沈陽醫(yī)學(xué)院辛育齡團(tuán)隊(duì)開展針麻肺切除手術(shù)，術(shù)中病人清醒自然，無痛苦表情

文|陳徒手，轉(zhuǎn)載自“歷史學(xué)人”

針刺麻醉（簡(jiǎn)稱“針麻”）作為新興的醫(yī)療技術(shù)手段，最早是1958年被發(fā)現(xiàn)、1965年在上海開展起來的，北京市衛(wèi)生局黨組于該年7月組織北京結(jié)核病研究所一個(gè)班子去上海學(xué)習(xí)，8月份即在北京試用針麻作肺葉切除術(shù)并獲得成功，而且在手術(shù)切口和針刺手術(shù)上有些改進(jìn)。11月初舉辦針麻短期學(xué)習(xí)班，共有十九家醫(yī)院87名醫(yī)護(hù)人員參加，辦班后在短時(shí)間內(nèi)完成五十多種病的大小手術(shù)一千余例，其中包括拔牙三百余例。

1966年2月15日，市衛(wèi)生局黨組上報(bào)《北京市針刺麻醉手術(shù)開展簡(jiǎn)況》，認(rèn)為針麻是我國的一項(xiàng)新的創(chuàng)舉，不僅是在麻醉方法上開辟了一條新的途徑，而且對(duì)外科手術(shù)具有革命意義。報(bào)告稱，最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)病人有利，術(shù)后身體恢復(fù)快，沒有麻醉意外，沒有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈及大小便困難等麻醉藥物反應(yīng)，也無并發(fā)癥。針麻還可以節(jié)省麻醉藥物，在農(nóng)村也易于施行，并有備戰(zhàn)意義。報(bào)告也承認(rèn)，有些醫(yī)務(wù)人員和專家對(duì)針麻這一新鮮事物尚有懷疑，有些手術(shù)的效果還不穩(wěn)定，特別是腹部手術(shù)尚未過關(guān)，有些醫(yī)務(wù)人員由于存在急于求成的情緒，對(duì)有效穴位的配方、手法、適應(yīng)癥的選擇及個(gè)體差異的規(guī)律還沒有很好的認(rèn)識(shí)和掌握，在一定程度上影響了針麻的效果。

從那時(shí)起到70年代初期，相關(guān)針刺麻醉的工作不火不慍，1971年時(shí)在針麻原理研究上，有專家發(fā)現(xiàn)動(dòng)物腦內(nèi)某些神經(jīng)介質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中起一定的作用，為研究針刺麻醉的物質(zhì)基礎(chǔ)開辟了新的途徑，并在體表（穴位）與內(nèi)臟相關(guān)的研究中，還建立了動(dòng)物模型，為今后深入探討經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)打下了基礎(chǔ)。1973年2月1日，市衛(wèi)生局呈上《關(guān)于北京市開展中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合工作的情況報(bào)告》，內(nèi)中披露，全市25個(gè)市、區(qū)、縣醫(yī)院在1972年6月底以前，共做針麻手術(shù)兩萬六千多例。最為火熱的還是屬結(jié)核病研究所，從1970年6月至后兩年，在一根針麻醉下做開胸手術(shù)151例，成功率達(dá)98%。他們的醫(yī)療隊(duì)甚至在農(nóng)村社員家里也用一根針麻醉，成功地進(jìn)行了開胸手術(shù)。

1973年3月12日，中央財(cái)政部、衛(wèi)生部軍管會(huì)發(fā)函給北京市衛(wèi)生局、財(cái)金局，劃轉(zhuǎn)科學(xué)技術(shù)三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中將10.9萬補(bǔ)助給北京醫(yī)學(xué)院及其第三附屬醫(yī)院，作為開展針麻原理重點(diǎn)科研工作的費(fèi)用。該年7月30日，市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組向市里上報(bào)《關(guān)于建立針麻科研領(lǐng)導(dǎo)小組的意見》，匯報(bào)說，關(guān)于針刺麻醉的研究，衛(wèi)生部和市革委會(huì)已作為國家任務(wù)下達(dá)，列入重點(diǎn)科研項(xiàng)目。由于針刺麻醉是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，是我國獨(dú)創(chuàng)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)新成就，在國際上已引起許多國家的重視。因此，闡明針麻原理，進(jìn)一步提高針麻效果，是具有重大政治意義的科研課題。為了切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)針麻協(xié)作組和針麻研究工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決研究工作中所存在的問題，為針麻原理的突破做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為此擬成立針麻領(lǐng)導(dǎo)小組，力爭(zhēng)早日突破針麻原理和臨床“三關(guān)”問題，從而使針刺麻醉提高到一個(gè)新的水平。參加協(xié)作組的各有關(guān)單位黨委要將此項(xiàng)重點(diǎn)科研項(xiàng)目列入議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

