Claudine:你的意思是,在慢性疾病的治療中,為了逆轉(zhuǎn)病勢,我們需要抓住、甚至創(chuàng)造機會,來喚醒“第一個醫(yī)生”,讓邪正再次斗爭反應(yīng)。只有這樣,真正的病機才會顯現(xiàn),治療才更有效率?
李辛:是的。慢性病往往真氣不足,抗?fàn)師o力。邪氣留停,或在表,或在血分,或流于經(jīng)絡(luò),或停于皮膚肌腠,或在更深內(nèi)部臟腑。很多時候,病久之人沒有強烈的不適癥狀。
但因為氣運、居住地、人際關(guān)系、思想、飲食、用藥的改變,慢性病患者會在某個時間段,真氣得以暫時恢復(fù),與舊邪起而抗?fàn)帲谛皻庾枞牟∷?,或三焦的表中里的不同部位出現(xiàn)癥狀。
例如,每年都有很多慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的病人,會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒、白細(xì)胞升高等癥狀,這通常是因為真氣暫時提升的原因。這一類慢性病復(fù)發(fā),是過去未完成的邪正反應(yīng)的結(jié)果,因此,一個有經(jīng)驗的中醫(yī)需要:
第一,得其機,是最重要的,要抓住這次真氣提升的機會,利用新的邪正斗爭,幫助斗爭完成充分,祛除病根。
第二,順其勢,根據(jù)邪正反應(yīng)和邪氣將出的方向,因勢利導(dǎo),或以汗法宣暢皮表腠理,此為開上焦;或以導(dǎo)通大便,下降腑氣,此為運通中焦;或以淡滲、化瘀,驅(qū)邪外出,此為通泄下焦水道或血分。
第三,握其度,調(diào)控身體的反應(yīng)不至過強過猛,以免傷精破氣,將邪正斗爭保持在患者體質(zhì)可接受的范圍。如同小火熬粥,火太大,粥溢而鍋損,火太小,氣冷而米僵。
第四,顧其本,根據(jù)人體的資源水平與當(dāng)下邪正反應(yīng)的強度,斟酌補充中下焦,以助病勢,由陰轉(zhuǎn)陽。所以,因為正氣回復(fù)導(dǎo)致的慢性病的復(fù)發(fā),再次出現(xiàn)比如發(fā)燒、咳嗽、咳痰及出汗等癥狀,可以視為邪正重新開始斗爭的結(jié)果。
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