2025 年 7 月 22 日，《 Annals of Internal Medicine 》（內(nèi)科學年鑒）發(fā)表了一項研究，分析了糖尿病人群中四種體力活動模式與死亡風險的關(guān)聯(lián)，重點比較達到指南推薦的每周150分鐘中高強度體力活動后，“周末戰(zhàn)士”和規(guī)律運動組間的死亡風險。

研究提示：達到指南推薦活動量后，“周末戰(zhàn)士”和規(guī)律運動組同樣降低死亡風險，尤其是心血管死亡，表明糖尿病人群即使由于時間限制等各種因素無法做到規(guī)律運動，每周運動1-2次并達到每周150分鐘中高強度體力活動水平后同樣獲益。

原文鏈接：https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-00640

研究背景

糖尿病是全球高發(fā)的慢性疾病，患者面臨更高的心血管疾病和全因死亡風險。盡管血糖控制藥物治療手段不斷發(fā)展，非藥物干預(yù)，如生活方式調(diào)整，對于糖尿病人群健康管理仍然十分重要。

體力活動被推薦為糖尿病管理的重要手段，美國糖尿病協(xié)會推薦每周進行至少三次體力活動，完成150分鐘中強度體力活動。但糖尿病人群常因身體功能和時間限制難以進行規(guī)律的體力活動，僅有不足50%的糖尿病人群能夠達標。

因此，本研究旨在探討不同運動模式對糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率及癌癥死亡率的影響，重點關(guān)注"周末戰(zhàn)士"與規(guī)律運動組死亡風險差異，旨在回答糖尿病人群能否從每周1-2次且達標的體力活動中獲益。

研究方法

數(shù)據(jù)人群：美國國家健康訪談?wù){(diào)查（NHIS，1997-2018年）中51,650名自報糖尿病成年人的數(shù)據(jù)，關(guān)聯(lián)至2019年底的國家死亡記錄。NHIS研究是美國疾病控制預(yù)防中心和國家健康統(tǒng)計中心發(fā)起的橫斷面年度調(diào)查，收錄數(shù)萬名美國人關(guān)于其健康和疾病相關(guān)的經(jīng)歷。因此，NHIS數(shù)據(jù)適合全面探討死亡風險的多維度影響因素。

暴露因素：體力活動問卷調(diào)查中等強度和高強度體力活動頻率和每次活動時間，計算加權(quán)后的中高強度體力活動水平。

• 完全不活動組：無中高強度體力活動。
  

• 活動不足組：中高強度體力活動水平 <150分鐘/周。
  

• 周末戰(zhàn)士組：中高強度體力活動水平 ≥150 分鐘 / 周，集中在 1-2 次運動。
  

• 規(guī)律運動組：中高強度體力活動水平 ≥150 分鐘 / 周，分 ≥3 次完成。
  

主要結(jié)局：中位隨訪 9.5 年，記錄全因、心血管和癌癥死亡率。

統(tǒng)計方法：本研究采用多模型聯(lián)合分析，考慮數(shù)據(jù)權(quán)重，采用Cox比例風險模型（ Cox proportional hazards models ）評估相對風險（ Hazard Ratios, HRs ），采用泊松回歸模型（ Poisson regression models ）評估絕對風險（死亡率差異）。在臨床研究中，相對風險和絕對風險的估算能夠更加全面評估風險因素的效應(yīng)強度。本研究進一步采用靈活參數(shù)生存模型（ Flexible parametric survival model ）計算標準化生存差異和限制平均生存時間（ RMST ），以全面量化運動模式對糖尿病患者預(yù)期壽命的影響，更加直觀的反映不同體力活動模式間預(yù)期壽命的差異，更加具有公共衛(wèi)生價值。

關(guān)鍵結(jié)果

本研究納入51,650名自報糖尿病成年人，平均年齡 60 歲，女性比例 50% 。值得 指出的是，周末戰(zhàn)士組每周平均中高強度體力活動為 240 分鐘，規(guī)律運動組為 420 分鐘 。

全因死亡率：

• 與不活動組相比，周末戰(zhàn)士組風險降低21%（HR=0.79），規(guī)律運動組降低17%（HR=0.83），活動不足組亦降低10%（HR=0.90）。

心血管死亡率：

• 周末戰(zhàn)士組風險顯著降低33%（HR=0.67），效果甚至優(yōu)于規(guī)律運動組的19%（HR=0.81）。

癌癥死亡率：

• 僅規(guī)律運動組風險顯著降低15%（HR=0.85），周末戰(zhàn)士組無顯著差異（HR=0.99）。

研究結(jié)果在多項敏感性分析和亞組分析中依然穩(wěn)健，比如針對中高強度體力活動量或高強度體力活動占比分組后，與無體力活動組相比，周末戰(zhàn)士組仍然和規(guī)律運動組表現(xiàn)出相似的死亡風險下降。

本研究通過利用高質(zhì)量公開數(shù)據(jù)，將逐年橫斷面訪查數(shù)據(jù)整合并與死亡數(shù)據(jù)進行連接，探討了糖尿病人群靈活性運動模式的有效性。研究支持周末集中運動與分散運動在降低全因和心血管死亡率上效果相近，為時間受限的患者提供了可行方案。目前ADA針對糖尿病人群的體力活動指南推薦每周至少三次體力活動，該研究為糖尿病人群更為靈活的體力活動模式提供了科學依據(jù)。其次，研究結(jié)果表明"動比不動好"：即使未達推薦運動量，活動不足組仍比不活動組風險更低，鼓勵糖尿病患者即使無法滿足推薦的活動量，任何體力活動均能降低死亡風險。

該研究貼近臨床，通過真實世界數(shù)據(jù)給出了具體的臨床與實踐建議。糖尿病患者可選擇適合自身節(jié)奏的運動模式，優(yōu)先達到每周150分鐘中高等強度體力活動目標。該發(fā)現(xiàn)為無法每周運動至少三次的糖尿病患者提供了切實可行的健康管理方案，有可能為糖尿病人群體力活動指南修訂提供科學證據(jù)。

該研究得到了美國MedicalNewsToday等多家媒體報道和臨床醫(yī)生述評，表明通過真實世界研究能夠支持臨床決策，并輔助臨床醫(yī)生對于糖尿病患者提出研究證據(jù)支持的生活方式干預(yù)指導。“周末戰(zhàn)士”運動模式有望成為糖尿病人群達成體力活動推薦水平并增強依從性的有效策略。

值得注意的是，“周末戰(zhàn)士”組心血管健康獲益顯著，但對于癌癥預(yù)防的作用可能有限，需要進一步研究評估運動模式和癌癥風險。未來研究可以進一步關(guān)注“周末戰(zhàn)士”和規(guī)律運動組的多疾病風險譜，包括兩組人群間存在的其他差異，并在其他人群中進一步驗證本研究結(jié)果。

局限性

本研究運動量依賴自我報告，相較于加速度計，運動手環(huán)等可能存在偏差，并且該研究只評估了基線單一時刻的體力活動水平，未評估長期運動習慣變化和多種運動類型（如抗阻運動和肌肉訓練）的影響。

研究結(jié)論

對于糖尿病患者，無論是"周末戰(zhàn)士"還是規(guī)律運動，只要達到推薦運動量，均可顯著降低死亡風險，尤其是心血管相關(guān)死亡。這一發(fā)現(xiàn)支持更靈活的運動建議，以提升糖尿病患者依從性和健康水平。

參考文獻： Ann Intern Med. 2025 Jul 22. doi: 10.7326/ANNALS-25-00640.