到了11月27日，市衛(wèi)生局致函市科技局，要求增加11萬7千多元科研經(jīng)費(fèi)，主要是撥給中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)研究所，他們承擔(dān)針刺后微循環(huán)變化的研究任務(wù)，需要1萬5千元“連續(xù)顯微攝影儀”一臺(tái)；還有兒童醫(yī)院為參加國際兒科學(xué)會(huì)做報(bào)告之用，需測(cè)定針麻臨床數(shù)據(jù)，申請(qǐng)購買荷蘭展覽會(huì)上展出的三通道心音圖和示波器，共需經(jīng)費(fèi)4萬3千8百30元，再則就是朝陽醫(yī)院定量針麻儀的研制費(fèi)1萬5千元。

1974年，市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子在討論《關(guān)于一九七四至一九七五年北京市中西醫(yī)結(jié)合工作的意見》一稿時(shí)，大家確認(rèn)了針麻的最新狀態(tài)：針刺麻醉的手術(shù)范圍擴(kuò)大，針麻效果不斷提高，1970年以來全市共做針麻手術(shù)5萬多例。有些醫(yī)院已將針麻作為剖腹產(chǎn)和肺葉切除等手術(shù)的常規(guī)麻醉方法。針麻原理的研究，也積累一些新的資料。

1974年6月在市第二次中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議上，房山縣周口店公社衛(wèi)生院代表講述他們發(fā)現(xiàn)、試用白屈菜的經(jīng)過，忍受頭暈眼花、出冷汗、血壓降低等痛苦，終于摸索出此藥的有效安全劑量、中毒量以及維持時(shí)間，可普遍在針麻和局麻的手術(shù)前給藥。從此不再購入嗎啡、杜冷丁等藥，也適應(yīng)戰(zhàn)備的需要。

11月21日，友誼醫(yī)院革委會(huì)上報(bào)《一九七四年中西醫(yī)結(jié)合工作總結(jié)和今后的初步計(jì)劃》，重點(diǎn)談到針刺麻醉和中藥麻醉都有了新的進(jìn)展，一至十月份共做針麻手術(shù)357例，病種擴(kuò)大到四十余種，在針刺麻醉下進(jìn)一步做了縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、心包囊腫、垂體瘤、腦膜瘤、上頜竇炎、鼻中隔彎曲、阻生齒等手術(shù)，優(yōu)良率約達(dá)88%以上。報(bào)告稱，友誼醫(yī)院將力爭(zhēng)在1975年使針麻手術(shù)達(dá)到總手術(shù)數(shù)的30%，1980年以前爭(zhēng)取達(dá)到總手術(shù)數(shù)的40%，擴(kuò)大病種，提高優(yōu)良率，成為常規(guī)的麻醉方法。

1975年初，中央衛(wèi)生部制訂了“針刺麻醉全國研究規(guī)劃草案”，包含了1975年至1980年全國范圍內(nèi)的研究計(jì)劃。根據(jù)相關(guān)省市大協(xié)作的規(guī)劃草案，北京市共負(fù)責(zé)兩個(gè)課題，一是剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)的臨床研究，另一是針刺鎮(zhèn)痛作用中有關(guān)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的研究。市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組把剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)的臨床研究，交給北京地區(qū)婦產(chǎn)科針麻協(xié)作組負(fù)責(zé)，組長單位為北京婦產(chǎn)醫(yī)院，要求他們到年底前總結(jié)出剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)的操作規(guī)程。中樞神經(jīng)遞質(zhì)鎮(zhèn)痛中作用的研究，已落實(shí)北京醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。另外，北京市與中國中醫(yī)研究院合作進(jìn)行有關(guān)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象與針麻效果的關(guān)系等課題的研究，已組成協(xié)作組，將派人赴外地學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，再通過辦班的形式，邀請(qǐng)城鄉(xiāng)針灸醫(yī)生和針麻研究人員參加，以便在較大范圍內(nèi)發(fā)動(dòng)群眾開展此項(xiàng)研究。

1970年電針麻醉腹部手術(shù)。許幗光供圖

婦產(chǎn)醫(yī)院向市衛(wèi)生局反映，接待參觀針麻剖腹產(chǎn)手術(shù)的任務(wù)太重，到了難以承受的地步。1975年3月，市衛(wèi)生局舉辦針麻學(xué)習(xí)班，有一次共有五十多位學(xué)員到婦產(chǎn)醫(yī)院看剖腹產(chǎn)的針麻手術(shù)，學(xué)員們提意見說，人多看不清，要求再看。因此，有人提議拍攝一部《針麻剖腹產(chǎn)》的教學(xué)影片，供內(nèi)部交流用，就可以有效地解決這個(gè)矛盾。衛(wèi)生局請(qǐng)求衛(wèi)生部科教組批準(zhǔn)供給底片和聲帶片各20盒，在婦產(chǎn)醫(yī)院和北醫(yī)人民醫(yī)院兩處拍攝，影片長短不超過半小時(shí)。（見衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組1975年3月25日《關(guān)于落實(shí)一九七五年針麻研究計(jì)劃和申請(qǐng)電影底片的報(bào)告》）

