最近，一名老年糖友總覺得看東西模糊，視力急劇下降，還以為是老花眼加重了。直到去醫(yī)院檢查，醫(yī)生問：“既往是否有基礎(chǔ)疾??？”這位糖友告訴醫(yī)生，自己患糖尿病12年了，以前啥都挺好，就是從來沒有檢查過眼睛。經(jīng)過檢查，原來是因為糖尿病引發(fā)了視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生說已經(jīng)錯過了視網(wǎng)膜病變的最佳治療時期，即便接受手術(shù)，視力也難以完全恢復(fù)。

警惕糖尿病對眼睛的“甜蜜傷害”

糖尿病和眼睛，看似風馬牛不相及，實則關(guān)系緊密。臨床中這樣的案例并非個例，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為成年人視力喪失的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于長期處于高血糖狀態(tài)導致視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)發(fā)生損害，進而引起視網(wǎng)膜一系列病理改變的慢性進行性疾病，最終可導致失明。

在正常情況下，視網(wǎng)膜血管存在屏障功能，使得在血管內(nèi)流動的血液和血細胞不會漏出到視網(wǎng)膜組織中。但長期被“蜜糖”浸泡的缺血缺氧的視網(wǎng)膜血管，失去屏障的保護功能，會發(fā)生滲漏或出血。而這些從血管中漏出去的液體和出血一旦累積到黃斑區(qū)（平時看東西的視覺中心），就會引起黃斑水腫，導致視物模糊、視物變形（即看直線變得扭曲）、視物遮擋等不適癥狀。

如果高糖誘導的視網(wǎng)膜血管損傷持續(xù)而且不斷加重，那么視網(wǎng)膜組織的營養(yǎng)供應(yīng)會受到進一步限制，就會發(fā)出求救信號，分泌一些促血管生長因子，促進血管的新生。這些新長出來的血管稱為新生血管，但它們不是正常的血管，而且很容易滲漏，導致視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血，同時牽拉周圍視網(wǎng)膜組織，最終引起視網(wǎng)膜病變。

每年至少要做一次眼底篩查

想要避開糖尿病視網(wǎng)膜病變的“陷阱”，關(guān)鍵就要定期做好一件事——眼底篩查。對于糖尿病患者來說，這就像給眼睛買了一份保險。哪怕糖尿病患者視力正常、沒有任何不適，也可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。早期篩查能在視力未受影響時，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上的微小異常，及時干預(yù)可以讓90%以上的患者避免失明。

篩查時機：糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者早期可能無明顯臨床癥狀，因此，定期做眼底檢查非常重要。建議糖尿病患者在確診后盡快進行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查，無糖尿病視網(wǎng)膜病變且血糖控制良好的患者至少每1~2年篩查一次。

嚴格控糖：要把血糖、血壓、血脂都控制在理想值范圍內(nèi)，從根源上減少血管損傷。高血壓和高血脂會增加眼部血管的壓力，加劇視網(wǎng)膜損傷。糖尿病患者應(yīng)保持健康的血壓和血脂水平，避免眼底出現(xiàn)水腫或出血，保護視力。

上述糖友的經(jīng)歷給所有患者敲響了警鐘：糖尿病不可怕，可怕的是忽視并發(fā)癥。從現(xiàn)在開始，糖尿病患者要把眼底檢查寫進年度健康體檢清單，不要等視力模糊才去檢查。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能讓眼睛看清生活的美好。

作者 || 中華預(yù)防醫(yī)學會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員 貴州省疾病預(yù)防控制中心慢病所 陳敏

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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