微創(chuàng)＋“雙入路”切除腫瘤

近日，解放軍總醫(yī)院普通外科醫(yī)學(xué)部派駐第八醫(yī)學(xué)中心普通外科與多個(gè)相關(guān)學(xué)科協(xié)作，成功開(kāi)展腹膜后腫瘤合并腎癌“復(fù)合”手術(shù)，使患者化險(xiǎn)為夷。

這是一名49歲的女性患者，因上腹脹痛一個(gè)多月且逐漸加重，輾轉(zhuǎn)就診于第八醫(yī)學(xué)中心普通外科，之前在其他醫(yī)院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎與膽囊下方可見(jiàn)一個(gè)12cm×8cm大小的腫物。呂剛副主任醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)腫物已明顯壓迫周?chē)K器，且其根部與下腔靜脈及右腎靜脈關(guān)系密切，若患者劇烈活動(dòng)，隨時(shí)有血管撕裂引起大出血的致命危險(xiǎn)。

考慮到該患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，呂剛副主任醫(yī)師決定為其量身定做一臺(tái)“復(fù)合”手術(shù)，即“腹腔鏡輔助右腎腫物切除+經(jīng)前后雙入路腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)”，在術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科MDT討論，對(duì)患者病情作了全方位評(píng)估。

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，普通外科、泌尿外科、麻醉科等科室專(zhuān)家就位。手術(shù)由普通外科何建苗主任醫(yī)師指導(dǎo)，呂剛副主任醫(yī)師主刀，泌尿外科柏宏偉主任團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作。首先，柏宏偉主任經(jīng)腹腔鏡切除右腎占位，同時(shí)從后往前游離腎靜脈、下腔靜脈與腫物的部分粘連；隨后，呂剛副主任醫(yī)師經(jīng)腹側(cè)從前往后進(jìn)行游離并完整切除。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物位于腹膜后，升結(jié)腸、橫結(jié)腸肝曲、肝臟、十二指腸之間，后方毗鄰右腎，壓迫下腔靜脈，部分呈“馬鞍形”騎跨在下腔靜脈及右腎靜脈表面，其根部位于下腔靜脈與腹主動(dòng)脈之間的狹小空間內(nèi)，周?chē)椴几鞣N“穿支”血管，觸之極易出血。經(jīng)過(guò)驚心動(dòng)魄的3個(gè)小時(shí)，手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)終于小心翼翼地將腫瘤完全拔除。患者術(shù)后恢復(fù)良好，一周后順利出院，無(wú)任何不適。

此次“復(fù)合”手術(shù)實(shí)施充分展現(xiàn)了第八醫(yī)學(xué)中心普通外科在疑難手術(shù)方面的多學(xué)科無(wú)縫對(duì)接和密切協(xié)作，特別是今年以來(lái)手術(shù)室和病房改造完成后，各種4K、3D設(shè)備一應(yīng)俱全，充分滿(mǎn)足科室對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的設(shè)備要求。目前，胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)占比超過(guò)90%，四級(jí)手術(shù)占比也逐年提升。普通外科將繼續(xù)開(kāi)展和引進(jìn)各類(lèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，更好地為廣大患者服務(wù)。

手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

01

何建苗，解放軍總醫(yī)院普通外科醫(yī)學(xué)部派駐第八醫(yī)學(xué)中心普通外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤診療及綜合治療、乳腺癌的早期診斷及輔助治療、甲狀腺癌診治、腹腔巨大腫瘤以及腸結(jié)核及腸梗阻治療。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京外科學(xué)分會(huì)委員、全軍普通外科委員會(huì)委員，《中國(guó)綜合臨床雜志》《中華乳腺外科雜志》《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》編委。獲軍隊(duì)和北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)，申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利5項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇，專(zhuān)著3部。

出診時(shí)間：周二上午

出診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心

02

柏宏偉，解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部派駐第八醫(yī)學(xué)中心泌尿外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，北京市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》編委。擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療、泌尿系結(jié)核重建成形手術(shù)，腎臟移植及術(shù)后復(fù)雜情況處理，前列腺增生癥的等離子切除、剜除手術(shù)，泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療。

出診時(shí)間：周一上午（解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心）

周一下午和周五上午（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）

03

呂剛，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心普通外科醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事臨床工作20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)3D腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的根治術(shù)和腹膜后腫瘤的規(guī)范化治療；常規(guī)開(kāi)展甲狀腺腫瘤、乳腺癌、腹股溝疝等普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的手術(shù)治療。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸病學(xué)分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文10余篇，參予多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題。

出診時(shí)間：周三下午、周六上午

出診地點(diǎn)：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦 | 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第八醫(yī)學(xué)中心

圖文 |陳玉輝

刊期 | 第 2892 期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com