市婦產(chǎn)醫(yī)院針麻組在1974年6月第二次中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議上有一個(gè)發(fā)言材料，名為《不斷提高路線斗爭(zhēng)覺悟，堅(jiān)持開展針刺麻醉工作》，內(nèi)中稱，到1973年底已用針麻方法做剖腹產(chǎn)手術(shù)1044例，占全部剖腹產(chǎn)手術(shù)的95.9%，此外還做了許多絕育、附件手術(shù)及子宮切除術(shù)等。材料中披露，開始時(shí)對(duì)針麻的效果也有懷疑，常常以“病人太胖”“瘤子太大”“人手不夠”等為借口而不用針麻方法，有的醫(yī)生強(qiáng)調(diào)針麻不保險(xiǎn)，手術(shù)操作困難不愿用針麻，有的病人也拒絕用針麻作手術(shù)，針麻組也怕到病房去做說服工作，一度針麻陷入停頓狀態(tài)。1970年毛主席“520聲明”發(fā)表以后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)大家從加強(qiáng)戰(zhàn)備的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)針麻工作的重大意義，強(qiáng)調(diào)搞好針麻工作是捍衛(wèi)毛主席革命衛(wèi)生路線的戰(zhàn)斗。

報(bào)告中舉例說，有一位30多歲的病人入院時(shí)已臨產(chǎn)，病情危重，經(jīng)反復(fù)討論，決定應(yīng)用針刺麻醉，結(jié)果病人術(shù)中始終清醒，無痛苦表情，血壓、脈搏、呼吸等均平穩(wěn)，出血僅100毫升，母女平安。這次針麻手術(shù)的成功在全院震動(dòng)很大，進(jìn)一步提高對(duì)針麻優(yōu)越性的認(rèn)識(shí)，也使大家懂得要用正確態(tài)度對(duì)待針麻這個(gè)新生事物。報(bào)告闡述道，在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，過去都用連續(xù)硬膜外麻醉，一則掌握技術(shù)難度大，再則有時(shí)出現(xiàn)意外并發(fā)癥。而針麻正好克服這個(gè)缺點(diǎn)，手術(shù)過程中血壓脈搏平穩(wěn)，出血明顯減少，術(shù)后恢復(fù)快，一般24小時(shí)內(nèi)即可自動(dòng)排便排尿，第二、三天即可下地，深受產(chǎn)婦們的歡迎。原來醫(yī)生埋怨麻醉差，而麻醉師則怪醫(yī)生的動(dòng)作粗暴，速度慢。通過教育和發(fā)動(dòng)，醫(yī)生們找出較完善的針麻下手術(shù)的操作規(guī)程，提高了針麻效果，如剖腹產(chǎn)手術(shù)一般只需40分鐘就可完成。

1973年婦產(chǎn)醫(yī)院就接待42次外賓參觀針麻手術(shù)，有30多個(gè)國家334人次，還接受埃及針麻學(xué)習(xí)參觀團(tuán)、柬埔寨外科醫(yī)生和印度醫(yī)生學(xué)習(xí)針麻的任務(wù)。針麻組表態(tài)說，外事促內(nèi)事，加深開展人民外交精神的理解，更增強(qiáng)為祖國爭(zhēng)光的自覺性。

1972年，沈陽醫(yī)學(xué)院辛育齡團(tuán)隊(duì)接待訪問團(tuán)參觀針麻肺切除手術(shù)

根據(jù)衛(wèi)生部和市委的要求，針刺麻醉工作應(yīng)于半年內(nèi)小結(jié)一次，像針麻剖腹產(chǎn)更是需要定期向衛(wèi)生部、市委領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)進(jìn)展。1975年6月2日，市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組通知各有關(guān)單位，要求對(duì)上半年針麻工作做小結(jié)，在6月15日前報(bào)市衛(wèi)生局科教組。

市衛(wèi)生局?jǐn)M出幾條小結(jié)提綱，其中有“你單位在開展針麻工作中是如何加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，組織好此項(xiàng)工作的？”“聯(lián)系針麻工作中兩條路線兩種思想斗爭(zhēng)的實(shí)際，解決了針麻工作中哪些問題？”“如何貫徹毛主席光輝的‘六二六指示’，在普及推廣和提高針刺麻醉的過程中，有哪些經(jīng)驗(yàn)？都舉辦了哪幾種手術(shù)的針麻學(xué)習(xí)班？共有多少人參加？”“各區(qū)縣已有多少醫(yī)院和公社衛(wèi)生院推廣了針麻手術(shù)？效果如何？赤腳醫(yī)生參加針麻工作的情況和群眾對(duì)針麻的反應(yīng)如何？”小結(jié)中強(qiáng)調(diào)，各單位對(duì)北京地區(qū)針麻研究計(jì)劃中要推廣的十種手術(shù)實(shí)際損傷情況進(jìn)行總結(jié)，各專題協(xié)作組組長單位對(duì)協(xié)作的情況和經(jīng)驗(yàn)加以匯總，尤其在針麻原理、穴位經(jīng)絡(luò)、體表與內(nèi)臟、神經(jīng)介質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中作用等研究方面有哪些進(jìn)展，需要及時(shí)通告。

