帶狀皰疹，這個看似平常又容易被誤解的疾病，近年來在社交平臺上被反復(fù)提及?！斑@是老年病嗎？為什么才30歲就得了？”

帶狀皰疹是什么？會傳染嗎？

帶狀皰疹是指皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多呈帶狀排列，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因多發(fā)生于腰肋部，皮損色紅，帶狀分布，故中醫(yī)文獻中又稱“纏腰火丹”、“蛇丹”等。多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，多發(fā)于成年人，老年人病情尤重。

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科丘保潤表示，帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為面部或身體單側(cè)的疼痛性皮疹，早期會有灼燒痛、刺痛或瘙癢等征兆，至多14天后出現(xiàn)水皰，7-10天結(jié)痂，2-4周內(nèi)消退，少數(shù)患者還會出現(xiàn)皮疹全身播散，并伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀 。

帶狀皰疹具有一定傳染性，主要通過接觸水皰內(nèi)的液體傳播，患者出現(xiàn)水皰時，水皰液中含有大量水痘- 帶狀皰疹病毒。

帶狀皰疹的痛有多厲害？要痛多久？

帶狀皰疹的“痛”令人膽怯，一般分為4個階段。

前驅(qū)期疼痛：約70%-80%的患者會出現(xiàn)，多發(fā)生于后續(xù)皮疹出現(xiàn)的部位，表現(xiàn)為灼燒樣、電擊樣、刺痛或跳痛，可影響睡眠。

急性期疼痛：如灼燒、電擊、刀刺般。

亞急性期疼痛：皮疹出現(xiàn)后30天到90天的疼痛。

慢性期疼痛：皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過90天的疼痛，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。約10 - 30%的患者會出現(xiàn)，30% - 50%的患者疼痛時間超過1年，高齡、免疫力低下者更易出現(xiàn) 。

中醫(yī)怎么調(diào)理？

中醫(yī)認(rèn)為誘發(fā)蛇串瘡的因素主要有感冒、過度勞累、情志失調(diào)、外傷等。

1.情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、久而化火，肝經(jīng)火毒蘊集；或形勞傷脾，脾失健運，蘊濕化熱，濕熱蘊毒；或內(nèi)有肝火濕熱兼感毒邪，致使?jié)駸峄鸲狙?jīng)外發(fā)肌膚而發(fā)病。

2.邪阻經(jīng)絡(luò)，局部氣血瘀滯不通則疼痛。年老體弱者氣虛血行不暢，患處氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，持久不能緩解。

總之，蛇串瘡初期以濕熱火毒為主，后期則為正虛血瘀兼夾濕邪。

辨證論治

1、肝經(jīng)郁熱型

癥候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張，伴有口苦咽干、心煩易怒，大便干燥或小便黃；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清瀉肝火，解毒止痛

方藥：龍膽瀉肝湯加減

龍膽草15g，黃芩15g，車前草20g，梔子15g，澤瀉10g，生地30g，大青葉15g，連翹15g，元胡15g，川楝子10g。膿皰者加茵陳、蒲公英、野菊花，血皰者加水牛角、丹皮，疼痛劇烈者加三七粉、乳香。

2、脾虛濕蘊型

癥候：皮損顏色淡紅，水皰松弛，疼痛不適，伴有納少、腹脹、大便不成形，舌質(zhì)淡胖或淡紅，苔白膩，脈沉緩或滑。

治法：健脾利濕，解毒止痛

方藥：除濕胃苓湯加減

茯苓15g，生白術(shù)10g，陳皮10g，厚樸10g，大青葉15g，生薏米30g，澤瀉10g，元胡10g，車前子15g，生甘草10g。發(fā)于下肢者，加木瓜、牛膝、黃柏；大便不成形者，加砂仁、木香。

3、氣滯血瘀型

癥候：皮疹減輕或消退后局部仍疼痛不止，可放射到附近部位，重者可持續(xù)較長一段時間如數(shù)月甚至數(shù)年，舌質(zhì)黯，苔白，脈弦細(xì)。

治法：理氣活血、通絡(luò)止痛

方藥：活血散瘀湯加減

桃仁10g，紅花10g，雞血藤15g，鬼箭羽15g，元胡10g，川楝子10g，地龍10g，木香6g，陳皮10g。年老體弱者加生黃芪、太子參；眠差者加遠(yuǎn)志、酸棗仁、煅牡蠣。

免責(zé)聲明：本文旨在傳播中醫(yī)診治思路，不作為用藥指導(dǎo)。具體用藥請在醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。