作者：北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主治醫(yī)師秦淼、副主任醫(yī)師蘇暢

審核：北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師吳迪

在兒科內(nèi)分泌門(mén)診，家長(zhǎng)們幾乎天天都在上演 “身高焦慮記”?！搬t(yī)生吶，我家孩子比同齡人矮了半個(gè)頭，是不是得趕緊打生長(zhǎng)激素補(bǔ)救一下？”“聽(tīng)說(shuō)晚發(fā)育的孩子后期能‘逆襲’猛躥個(gè)兒，我們要不要再觀望觀望？” 這些問(wèn)題背后，體現(xiàn)了家長(zhǎng)們對(duì)孩子滿滿的愛(ài)和對(duì)美好未來(lái)的渴望，但是理性看待身高問(wèn)題才是最重要的。今天，咱們就一次性戳破流傳最廣的5個(gè)“身高謠言”，幫助家長(zhǎng)們走出身高焦慮的“迷宮”。

01爸媽高，孩子一定高？

不少家長(zhǎng)覺(jué)得自己身材高挑，孩子肯定也矮不了。但遺傳學(xué)里有個(gè)“回歸均值”的現(xiàn)象，通俗來(lái)講，矮個(gè)子爸媽的孩子，有可能突破父母身高限制，長(zhǎng)得更高；高個(gè)子爸媽的孩子，也存在比父母矮的可能性。而且，遺傳并非100%決定孩子身高。研究顯示，歐美人身高受遺傳因素影響大概在80%，亞洲人則為65%（±12.2%）。

除了遺傳，后天的營(yíng)養(yǎng)供給、生活環(huán)境、氣候變化、生活方式（像睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)量）以及心理狀態(tài)等，共同構(gòu)成了影響身高增長(zhǎng)的復(fù)雜“生態(tài)系統(tǒng)”。最后要鄭重提醒家長(zhǎng)們，如果孩子的身高明顯矮于同齡兒，可別猶豫，趕緊帶孩子去醫(yī)院檢查。

02孩子矮，是因?yàn)椤巴黹L(zhǎng)”？

醫(yī)學(xué)上的確有個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲”，也就是大家常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”。由于青春期發(fā)育晚于同齡兒，生長(zhǎng)突增也晚。但實(shí)際上，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲的總體發(fā)生率僅為2.0%~2.5%，而且通常父母有一方存在非常明確的晚發(fā)育情況，比如媽媽15歲才來(lái)月經(jīng)初潮，爸爸高中才躥個(gè)兒等。而且這類“晚長(zhǎng)”的孩子，最終身高大多處于父母目標(biāo)身高范圍的下限，很少能超越父母目標(biāo)身高。

因此家長(zhǎng)們務(wù)必注意：當(dāng)孩子身高低于同年齡同性別身高曲線第3百分位，或者生長(zhǎng)速率明顯變慢時(shí)，不管性發(fā)育是早還是晚，都要盡快去醫(yī)院找兒童內(nèi)分泌?？婆挪?，看看是否存在疾病因素。此外，無(wú)論早長(zhǎng)晚長(zhǎng)，成年身高的75%都是在青春期前完成的。

03孩子在學(xué)校偏矮，就是矮小癥？

生長(zhǎng)和發(fā)育的個(gè)體差異非常大，和同齡人橫向?qū)Ρ?，能在一定程度上提醒家長(zhǎng)留意孩子是否存在異常。不過(guò)，“偏矮”并不等同于“矮小”。矮小癥有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)：身高低于同種族、同性別、同年齡兒童身高標(biāo)準(zhǔn)曲線的第3百分位，或者平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（- 2 SD）。家長(zhǎng)們可以通過(guò)微信公眾號(hào)“北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科”中“科普?qǐng)@地”的“生長(zhǎng)發(fā)育”小程序進(jìn)行身高狀態(tài)查詢。一旦孩子身高符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，就得趕緊去醫(yī)院查明病因。

非常關(guān)鍵的是，從孩子出生起，家長(zhǎng)就要持續(xù)觀察年生長(zhǎng)速度，同時(shí)保持良好的生活方式。建議每3-6個(gè)月為孩子測(cè)量一次身高（測(cè)量時(shí)要選在清晨空腹、免冠、脫鞋，讓孩子靠墻站直），監(jiān)測(cè)年生長(zhǎng)速度，并繪制生長(zhǎng)曲線圖。如果一直低于生長(zhǎng)曲線，或生長(zhǎng)速度減慢、生長(zhǎng)曲線呈現(xiàn)向下趨勢(shì)，就得及時(shí)就醫(yī)。