1975年6月2日，市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組給各專題協(xié)作組負(fù)責(zé)單位下發(fā)衛(wèi)生部“針刺麻醉本年度全國研究計(jì)劃”，這些單位為婦產(chǎn)醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、結(jié)核病研究所、宣武醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、工農(nóng)兵醫(yī)院、北京第二醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)學(xué)院、順義縣衛(wèi)生局，均為當(dāng)年醫(yī)療能力居前的大醫(yī)院，也是衛(wèi)生局試驗(yàn)針麻的幾大重要基地。市里上下對(duì)針麻格外看重，凡是沾上針麻，動(dòng)不動(dòng)就以政治高帽來推進(jìn)，擺在突出的位置，而且不容置疑。休養(yǎng)干部薛銳英在治療自己寇心病的同時(shí)“摸索”出一套針刺治療的方法，市委科教組俞國林介紹到崇文醫(yī)院開設(shè)治療點(diǎn)，1974年3月12日科教組負(fù)責(zé)人高戈批給衛(wèi)生局黨委，責(zé)問道“你們是否愿意支持這一新生事物？你們的具體行動(dòng)打算怎樣？”迫使衛(wèi)生局黨委勉為其難地表態(tài)同意。

結(jié)核病研究所依舊是全市針麻的領(lǐng)先者，以“一根針麻醉手術(shù)”令人矚目。最初應(yīng)用針麻施行肺切除，要在四肢上扎40根，并需繁雜的指揮信號(hào)系統(tǒng)，每臺(tái)手術(shù)要比原來增加7人才能完成。試驗(yàn)組進(jìn)行自身扎針、篩選穴位的工作，“發(fā)揚(yáng)寧愿自己試扎千針，不給階級(jí)兄弟誤扎一針的革命精神”，每經(jīng)過一次自身試驗(yàn)，針麻就前進(jìn)一步，由當(dāng)初的40根針，終于減少到只用1根針就可做開胸切肺手術(shù)。但仍存在鎮(zhèn)痛不足、肌肉緊張、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等三大難關(guān)，單位黨委及時(shí)組織大家學(xué)習(xí)馬列和毛主席著作，經(jīng)過五組穴位的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)5寸長針臥刺任督脈給以高頻電脈沖刺激，對(duì)提高皮膚鎮(zhèn)痛效果較為滿意，經(jīng)過臨床56例驗(yàn)證結(jié)果切皮時(shí)不感疼的占82%，輕疼占14.3%，病人沒有用一點(diǎn)鎮(zhèn)靜輔助藥，手術(shù)鎮(zhèn)痛優(yōu)良率達(dá)98%。（見結(jié)核病研究所1974年6月《走中西醫(yī)結(jié)合的道路，攀登針刺麻醉的新高峰》）

不時(shí)有外賓慕名前來結(jié)核病研究所參觀，對(duì)一根針就能開胸切肺表示“很難使人理解”，他們看了現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)后，又要求親自體會(huì)針感，進(jìn)行模擬針麻手術(shù)。結(jié)果所里進(jìn)行兩天緊急的模擬試驗(yàn)，最終10名被試者經(jīng)針刺后8名痛閾、耐痛閾提高明顯，僅2名無提高，外賓表示“信服了”，還對(duì)外科手術(shù)技巧和對(duì)病人的高度責(zé)任感也深表欽佩。結(jié)核病研究所黨委認(rèn)為，這起到很重要的政治作用，有力駁斥“針麻不科學(xué)”等反動(dòng)謬論。

不少醫(yī)務(wù)人員逐漸改變對(duì)針麻的消極態(tài)度，由“疑”變“信”。1974年9月17日，衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組上呈《關(guān)于貫徹落實(shí)第二次中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議的情況匯報(bào)》，里面舉了一個(gè)人物轉(zhuǎn)變的實(shí)際例子：積水潭醫(yī)院麻醉科負(fù)責(zé)人金鳴昌過去不相信針麻，經(jīng)過實(shí)踐觀察，現(xiàn)在也積極要求搞針麻，發(fā)現(xiàn)有的外科醫(yī)生開藥麻的病例適于針麻的，就主動(dòng)和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系改為針麻。

1972，上海某醫(yī)院針刺麻醉下的外科手術(shù)。《人民畫報(bào)》記者何世堯攝

04衛(wèi)生部曾把五個(gè)針麻原理研究專題和臨床十種針麻手術(shù)分別交給有關(guān)省市牽頭，并準(zhǔn)備在1976年初召開全國牽頭單位匯報(bào)會(huì)，這就迫使各牽頭單位紛紛召開諸多座談會(huì)，進(jìn)行專題的經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩和資料匯集等工作。北京市衛(wèi)生局?jǐn)M在1975年底在京召開18個(gè)省市的剖腹產(chǎn)座談會(huì)，相關(guān)省市派出婦科、麻醉醫(yī)師各一名出席會(huì)議。轉(zhuǎn)年一月與上海市合作召開針刺鎮(zhèn)痛專題座談會(huì)，有24個(gè)省市的代表參加。

