74歲的郝阿姨，3天前因膽囊炎、膽囊結(jié)石，前往醫(yī)院消化科住院治療，醫(yī)生對郝阿姨進行常規(guī)檢查時，詢問得知郝阿姨近10年從來沒有檢查過胃腸鏡，但長期有上腹痛、反酸、飯后脹氣的癥狀，且近半年偶爾會有黑色大便。

因為這些癥狀與膽囊疾病不相符，于是醫(yī)生與郝阿姨耐心溝通病情，建議她完善胃鏡檢查，明確胃部的健康情況。

胃鏡檢查時，查見賁門黏膜有1處黃白色隆起，胃體小彎側(cè)可見2處黃白色隆起，表面均有顆粒感，每處的大小約為0.3×0.3cm。胃底黏膜光滑完整，胃體黏膜皺襞呈腦回狀，橘紅色。

醫(yī)生認為隆起處高度疑似惡性腫瘤，于是取了樣本進行病理檢查，結(jié)果提示的確為胃癌。與郝阿姨和家屬商議后，為了得到進一步治療，在體格檢查確定膽囊炎癥狀不嚴重，也沒有不適癥狀后，辦理了轉(zhuǎn)科室住院的手續(xù)。

轉(zhuǎn)科室后，醫(yī)生對郝阿姨進行全腹增強CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠處轉(zhuǎn)移，同時發(fā)現(xiàn)膽總管仍然有擴張狀態(tài)，向郝阿姨家屬詳細交代病情：胃癌診斷明確，膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的可能性較大，建議采取胃癌根治術和膽道探查手術治療。家屬商議后同意治療方案。

于是醫(yī)生為郝阿姨進行手術探查，膽總管發(fā)現(xiàn)結(jié)石，術中診斷膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂行膽囊切除術、膽總管切開取石術。在處理完膽囊以及膽總管后，又進行了胃癌根治術。手術過程比較順利，郝阿姨住院17天后，恢復良好，辦理出院。

醫(yī)生提醒，臨床上很多患者像郝阿姨這樣，胃癌早期幾乎沒有任何癥狀，所以很難被發(fā)現(xiàn)，若出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦、腹脹、貧血、厭食、腹部腫塊等臨床癥狀，多數(shù)已經(jīng)是進展期的胃癌了。

胃鏡檢查是幫助診斷胃癌的金標準，所以提醒大家，尤其是胃癌高發(fā)人群，應該定期完善胃鏡檢查，幫助提高胃癌的診斷率，進而提高臨床的治愈率。

胃癌一經(jīng)確診，在飲食方面還應避免攝入富含亞硝酸鹽的食物，如燒烤、腌制類的食物，有助于對胃的養(yǎng)護。

胃癌，一個讓人聞風喪膽的惡性腫瘤，每年發(fā)病率和死亡率還在持續(xù)上升。

國家癌癥中心近期發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌患者約占全球40%。

全國胃癌的年發(fā)病人數(shù)超過35萬，位列所有惡性腫瘤第5位；死亡人數(shù)超過26萬人，位列惡性腫瘤第3位。

而對比其他數(shù)據(jù)，歐美國家胃癌患者加起來甚至都不足中國一個國家胃癌人數(shù)多。

更糟糕的是，胃癌發(fā)病率雖高，但它的早期具有極強的欺騙性，約80%的早期胃癌患者并沒有明顯癥狀或僅出現(xiàn)輕微的不適，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，從而錯過了最佳治療時機。

一

身體出現(xiàn)5個癥狀，要警惕胃癌

1

上腹部不適、隱痛

腹部不適為早期胃癌患者較常見的癥狀，多數(shù)胃癌患者發(fā)病初期都有上腹部不適，如心窩部隱痛，且疼痛常捉摸不定，無明顯規(guī)律。

另外，疼痛時還可能伴有反酸、上腹部脹滿不適感等癥狀。

此外，胃癌會導致炎性浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜，從而誘發(fā)持續(xù)性的劇烈疼痛，而且能夠向腰背部放射，極少數(shù)的癌性潰瘍穿孔患者可以有急腹癥的表現(xiàn)，即腹膜刺激征、腹痛劇烈。