04骨齡偏大就長(zhǎng)不高？

骨齡是反映骨骼成熟程度的重要指標(biāo)。很多家長(zhǎng)拿到骨齡報(bào)告，一看到 “骨齡大于年齡”，瞬間就慌了神，擔(dān)心孩子馬上要提前停止生長(zhǎng)。雖說(shuō)骨齡的規(guī)律性變化，能較好地展現(xiàn)兒童體格發(fā)育狀況和生長(zhǎng)潛力，可骨骼發(fā)育受遺傳、內(nèi)分泌激素、炎癥、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物、應(yīng)力刺激、環(huán)境因素等諸多因素共同影響。單次骨齡檢測(cè)僅僅能反映當(dāng)下的發(fā)育狀態(tài)，僅憑一次檢測(cè)結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)孩子未來(lái)身高，并不科學(xué)。再者，骨齡是動(dòng)態(tài)變化的，并非與年齡同步增長(zhǎng)。

研究發(fā)現(xiàn)，亞洲孩子在3-6歲時(shí)，骨齡通常比實(shí)際年齡落后1-2歲，隨后逐漸與年齡持平。步入青春期啟動(dòng)階段后，在半年到1年的時(shí)間內(nèi)，骨齡可能會(huì)突然增加1-2歲，而后增長(zhǎng)速度又會(huì)放緩。因此，骨齡偏大并不絕對(duì)意味著影響身高，需要由兒童內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生根據(jù)孩子的性別、性發(fā)育成熟度及進(jìn)展速度、生長(zhǎng)速度、父母身高及發(fā)育年齡等多種因素進(jìn)行綜合判斷。

05孩子不高，打生長(zhǎng)激素就行？

隨著生長(zhǎng)激素的廣泛應(yīng)用，“打激素長(zhǎng)高”的說(shuō)法愈發(fā)盛行，甚至出現(xiàn)了非醫(yī)學(xué)目的的濫用亂象。實(shí)際上，生長(zhǎng)激素屬于處方藥，其使用有著明確的適應(yīng)證和禁忌證，必須在具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生開(kāi)具處方才能使用。

此外，家長(zhǎng)和孩子要清楚，雖說(shuō)生長(zhǎng)激素對(duì)多數(shù)兒童而言相對(duì)安全，但也存在引發(fā)甲狀腺功能減退、胰島素抵抗、糖代謝異常、良性顱高壓、股骨頭滑脫等不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，生長(zhǎng)激素對(duì)于非生長(zhǎng)激素缺乏的兒童，增高效果有限，“定制身高”更是難以實(shí)現(xiàn)。盲目為了長(zhǎng)高而進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，并非明智之舉。

走出“身高焦慮”，科學(xué)管理是關(guān)鍵

幫助孩子長(zhǎng)高，家長(zhǎng)能做的不少，實(shí)用建議如下：

1. 定期監(jiān)測(cè)身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線：從孩子出生起，至少每年詳細(xì)記錄身高體重?cái)?shù)據(jù)，并繪制生長(zhǎng)曲線圖，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察，清晰掌握孩子的生長(zhǎng)趨勢(shì)。

2. 營(yíng)造健康生長(zhǎng)環(huán)境：

營(yíng)養(yǎng)均衡：嚴(yán)格遵循中國(guó)居民平衡膳食指南安排飲食，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)選擇有營(yíng)養(yǎng)的食物，盡量少吃精加工食品，減少外賣(mài)攝入，不喝飲料、奶茶等。對(duì)身高增長(zhǎng)緩慢的寶貝們，家長(zhǎng)可按照《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南 (2023年版) 》建議調(diào)整飲食習(xí)慣。

保證睡眠：學(xué)齡前兒童每天要保證10-13小時(shí)的充足睡眠，中小學(xué)生則需保證8-10小時(shí)睡眠，晚上10點(diǎn)前一定要入睡。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：學(xué)齡兒童每天應(yīng)保證60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要兼顧有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力，抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉力量。

增加戶外活動(dòng)時(shí)間，多曬太陽(yáng)：鈣的吸收離不開(kāi)維生素D，而90%的維生素D源自曬太陽(yáng)后的皮膚合成。多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，既能促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，又能改善夜間睡眠質(zhì)量，還能讓孩子保持愉悅心情。

關(guān)注心理：孩子的自信心離不開(kāi)家長(zhǎng)的鼓勵(lì)和發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)處的智慧，家長(zhǎng)要避免過(guò)度關(guān)注孩子身高、盲目攀比，應(yīng)全力營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍和積極向上的情緒環(huán)境。

3. 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)：一旦察覺(jué)孩子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，務(wù)必盡快前往兒童內(nèi)分泌?？凭驮\，進(jìn)行骨齡、生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查，明確病因后，制定專屬的個(gè)性化干預(yù)方案。

已有研究明確指出，身高與事業(yè)成功與否無(wú)關(guān)。比身高更重要的，是讓孩子在科學(xué)、理性的關(guān)愛(ài)下，健康茁壯地成長(zhǎng)。放下焦慮，科學(xué)管理身高，避免過(guò)度激進(jìn)，從健康生活方式開(kāi)始。