作者 | 以南

來(lái)源 | 賽柏藍(lán)器械

集采中選耗材的院內(nèi)采購(gòu)流程和進(jìn)度，將受到更嚴(yán)格監(jiān)管。

01

耗材采購(gòu)專項(xiàng)治理

醫(yī)保局約談9家醫(yī)院

8月4日，內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)保局召開(kāi)市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中約談會(huì)議，對(duì)2025年赤峰市本級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)專項(xiàng)治理現(xiàn)場(chǎng)工作檢查存在問(wèn)題的9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中約談。

會(huì)議通報(bào)了市本級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)專項(xiàng)治理工作現(xiàn)場(chǎng)檢查情況。被約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)通報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了表態(tài)發(fā)言。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要聚焦約定量完成情況等核心指標(biāo)，切實(shí)履約盡責(zé)，著力提升報(bào)量精準(zhǔn)度與臨床匹配度，優(yōu)先采購(gòu)中選產(chǎn)品，制定應(yīng)急預(yù)案，確保中選產(chǎn)品供應(yīng)不斷檔、不脫節(jié)，促進(jìn)藥品耗材集采改革走深走實(shí)；要持續(xù)加強(qiáng)政策宣傳和培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范院內(nèi)采購(gòu)流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理水平。

下一步，赤峰市醫(yī)療保障局將持續(xù)落實(shí)集中帶量采購(gòu)政策，動(dòng)態(tài)監(jiān)控采購(gòu)進(jìn)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，壓實(shí)各方責(zé)任，確保集采政策落到實(shí)處。

經(jīng)過(guò)六年持續(xù)推進(jìn)探索，耗材集采制度已經(jīng)進(jìn)行了全周期性的完善和升級(jí)，推動(dòng)采購(gòu)主體責(zé)任、執(zhí)行階段監(jiān)管、激勵(lì)機(jī)制落實(shí)等各環(huán)節(jié)逐步規(guī)范。

醫(yī)院對(duì)集采結(jié)果的執(zhí)行進(jìn)度正在受到精準(zhǔn)監(jiān)管?！?025年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》要求，要加快推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，優(yōu)化省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)和智能監(jiān)管平臺(tái)。

目前，多省已要求在各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行3個(gè)月起，對(duì)中選結(jié)果落地執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)度，按進(jìn)度半程、后半程、周期結(jié)束進(jìn)行通報(bào)。

北京日前提出，按照聯(lián)合采購(gòu)辦公室通報(bào)的存在采購(gòu)進(jìn)度明顯滯后、非中選藥品和耗材采購(gòu)量占比偏高等問(wèn)題品種，各區(qū)醫(yī)保部門(mén)定期通報(bào)執(zhí)行不力的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

02

穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、反內(nèi)卷

集采監(jiān)管全鏈條升級(jí)

在近期國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，集采要堅(jiān)持“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷”的原則。

今年6月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確，要加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。要加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，讓人民群眾用藥放心安心。

從前期報(bào)量篩選、中期規(guī)則完善到后期執(zhí)行落地排查，耗材集采監(jiān)管正在全面升級(jí)。

在報(bào)量方面，國(guó)家醫(yī)保局提出，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以通過(guò)選擇報(bào)具體品牌的量，把自己認(rèn)可、想用的品牌報(bào)上來(lái)。在中選規(guī)則方面，優(yōu)化了價(jià)差計(jì)算的“錨點(diǎn)”，不再以簡(jiǎn)單的最低價(jià)作為參考，同時(shí)報(bào)價(jià)最低企業(yè)要公開(kāi)說(shuō)明報(bào)價(jià)的合理性，并承諾不低于成本報(bào)價(jià)；在質(zhì)量保證方面，要求投標(biāo)藥品的生產(chǎn)線兩年內(nèi)不存在違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的情形，藥監(jiān)部門(mén)對(duì)集采中選企業(yè)檢查和產(chǎn)品抽檢兩個(gè)“全覆蓋”。

同時(shí)，報(bào)量環(huán)節(jié)極易發(fā)生的灰色交易也成為反腐緊盯重點(diǎn)。近日，中紀(jì)委發(fā)布文章《以案明紀(jì)釋法 | 醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)中收受銷售方財(cái)物構(gòu)成何罪》，披露了一起骨科主任操縱集采報(bào)量收取財(cái)物的案例：在上報(bào)耗材預(yù)采購(gòu)量時(shí)，張某某選擇D品牌骨科耗材作為報(bào)量品牌之一，并提高了相關(guān)報(bào)量，且要求所在科室醫(yī)生積極完成該耗材的帶量任務(wù)。

中紀(jì)委文中指出，帶量采購(gòu)模式下，公立醫(yī)院仍具有一定的采購(gòu)權(quán)，張某某作為骨科主任，具有管理國(guó)有資產(chǎn)的職權(quán)，其管理行為屬于從事公務(wù)，在此過(guò)程中，其利用職務(wù)便利，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益并收受287萬(wàn)元財(cái)物，構(gòu)成受賄罪。

集采結(jié)果執(zhí)行上，監(jiān)管排查力度逐漸升級(jí)。

其中北京提出提升中選藥品和耗材使用管理水平。對(duì)于不合理大量使用同質(zhì)效高價(jià)非中選藥品的科室和醫(yī)生予以定期通報(bào)。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具同質(zhì)效高價(jià)非中選藥品的醫(yī)生，按照處方管理有關(guān)規(guī)定處理。

除執(zhí)行進(jìn)度排查之外，集采執(zhí)行進(jìn)度還與醫(yī)?；鸨O(jiān)管掛鉤。以湖南為例，湖南省要求醫(yī)藥集采執(zhí)行情況可納入醫(yī)保支付資格記分管理，并將醫(yī)藥集采執(zhí)行情況納入醫(yī)保基金監(jiān)管日常檢查、飛行檢查和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管。不僅如此，醫(yī)藥集采執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)通報(bào)有必要的及時(shí)報(bào)送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)。

同時(shí)，集采結(jié)余留用政策與支付方式改革激勵(lì)約束機(jī)制也在加快銜接。湖南自2025年4月1日起，不再單獨(dú)測(cè)算藥品和醫(yī)用耗材集采的醫(yī)保資金結(jié)余。各地根據(jù)歷史費(fèi)用測(cè)算病種支付標(biāo)準(zhǔn)和確定門(mén)診支出預(yù)算總額時(shí)，合理體現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材的影響，不因集采的結(jié)余留用政策調(diào)整而影響病種支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算或門(mén)診基金支出預(yù)算總額確定。

湖南還將建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與中選結(jié)果執(zhí)行聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的耗材，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價(jià)實(shí)施范圍，必要時(shí)實(shí)施專項(xiàng)調(diào)整，按要求使用集采中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價(jià)結(jié)果。

集采結(jié)果反饋機(jī)制也在加快完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)的訴求通道逐漸打通。5月，河南發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行管理工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》，提出暢通集采問(wèn)題反饋渠道。加強(qiáng)集采中選產(chǎn)品供需對(duì)接，建立多種渠道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)訴求對(duì)接機(jī)制，暢通集采執(zhí)行問(wèn)題反饋收集渠道。

面對(duì)集采規(guī)則的持續(xù)優(yōu)化與政策導(dǎo)向的調(diào)整，耗材企業(yè)已經(jīng)從“拼價(jià)格”轉(zhuǎn)向“比質(zhì)量、重合規(guī)”的新競(jìng)爭(zhēng)格局。

內(nèi)容溝通：于中瑾（微信 nrzx0321）