2

食欲減退

胃癌患者在病程早期可能會出現(xiàn)食欲減退的情況，這主要是由于腫瘤的生長影響了正常的胃功能，導致患者對食物的欲望減退，饑餓感不強。

同時，胃部的潰瘍也可能使患者在進食時感到疼痛，進而影響食欲。

另外，大多數(shù)胃癌是由幽門桿菌感染引起，因此會有反酸胃部的灼燒感，會加重食欲減退。

3

惡心、嘔吐

惡心、嘔吐是比較常見的胃癌早期癥狀之一，而且胃竇部的癌癥可以引發(fā)幽門梗阻，出現(xiàn)嘔吐癥狀。

胃癌的發(fā)生，當胃部充盈不良時，惡變組織可侵犯至食管，在進食后因腫瘤引起的梗阻和刺激，可出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。

4

消瘦

胃癌的早期癥狀1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

5

嘔血和黑便

1/3的胃癌患者會存在少量出血，往上可表現(xiàn)為嘔血，往下可出現(xiàn)黑便，如柏油狀，一般較少，通過電子胃鏡檢查或大便潛血才可發(fā)現(xiàn)。

另外，還有些患者可伴有貧血，因為隨著腫瘤體積增大、病灶生長迅速，可以破壞胃壁的壁細胞分泌內(nèi)因子，而內(nèi)因子是維生素B12吸收的主要的來源，如果體內(nèi)維生素B12缺乏，就容易導致營養(yǎng)不良性貧血。

這6類人必須定期做胃鏡檢查

目前醫(yī)學上最準確、最直接的診斷方法還是胃鏡檢查。

通過胃鏡，醫(yī)生可以清楚地看到胃內(nèi)部黏膜的變化，是否存在潰瘍、糜爛、腫塊等情況，同時還可以取組織做病理活檢，明確是否為惡性病變。

1. 年齡>40歲

一般建議40歲以上的人群進行一次腸胃鏡檢查作為篩查，隨著年齡增長，胃腸道腫瘤的發(fā)病風險增加。

2. 有消化道腫瘤疾病家族史

特別是直系親屬中有患胃癌、結(jié)直腸癌等疾病的人，患胃腸道腫瘤的風險較高，需要進行腸胃鏡篩查。

3. 長期生活習慣不良者

長期吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、缺乏運動等人群，患胃腸道腫瘤的風險增加，建議進行腸胃鏡檢查。

吸煙和飲酒會對胃腸道黏膜造成損傷，長期刺激可能導致腫瘤的發(fā)生。

4. 幽門螺桿菌感染者

幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍甚至胃癌的重要危險因素。

5. 有消化道癥狀的患者

如腹痛、腹脹、便血，或大便潛血實驗陽性等，可能是胃腸道疾病信號，需要及時進行腸胃鏡檢查，以明確病因。

6. 特定胃腸道疾病人群

如萎縮性胃炎、潰瘍久治不愈或反復、消化道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、放射性腸炎、結(jié)腸息肉等胃腸道疾病患者，應定期進行腸胃鏡檢查以監(jiān)測病情變化，防止病情惡化。

胃鏡檢查前的注意事項

1. 空腹準備：至少空腹8小時，以確保胃內(nèi)無食物殘留，便于醫(yī)生觀察胃黏膜情況。

檢查前一天晚餐應吃清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物。

2. 身體檢查：明確自身的體溫、心率、血壓是否有異常，以及是否有糖尿病、心臟病、高血壓等禁忌證。

還需要做好心電圖、血液學等檢查，排除傳染病，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

3. 藥物準備：長期服用抗凝、抗血小板藥物的患者，需要在醫(yī)生的指導下停用或調(diào)整用藥時間，一般要提前3~5天停用，否則做胃鏡取活檢時可能會誘發(fā)大出血。

做胃鏡檢查之前最好不要吃強力抑酸藥，做胃鏡會取組織做尿素酶，進行幽門螺桿菌檢測，如果最近吃抑酸藥或抗生素，會影響檢查出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

做胃鏡當天要及時到胃鏡室拿口服麻藥，如利多卡因、達己蘇等，以緩解做胃鏡時咽喉刺激。

4. 生活習慣調(diào)整：保持良好的心情，不要緊張，可以聽舒緩的音樂、看歡樂視頻等，以免情緒不佳導致胃酸分泌增多，胃腸道蠕動速度加快，影響檢查圖像清晰度。

忌煙、忌酒，避免因為檢查時咳嗽而影響插管。

如果做胃鏡之前近期發(fā)生上呼吸道感染、鼻塞不通、咽喉特別腫痛，盡量將胃鏡時間錯開，不然會加重胃鏡的不適應感。