（國(guó)際醫(yī)療部）

放射介入科 王忠敏主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診

每周二下午、每周三下午 （總院）

每周五上午（嘉定院區(qū)）

放射介入科 黃蔚主任醫(yī)師

專(zhuān)家門(mén)診

每周三、周五下午 （總院）

糖尿病足和血管閉塞專(zhuān)病門(mén)診

每周一上午（總院）

血管和血栓專(zhuān)病門(mén)診

每周三上午、每周五下午、每周六下午（總院）

撰文：張子晴