1975年12月，市衛(wèi)生局出臺(tái)了一份《北京市中西醫(yī)結(jié)合工作五年（1976-1980）規(guī)劃》修正草案，提及一個(gè)三至五年達(dá)到的小目標(biāo)：通過臨床實(shí)踐，摸索規(guī)律，三年基本解決針麻鎮(zhèn)痛不全、肌肉松弛、內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等問題，不斷提高針麻效果。兩年內(nèi)全市有條件的衛(wèi)生院和街道醫(yī)院都要開展針麻手術(shù)，三年全市針麻手術(shù)率達(dá)到50%，優(yōu)良率達(dá)到80%。五年全市針麻手術(shù)率達(dá)到60%，優(yōu)良率達(dá)到90%。對(duì)十一種臨床手術(shù)兩年內(nèi)要總結(jié)出常規(guī)的針麻辦法，并分配如下：甲狀腺手術(shù)由順義縣醫(yī)院負(fù)責(zé)，輸卵管結(jié)扎由房山縣醫(yī)院承擔(dān)，闌尾手術(shù)由朝陽醫(yī)院負(fù)全責(zé)，剖腹產(chǎn)手術(shù)由婦產(chǎn)醫(yī)院擔(dān)當(dāng)，友誼醫(yī)院主抓疝氣手術(shù)，積水潭醫(yī)院主管四肢手術(shù)，肺切除手術(shù)則由結(jié)研所負(fù)責(zé)到底，開顱手術(shù)由宣武醫(yī)院擔(dān)綱，青光眼手術(shù)由工農(nóng)兵醫(yī)院擔(dān)負(fù)，牙科手術(shù)由口腔醫(yī)院包干，胃切除手術(shù)由北醫(yī)三院承包，兒科手術(shù)自然由兒童醫(yī)院擔(dān)綱。針麻原理的研究以北京醫(yī)學(xué)院為主，第二醫(yī)學(xué)院、中醫(yī)醫(yī)院、結(jié)研所神外研究所共同承擔(dān)，五年內(nèi)要基本闡明原理。

經(jīng)請(qǐng)示市委同意，1976年1月13日至19日召開“剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)”專題座談會(huì)，1月22日至27日召開“針刺鎮(zhèn)痛作用的研究”專題座談會(huì)，各有三四十位代表參加。3月10日，市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)這兩個(gè)座談會(huì)“簡(jiǎn)況報(bào)告”，內(nèi)中稱，大家一致認(rèn)為，經(jīng)過無產(chǎn)階級(jí)文化大革命和批林批孔運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過無產(chǎn)階級(jí)專政理論學(xué)習(xí)和評(píng)論《水滸》，針麻這一社會(huì)主義的新生事物茁壯成長，不斷發(fā)展，是對(duì)教育界、科技界的右傾翻案風(fēng)的有力回?fù)簟Ｔ诟骷?jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下，1975年18個(gè)省市的剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)共完成3260例，超過原計(jì)劃的63%，在手術(shù)改進(jìn)、中醫(yī)辨證等方面都取得一定成績(jī)。針刺鎮(zhèn)痛作用的研究，也繼續(xù)取得進(jìn)展。代表們反映，這兩個(gè)會(huì)突出了無產(chǎn)階級(jí)政治，是一次以政治統(tǒng)帥業(yè)務(wù)，開得比較成功的會(huì)。兩個(gè)會(huì)的共同缺點(diǎn)是，事前準(zhǔn)備還不充分，交流經(jīng)驗(yàn)不夠細(xì)。

北京市針麻剖腹產(chǎn)協(xié)作小組草擬一份名為《以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱，深入開展針麻剖腹產(chǎn)科研工作》的報(bào)告，包括1975年工作總結(jié)和1976年研究計(jì)劃、針麻剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療護(hù)理常規(guī)方法等，附有會(huì)上大家推薦的上海市、陜西省、北京市三份典型材料，待請(qǐng)市委領(lǐng)導(dǎo)審查后，上報(bào)衛(wèi)生部科教局，擬以機(jī)密文件發(fā)給有關(guān)省市。

5月5日，市衛(wèi)生局革命領(lǐng)導(dǎo)小組將《一九七六年針麻工作計(jì)劃報(bào)告》呈報(bào)市委文衛(wèi)組，這份年度計(jì)劃經(jīng)業(yè)務(wù)人員的反復(fù)討論、修改，經(jīng)局黨委研究確定，如獲市委同意，需批轉(zhuǎn)各區(qū)、縣參照?qǐng)?zhí)行。該計(jì)劃強(qiáng)調(diào)1976年指標(biāo)比1975年略有提高，如1975年針麻手術(shù)占全部手術(shù)率的42.2%，1976年提高為50%，1975年針麻手術(shù)優(yōu)良率為73.7%，1976年為80%。1975年有近三分之一的公社衛(wèi)生院開展了針麻手術(shù)，1976年就要求有條件的公社、街道的針麻手術(shù)例數(shù)要有所增加，又增添了胃切除、輸卵管結(jié)扎等針麻手術(shù)研究項(xiàng)目。

5月時(shí)，以“北京地區(qū)針麻協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”的名義，正式下達(dá)《針刺麻醉一九七六年研究計(jì)劃》，要求市屬各級(jí)醫(yī)療單位都要進(jìn)一步普及針麻手術(shù)，努力提高針麻效果。各公社、街道衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位，凡有條件的都應(yīng)開展針麻手術(shù)，赤腳醫(yī)生和紅醫(yī)工也要學(xué)會(huì)應(yīng)用針麻技術(shù)。麻醉醫(yī)生和手術(shù)科室的醫(yī)生都要掌握針麻操作。在全市要求針麻手術(shù)應(yīng)達(dá)到50%，專科醫(yī)院更應(yīng)高些。

