今天，邀請?zhí)悄虿＜?span search-type="3" search-href="newsapp://nc/search?entry=articleKeyword&word=%E6%9D%A8%E5%B0%8F%E7%BA%A2">楊小紅主任來聊聊一個和很多人健康息息相關，卻又容易被忽視的問題：為什么尿毒癥患者越來越多？尤其是糖尿病患者，如何有效預防尿毒癥呢？

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尿毒癥越來越多，背后有啥原因？

尿毒癥，其實就是腎功能嚴重衰竭的最后階段，腎臟喪失了代謝廢物和多余水分的能力，毒素蓄積在體內，對生命威脅很大。楊小紅主任表示，近年來，它的發(fā)病率上漲，主要有幾個大背景：

1. 慢性病特別多且沒控制好

糖尿病超多，中國大約1.4億糖尿病患者，其中30%-40%得糖尿病腎病，最后將近三成演變成尿毒癥！糖尿病的高血糖就像“焦油”，慢慢傷害腎臟濾過的血管結構，搞壞腎功能。

高血壓也不容忽視，15%的高血壓患者走向尿毒癥。血壓高讓腎小球壓力增大，腎臟就像過度工作發(fā)炎一樣，逐步受損。肥胖越來越普遍，帶來代謝綜合征，影響腎臟血管功能，慢慢破壞腎臟架構。

2. 不健康的生活習慣形成“隱形殺手”

太咸太油，尤其是鹽攝入超過5克/天，增加腎臟負擔。長期熬夜，腎臟是“夜間工作”的器官，熬夜就像熄燈后還在加班，結果毒素沒及時清理。

藥物濫用，特別是止痛藥等非甾體抗炎藥，傷害腎臟。抽煙喝酒，里面的有害物質直接毒害腎臟。

3. 人口老齡化和環(huán)境因素

年齡越大，腎功能自然下降，是“正常老化”。但現在越來越多老人，加上環(huán)境污染（水質、空氣中的重金屬和微小顆粒物），也加大了腎病風險。同時，慢性腎病早期沒感覺，很多人檢查不到，發(fā)現時腎功能已嚴重受損。

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糖尿病患者如何預防尿毒癥？

楊小紅主任說糖尿病腎病是尿毒癥的最大“罪魁禍首”，預防尿毒癥，從根本管好糖尿病，重點如下：

1. 一級預防：防患于未然

嚴格控制血糖！要實現糖化血紅蛋白小于7%，飯后血糖控制在10mmol/L以下，不打無準備的“游擊戰(zhàn)”。當前，很多新型的降糖藥物（如SGLT2抑制劑）還能保護腎臟，不僅降糖，還“護腎”。

把血壓管??！目標收縮壓130以下、舒張壓80以下。優(yōu)先用能保護腎臟的降壓藥，比如ACEI/ARB（沙坦類），不只是降壓那么簡單，更能減少尿蛋白、減緩腎病進展。

代謝全方位管理：控好血脂和尿酸也很關鍵，比如把“壞膽固醇”LDL控制在2.6mmol/L以下，防止加速腎臟纖維化。

2. 二級預防：早發(fā)現，早治療

定期做尿微量白蛋白檢測：這檢查像是腎病的“早期報警器”，一旦尿蛋白開始飆升，說明腎臟已經開始受傷，必須馬上干預。

藥物保護結合營養(yǎng)管理：除了ACEI/ARB，醫(yī)生可能還會加用新型藥物如非奈利酮。同時，合理調整飲食，蛋白質不要攝入過多（控制在0.8克/公斤/天），選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋和魚肉，鹽攝入一天少于5克。

3. 三級預防：防止尿毒癥帶來的嚴重并發(fā)癥

當腎功能下降到一定程度，要開始準備透析相關的血管通路。貧血是尿毒癥常見問題，需用促紅細胞生成素治療，避免引起心臟負擔加重。選擇適合的透析方式，比如腹膜透析對心臟病患者相對友好。

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生活習慣該怎么調整？

楊小紅主任認為不光靠吃藥，日常生活做好以下幾點就是強力“護腎”：

飲食多吃蔬菜水果，全谷物，保證膳食纖維天天25%以上。這能減少身體炎癥，保護腎臟。每周保證150分鐘中等強度運動，如快走、游泳，提升胰島素敏感性，幫助血糖穩(wěn)定。

規(guī)律作息，晚上11點前睡覺，并避免夜間藍光干擾，讓腎臟有充分時間代謝毒素。保持良好心理狀態(tài)，練習正念減壓，幫助控制壓力和激素波動，減少腎臟炎癥。

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糖尿病患者要警惕這些“腎病早期信號”！

楊小紅主任提醒大家如果有以下情況，趕緊去醫(yī)院查查腎功能：尿液出現泡沫泡沫不斷，說明尿蛋白可能超標了。早晨眼皮浮腫，可能血漿中的蛋白太低，腎臟出了問題。皮膚長期瘙癢，難受說明血中毒素積累。無法恢復的貧血，提示腎臟沒造足夠紅細胞生成素。

別忘了，每年至少做一次腎功能全套檢查（血肌酐、eGFR、尿微量白蛋白+腎臟B超），發(fā)現問題能早治療。