術(shù)中放療直擊分散病灶

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，雖然手術(shù)能切除可見(jiàn)的腫瘤病灶，但其浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的癌細(xì)胞卻無(wú)法徹底根除，殘留的癌細(xì)胞會(huì)在病灶周圍分散，從而增加術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如何有效降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間？在解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部主任張劍寧教授的帶領(lǐng)下，由神經(jīng)外科聯(lián)合放療科、麻醉科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、病理科等科室開展多學(xué)科協(xié)作，采用“術(shù)中低劑量X線放射治療系統(tǒng)”實(shí)施腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中放療，完成術(shù)中放療40余例，構(gòu)建了系統(tǒng)化的術(shù)中放療圍手術(shù)期評(píng)估、手術(shù)實(shí)施及術(shù)后管理規(guī)范，標(biāo)志著神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部術(shù)中放療技術(shù)進(jìn)入體系化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床應(yīng)用新階段。

追求極致的精準(zhǔn)與效率

在腫瘤治療的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)，術(shù)中放療(IORT)具有多方面的重要意義。對(duì)于外科醫(yī)生而言，術(shù)中放療是“手術(shù)刀的延伸”。它可以解決腫瘤靠近高危區(qū)域、手術(shù)無(wú)法再切除等問(wèn)題，有助于更徹底地處理腫瘤病灶。在手術(shù)切除腫瘤后，立即在直視病灶區(qū)域的條件下，應(yīng)用術(shù)中放療，對(duì)高危區(qū)域進(jìn)行單次、大劑量的靶向放射治療，有效降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

▲手術(shù)醫(yī)師定位術(shù)中放療照射位置

直擊腫瘤同時(shí)減少損傷

與高能直線加速器相比，術(shù)中放療系統(tǒng)的劑量曲線具有獨(dú)特性，其低能量 X 射線在組織中產(chǎn)生更高的電離輻射密度，具有很高的生物學(xué)效應(yīng)，且劑量衰減陡峭，能在照射靶區(qū)的同時(shí)避免對(duì)周圍正常腦組織及顱神經(jīng)的傷害 ，有效降低術(shù)后并發(fā)癥（如放射性損傷）風(fēng)險(xiǎn)。

▲放療物理師實(shí)施術(shù)中放療前準(zhǔn)備工作

嚴(yán)密配合保證治療效果

國(guó)外大量相關(guān)臨床研究表明，術(shù)中放療可配合外照射對(duì)瘤床殘留腫瘤細(xì)胞進(jìn)行單次大劑量殺傷，是一種安全有效的放療方式。放療科曲寶林教授說(shuō)，“術(shù)中放療（IORT）作為一項(xiàng)多學(xué)科合作技術(shù)，需要放療醫(yī)師、物理醫(yī)師和外科手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密協(xié)作?！?/p>

▲張劍寧主任（右）查看患者術(shù)后恢復(fù)情況

自去年以來(lái)

這套術(shù)中放療系統(tǒng)

正式用于治療腦膠質(zhì)瘤

通過(guò)“一邊手術(shù)一邊放療”

降低局部復(fù)發(fā)率

提高患者生存率

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦 | 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

圖文 |梁嵐青 李 澤

刊期 | 第 2891 期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com