按照全國針麻專業(yè)會(huì)議提出的要求，根據(jù)北京市1975年臨床研究工作進(jìn)展情況，北京市醫(yī)療單位需對(duì)原來的10種手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行研究，這10種手術(shù)是罩甲狀腺手術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、剖腹產(chǎn)、闌尾切除、修補(bǔ)四肢手術(shù)、顱腦手術(shù)、肺切除術(shù)、青光眼手術(shù)、撥牙（或額竇手術(shù)）。市衛(wèi)生局提出，針對(duì)各種手術(shù)存在的問題，集中力量，進(jìn)一步通過優(yōu)選穴位，改進(jìn)針刺方法，合理使用輔助用藥和臨床預(yù)測(cè)工作，提高針麻效果，使10種手術(shù)的一、二級(jí)手術(shù)率達(dá)到80%，1976年底總結(jié)出10種針麻手術(shù)操作規(guī)程。在這同時(shí)，又增選胃切除針麻手術(shù)為臨床研究的重點(diǎn)項(xiàng)目。

1976年，衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定臨床針麻手術(shù)仍按照“規(guī)定穴位，針刺條件、輔助用藥”的要求進(jìn)行，規(guī)定手術(shù)例數(shù)中自選穴位、針刺條件和輔助用藥可占三分之一。衛(wèi)生部為此制定針麻手術(shù)全國統(tǒng)一評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共分為四級(jí)，其中一、二級(jí)為安靜、尚安靜，二小時(shí)內(nèi)杜冷丁用量，公斤體重一毫克或一點(diǎn)五毫克以內(nèi)，0.5%普魯卡因用量不用，大、中手術(shù)5毫升或10毫升以內(nèi)；而三級(jí)疼痛較明顯，加輔助藥后減輕，尚能完成，二小時(shí)內(nèi)杜冷丁用量，公斤體重二毫克以內(nèi)，0.5%普魯卡因用量不用，大、中手術(shù)20毫升以內(nèi)，小手術(shù)10毫升以內(nèi)；四級(jí)疼痛明顯，需改換麻醉方法，二小時(shí)內(nèi)杜冷丁用量適當(dāng)增加。

市衛(wèi)生局在年度計(jì)劃中，要求承擔(dān)國家科研項(xiàng)目單位的原理和臨床研究人員要相對(duì)穩(wěn)定，把任務(wù)落實(shí)到人，保證時(shí)間，定期拿出成果。各單位要堅(jiān)持共產(chǎn)主義大協(xié)作，樹立全市一盤棋的思想，做到人力物力相互支援，經(jīng)驗(yàn)互相交流，以“可上九天攬?jiān)?，可下五洋捉鱉”的革命精神，力爭(zhēng)1976年在針麻手術(shù)普及和原理的探討方面，做出更大的成績(jī)，為毛主席的革命路線爭(zhēng)光。

剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)依舊擺在北京市衛(wèi)生系統(tǒng)首要的位置，是北京市醫(yī)院領(lǐng)先于全國、較為成熟的拳頭項(xiàng)目。市衛(wèi)生局布置全市全年要做5百多例，分配手術(shù)數(shù)額給相關(guān)醫(yī)院，其中婦產(chǎn)醫(yī)院130例、東四婦產(chǎn)醫(yī)院70例、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、工農(nóng)兵醫(yī)院、朝陽醫(yī)院各40例等。局里提出更高的技術(shù)要求，要總結(jié)出剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)的最優(yōu)穴位，制定出剖腹產(chǎn)針麻手術(shù)的常規(guī)操作方法，通過臨床實(shí)踐總結(jié)出中醫(yī)辯證分型和采用辯證施治，提高針麻手術(shù)效果的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)100手術(shù)病例進(jìn)行有關(guān)心理因素的研究，探討同針麻關(guān)系。在承擔(dān)例數(shù)中，每組穴位需各做二分之一。對(duì)于輔助用藥，有一個(gè)簡(jiǎn)單的要求：在胎兒娩出前，應(yīng)盡量不用杜冷丁，按中等手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)用藥。

衛(wèi)生部規(guī)定剖腹產(chǎn)針麻的穴位是三陰交（雙側(cè)）、切口旁（雙側(cè)）、外麻點(diǎn)（雙側(cè)）、人中、承漿。外麻點(diǎn)位置，在外踝到臏骨正中聯(lián)線中點(diǎn)上一寸，脛骨旁一橫指。切口旁針位置，在切口旁0.5至1厘米。衛(wèi)生部給予的針刺條件是，三陰交、外麻點(diǎn)電針刺激頻率為120次/分、人中、承漿1000-2000次/分、切口旁3000次/分。

