于先生，41歲，3個月前，出現(xiàn)上腹部不適，晚上睡覺時有明顯上腹痛，尤其以劍突下偏左的隱痛為主，呈陣發(fā)性，疼痛不嚴(yán)重，無其他癥狀，且自服胃藥后好轉(zhuǎn)，所以當(dāng)時未予以重視，也沒有進(jìn)行檢查和治療。

1周前，腹痛癥狀進(jìn)一步加重，甚至影響睡眠，且感覺身體乏力，近1個月體重下降了2kg，于是前往就近醫(yī)院的門診進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)賁門口小彎側(cè)有一2×1.5cm凹陷性病變，邊緣欠規(guī)則，活檢病理提示賁門腺癌。

由于醫(yī)療條件有限，醫(yī)院為于先生開具轉(zhuǎn)診單后，前往當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院腫瘤科進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后，了解到于先生平時有吸煙、大量飲酒、頻繁夜宵且飲食油膩等不良習(xí)慣，目前無有放射性疼痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，無嘔血、黑便，無家族史。

辦理住院后，查體結(jié)果顯示上腹部劍突下壓痛陽性，無反跳痛，墨菲氏征陰性，其他也無明顯異常。超聲胃鏡提示賁門黏膜局限性增厚，上腹部增強(qiáng)CT提示賁門癌。結(jié)合病史、體征及綜合檢查結(jié)果，確診為賁門癌早期。

醫(yī)生與于先生溝通病情，表示目前轉(zhuǎn)移有限，符合手術(shù)指征，建議手術(shù)切除后再配合化療鞏固，盡量避免復(fù)發(fā)，于先生表示同意。術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌后，醫(yī)生進(jìn)行了腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)，術(shù)中可見胃賁門處潰瘍性病灶，范圍約2×1.5cm，連同遠(yuǎn)近端胃壁及網(wǎng)膜組織一并送檢。

手術(shù)順利，術(shù)后禁食，給予靜脈營養(yǎng)支持，配合雷貝拉唑抑酸護(hù)胃，配合頭孢哌酮、奧硝唑抗感染。術(shù)后恢復(fù)順利，2周后無明顯不適，予以出院。出院1個月后予以化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。目前隨訪至術(shù)后6個月，復(fù)查上腹部增強(qiáng)CT、胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等未見明顯復(fù)發(fā)征象。

醫(yī)生提醒，賁門癌是發(fā)生在食管與胃交界處2cm左右范圍內(nèi)的癌癥，根據(jù)形態(tài)學(xué)來分可以分為隆起型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型以及潰瘍型。

發(fā)生賁門癌的人，往往飲食、生活不規(guī)律，經(jīng)常抽煙、喝酒、喜歡吃腌制品，且伴有家族史。更糟糕的是，賁門癌早期癥狀不明顯，無特異性，常見的有胸骨后不適，吞咽有異物感、食物停滯感及飽腹感，極易與普通胃病混淆。

手術(shù)切除是賁門癌治療的首選方法，早期切除?？蛇_(dá)到根治效果，但大部分患者診斷時已處于中晚期，即使提高手術(shù)切除率，往往遠(yuǎn)期預(yù)后也不太理想，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。

人體白天和夜晚的生理狀態(tài)有很大的不同。

白天我們進(jìn)食頻繁、活動量大，胃腸蠕動活躍；而到了晚上，食物已經(jīng)消化得差不多了，胃處于相對空腹的狀態(tài)，此時胃酸分泌反而可能增多，對胃黏膜的刺激更加明顯，癥狀也會比白天更容易發(fā)現(xiàn)。

而中醫(yī)講“夜臥血?dú)w肝”，意思是人在入睡后，氣血運(yùn)行趨于內(nèi)斂，臟腑功能開始修復(fù)和調(diào)整。如果某一器官存在潛在問題，比如胃黏膜受損、炎癥或腫瘤，在這個過程中就會表現(xiàn)出異常反應(yīng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，很多消化系統(tǒng)疾病會在夜間加重，比如胃食管反流、胃潰瘍、胃癌等，這是因為夜間迷走神經(jīng)興奮、胃酸分泌增加、胃排空減慢，導(dǎo)致局部刺激增強(qiáng)。

我國目前已經(jīng)屬于胃癌高發(fā)國家之一，每年新發(fā)病例超過60萬，死亡率居高不下。而胃癌早期往往癥狀不典型，容易被忽視。

所以，關(guān)注睡眠時的身體信號，是早發(fā)現(xiàn)胃癌的關(guān)鍵一步。如果夜里經(jīng)常感到胃部不適，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行胃鏡和其他相關(guān)檢查，千萬別再只靠吃點(diǎn)胃藥來緩解！