肺切除針麻手術(shù)的臨床研究照例由結(jié)核病所擔(dān)當(dāng)主力，全年要完成100例手術(shù)，市結(jié)核病院要完成其中的80例。按照衛(wèi)生部最新布置，由市結(jié)核病院做扶突穴華陀夾脊穴30例、自選三陽絡(luò)、合谷穴加切口旁針做30例，由結(jié)研所做頸前穴30例、自選三陽絡(luò)加中府、肺俞穴做30例。在給予電針刺激頻率方面，任脈、督脈、華陀夾脊、切口旁針用高頻，其它各穴均用低頻刺激。通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，要總結(jié)出遠(yuǎn)端取穴同近節(jié)段取穴與針麻效果的關(guān)系，分析中醫(yī)辯證分型與生理機(jī)能狀態(tài)之間的關(guān)系，初步研究對(duì)不同類型病人提高針麻效果的轉(zhuǎn)化方法。同時(shí)要總結(jié)出心理因素在肺切除針麻手術(shù)上的影響，實(shí)際觀察100例。衛(wèi)生局還提出輔助用藥的要求，開胸后肺門封閉1%普魯卡因10毫升以內(nèi)，不影響評(píng)級(jí)。

衛(wèi)生局提出輸卵管結(jié)扎針麻手術(shù)全市全年要做2000例，由16個(gè)市、區(qū)縣醫(yī)院分頭承擔(dān)，規(guī)定穴位為三陰交（雙側(cè)）、人中、承漿、耳穴神門等，電針刺激頻率1500次/分，其中一項(xiàng)研究?jī)?nèi)容是在同一病人身上或兩組病人身上，分別觀察同步帶電刺激與單用穴位刺激對(duì)臨床效果的影響，經(jīng)過對(duì)比實(shí)驗(yàn)總結(jié)出手術(shù)中不留針的優(yōu)越性。

1975年發(fā)行郵票《針刺麻醉》

在1976年5月下發(fā)的《針刺麻醉一九七六年北京地區(qū)研究計(jì)劃》中，對(duì)甲狀腺針麻手術(shù)的針刺辦法介紹得最為詳細(xì)、周到：“扶突穴雙針的針刺方法，選用1.5寸的毫針，在雙側(cè)胸鎖乳突肌與頸外靜脈交界的上方，避開血管，與胸鎖乳突肌平行刺入皮下。再于雙側(cè)扶突穴后下方0.5厘米處，各進(jìn)一針，使其與前一針平行，將左右兩對(duì)針與電針儀接好，通電，并按病人感覺調(diào)節(jié)第二根針的位置。如麻木區(qū)達(dá)下領(lǐng)或耳垂，針位宜調(diào)低，如麻木區(qū)達(dá)鎖骨，針位宜提高，如肩部搐動(dòng)，則進(jìn)針宜淺。通過調(diào)整針位，使麻木區(qū)與手術(shù)部位相符合，再將針固定?！币?guī)定相應(yīng)的針刺條件，合谷、內(nèi)關(guān)120-200次/分，扶突、耳穴2400-5000次/分。衛(wèi)生局規(guī)定此類手術(shù)全年完成總數(shù)500例，大都由順義、平谷等郊區(qū)縣醫(yī)院承擔(dān)。

當(dāng)時(shí)較為常見的闌尾切除針麻手術(shù)，市衛(wèi)生局指定朝陽醫(yī)院為負(fù)責(zé)單位，由北醫(yī)三院、第六醫(yī)院、建工醫(yī)院、豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院、通縣醫(yī)院等九家醫(yī)院全年共同完成300例。市里給的任務(wù)中，最重要的幾條是在現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，尋找解決內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的最好穴位；觀察200例，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)明確最適宜的針刺參數(shù)；年終總結(jié)出一套闌尾針麻手術(shù)的操作規(guī)程。

擅長骨科的積水潭醫(yī)院自然成為四肢針麻手術(shù)的負(fù)責(zé)單位，大都要做高難度的外傷骨折手術(shù)。市衛(wèi)生局確定全年全市要做前上臂及外傷手術(shù)100例、股骨頸骨折三翼釘內(nèi)固定40例、馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)70例、半月辨修復(fù)術(shù)20例等，電針刺激頻率在高頻范圍內(nèi)達(dá)4-6萬次/分，要求觀察不同針刺頻率與針麻效果的關(guān)系，通過對(duì)150病例的脈搏、呼吸、皮電等預(yù)測(cè)，研究同針麻關(guān)系，并在年終做出小結(jié)。

同仁醫(yī)院作為業(yè)內(nèi)的眼科權(quán)威單位，當(dāng)時(shí)被改名為“工農(nóng)兵醫(yī)院”，它作為青光眼針麻手術(shù)的負(fù)責(zé)單位，承擔(dān)全市青光眼手術(shù)三分之一的工作量。衛(wèi)生部規(guī)定青光眼的穴位有三組，有陽白透魚腰、四白透承泣、合谷與支溝，均為患側(cè)，在承擔(dān)例數(shù)中，每組穴位需各做二分之一。衛(wèi)生部對(duì)青光眼針麻的輔助用藥有特別的要求，即術(shù)前、術(shù)中一律不用杜冷丁及局部浸潤麻醉，如用即定為四級(jí)。

市口腔醫(yī)院被推選為北京地區(qū)針麻拔牙臨床研究的負(fù)責(zé)單位，要與其他醫(yī)院一起完成全年總數(shù)1000例的手術(shù)。規(guī)定的針麻要領(lǐng)為內(nèi)頰車與頰車相對(duì)應(yīng)，從下頜下緣進(jìn)針，針尖到下頜孔處，進(jìn)針約一寸，手捻2-3分鐘，留針10分鐘后可手術(shù)，電針刺激頻率為3000次/分。衛(wèi)生局提出的要求是優(yōu)選有效穴位，總結(jié)指壓取穴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)100例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型同針麻關(guān)系的探討。

1976年4月9日公布了“針麻原理研究任務(wù)分配表”，首先確定由北京第二醫(yī)學(xué)院、積水潭、宣武醫(yī)院負(fù)責(zé)“穴位與針感的研究”專題，主要是在針感形成和針刺鎮(zhèn)痛中，發(fā)現(xiàn)穴位內(nèi)感受器有如何作用，對(duì)神經(jīng)纖維以及穴位內(nèi)與針感形成有關(guān)的其它結(jié)構(gòu)及傳導(dǎo)途徑要及時(shí)探明；北京中醫(yī)醫(yī)院則擔(dān)負(fù)起“經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象的研究”，給予的任務(wù)是探討經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象與針刺鎮(zhèn)痛效果的關(guān)系，探索敏感現(xiàn)象的客觀指標(biāo)，分析此現(xiàn)象出現(xiàn)的條件同針麻的關(guān)系。還要通過對(duì)健康人1000人、各種疾病1500人的觀察，分析感傳現(xiàn)象在不同人群中出現(xiàn)的機(jī)率及其與某些疾病關(guān)系；在經(jīng)絡(luò)敏感人身上進(jìn)一步做麻木區(qū)帶及幅射場(chǎng)照相檢查，并建立氧電極穴位測(cè)定方法，篩選鎮(zhèn)痛有效穴位，過渡到針麻手術(shù)，初步肯定某些穴位對(duì)針麻效果的相對(duì)特異性。通過對(duì)20-30例敏感人的感傳循行觀察，探討感傳循行與古典經(jīng)絡(luò)符合率。觀察敏感病人、非敏感病人和手術(shù)病人的痛闞變化，各觀察50人，進(jìn)行分析。采用皮電、肌電、心電、局部血流、皮溫和血管容積脈搏等測(cè)定方法，觀察引起效應(yīng)器的變化，用X光錄像記錄感傳或針刺穴位引起的內(nèi)臟變化，用放射免疫法測(cè)定敏感人血漿中腎上腺皮質(zhì)醇的變化。

這些針麻計(jì)劃出自專家們之手，用詞專業(yè)，充滿了職業(yè)的科技含量。在那時(shí)的衛(wèi)生局官方檔案中，這種大量篇幅的醫(yī)學(xué)探討性質(zhì)的文字顯得難得、少見。1976年5月，市革委會(huì)以京革發(fā)（一九七六年）105號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局《一九七六年針麻工作計(jì)劃報(bào)告》，又回復(fù)到“鞏固和發(fā)展新生事物、用實(shí)際行動(dòng)深入批鄧、反擊右傾翻案風(fēng)”的政治路徑上去了。8月4日、6日，市衛(wèi)生局召開貫徹落實(shí)市革委會(huì)105號(hào)文件情況匯報(bào)座談會(huì)，主要也是突出在開展針麻工作中，狠抓路線教育方面的情況、措施、經(jīng)驗(yàn)，過去、現(xiàn)在遇到哪些思想問題，如何解決的？如何在公社、街道衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位普及針麻工作和提高針麻率、優(yōu)良率？

市革委會(huì)批準(zhǔn)成立“北京地區(qū)針麻領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”，暫時(shí)設(shè)在市衛(wèi)生局辦公。7月10日，衛(wèi)生局下發(fā)啟用“北京地區(qū)針麻領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”印章的通知。但是僅僅過了幾個(gè)月，隨著政治風(fēng)云的巨大變化，這個(gè)新成立的辦公室也就嘎然一聲地完成歷史使命，熱鬧多年的針刺麻醉也隨之被棄用。

赤腳醫(yī)生孫立哲在延川縣關(guān)家莊大隊(duì)窯洞里做手術(shù)。石煥南攝

孫立哲當(dāng)年是名滿天下的知青赤腳醫(yī)生，曾在陜北關(guān)家莊醫(yī)療點(diǎn)做了相當(dāng)多成功的針刺麻醉手術(shù)，因此也選為全國針麻領(lǐng)導(dǎo)小組成員。他現(xiàn)在身在美國，在接受筆者問詢時(shí)，他介紹說，以后棄用針麻的原因很多，主要還是大醫(yī)院引進(jìn)西方的靜脈與氣體麻醉等全麻技術(shù)與先進(jìn)設(shè)備，病人越來越不想在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，鉗子剪子亂響，心理不太容易接受。他記得70年代中期有一次回北京開會(huì)，在宣武醫(yī)院觀看針麻開顱手術(shù)，他回憶說，“有不少外國醫(yī)生在場(chǎng)參觀手術(shù)全過程，臉上都是驚訝的表情。”這成了他終生難忘的一個(gè)時(shí)代性場(chǎng)景。

原題“針刺麻醉在北京”。小標(biāo)題和注釋略去。