一

晚上睡覺，警惕這4個信號

01

持續(xù)左上腹痛

很多人夜間會感覺左上腹隱隱作痛或脹痛，尤其在平躺后更明顯，甚至?xí)绊懭胨虬胍固坌选?/p>

這種疼痛常常與胃體或賁門部位的腫瘤侵犯神經(jīng)末梢有關(guān)，尤其是在腫瘤進(jìn)展期，胃壁擴(kuò)張受限，黏膜潰瘍面增大，夜間空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸刺激加劇，導(dǎo)致疼痛加重。

如果疼痛持續(xù)時間較長，且伴隨體重下降、食欲差、黑便等癥狀，就更要警惕胃癌的可能性。

提醒：這種癥狀也可能見于胃潰瘍、慢性胃炎、胰腺疾病等，需要結(jié)合胃鏡檢查才能明確診斷。

02

頻繁反酸燒心

夜間平躺后，胃內(nèi)容物容易反流入食管，引起明顯的反酸、燒心感、胸骨后灼熱，有時還伴有噯氣、惡心。

這些癥狀有時會被誤認(rèn)為胸悶胸痛，甚至誤以為是冠心病，但檢查心血管時又找不到明顯異常，其實是胃部的賁門出了問題。

這是由于腫瘤壓迫或破壞胃賁門括約肌的功能，導(dǎo)致胃食管反流加重，夜間胃酸分泌增加時更為明顯。

提醒：這種情況也常見于胃食管反流病，但胃癌引起的反酸通常癥狀更重、藥物控制效果差，且常伴隨其他全身癥狀如乏力、貧血等。

03

胸悶氣短

有些胃癌患者會出現(xiàn)腹腔積液，也就是俗稱的腹水，會使腹壓增加，膈肌抬高，壓迫肺部，導(dǎo)致呼吸困難、胸悶、憋氣，尤其在夜間平臥時更明顯。

這種現(xiàn)象多見于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或侵犯漿膜層的情況下，說明病情已進(jìn)入中晚期。

提醒：排查腹水原因時，需排除心力衰竭、肺部感染、結(jié)核性胸膜炎等疾病，可通過腹部B超、CT及抽腹水化驗來判斷是否為惡性腹水。

04

反復(fù)低熱

有些人夜間體溫升高，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的低熱（37℃～38℃），白天又恢復(fù)正常，自己不容易察覺，使用消炎藥往往無效。

這是由于腫瘤組織壞死釋放致熱源，或者合并感染所致。胃癌患者一旦出現(xiàn)不明原因的低熱，往往提示病情進(jìn)展。

提醒：這也可能見于結(jié)核、風(fēng)濕免疫性疾病、慢性感染灶等，需通過血液檢查、影像學(xué)和胃鏡綜合判斷。

二

高危人群防癌指南：預(yù)防+早篩

01

胃癌早篩金標(biāo)準(zhǔn)

目前醫(yī)學(xué)上最準(zhǔn)確、最直接的診斷方法還是胃鏡檢查。

通過胃鏡，醫(yī)生可以清楚地看到胃內(nèi)部黏膜的變化，是否存在潰瘍、糜爛、腫塊等情況，同時還可以取組織做病理活檢，明確是否為惡性病變。

此外，幽門螺桿菌檢測也是重要的輔助手段之一，這種細(xì)菌被世界衛(wèi)生組織列為一類致癌物，長期感染會顯著增加患胃癌的風(fēng)險。因此，如果查出感染陽性，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

另外，一些腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等也可以作為參考指標(biāo)，雖然它們不能單獨(dú)用于確診胃癌，但結(jié)合影像學(xué)和胃鏡檢查，有助于判斷病情的發(fā)展程度。

對于中老年人、有家族史或高危因素的人群來說，定期做胃鏡體檢是非常必要的，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才有可能避免發(fā)展成晚期胃癌。

02

胃癌高危人群

高齡人群 年齡超過50歲的人群是胃癌的高發(fā)人群，建議每1年進(jìn)行一次胃鏡檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。

幽門螺桿菌感染者 幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素之一，堪稱“最重要”的高危因素，接近80%的胃癌患者均為幽門螺桿菌感染者，建議感染者每2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，并且積極治療幽門螺桿菌感染。

家族病史 家族中有胃癌或其他消化系統(tǒng)腫瘤病史的人群，建議每2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。如果家族中有多個成員患病，建議縮短檢查間隔時間。

慢性胃病患者 患有慢性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病的患者，建議每1年進(jìn)行一次胃鏡檢查。如果癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)及時復(fù)查。