一家地理位置并不占優(yōu)的衛(wèi)生院，如何留住當(dāng)?shù)鼗颊?？近日，“縣域和基層醫(yī)聲”團(tuán)隊走進(jìn)安徽滁州鳳陽縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，與院長一起揭曉答案。

撰文 | 張保富

近年來，我國多地基層醫(yī)改重點(diǎn)放在了推動縣域醫(yī)共體建設(shè)、壯大人才隊伍、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局等目標(biāo)上，更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開始思考：“如何當(dāng)好轄區(qū)居民身心健康的健康守門人”。

近日，筆者與安徽省滁州市鳳陽縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、院長劉登先溝通時發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院通過“公衛(wèi)與醫(yī)療能力提升齊飛”的策略，使醫(yī)院服務(wù)能力穩(wěn)步提升。數(shù)據(jù)顯示，2024年，該醫(yī)院普通住院人次同比增長10.3%，日間病房住院人次同比增長63%，門診人次同比增長6%。

事實上，鳳陽縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的地理位置并不占優(yōu)，在縣域內(nèi)，其周邊毗鄰殷澗鎮(zhèn)、大廟鎮(zhèn)、府城鎮(zhèn)、板橋鎮(zhèn)、小溪河鎮(zhèn)、紅心鎮(zhèn)，放眼全市，該鎮(zhèn)距離鳳陽縣、定遠(yuǎn)縣、明光市距離接近，患者非常容易“外流”。在這種情況下，其醫(yī)院是如何破局，并在2021年通過國家衛(wèi)生健康委員會推薦版的服務(wù)能力提升驗收的？

總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院概況

劉登先表示，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是鳳陽縣下屬的一所綜合性的一級甲等中心衛(wèi)生院，始建于1958年，現(xiàn)下轄18個村衛(wèi)生室（在崗村醫(yī)40人），在職職工59人，其中專業(yè)技術(shù)人員50人（副高2名，中級職稱19名），開放床位80張。區(qū)域內(nèi)戶籍人口51000人左右，常住人口40000余人，服務(wù)半徑十公里區(qū)域內(nèi)服務(wù)人口超過八萬人。

近年來，安徽省鳳陽縣為了構(gòu)建“小病不出村、大病不出縣”的縣域醫(yī)療新生態(tài)，著力聯(lián)動長三角醫(yī)療資源推動資源下沉，切實提高緊密型縣域醫(yī)共體同質(zhì)化。

鳳陽縣總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，通過強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)、做實家庭醫(yī)生簽約及醫(yī)防融合、用好縣域內(nèi)醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診政策、按患者病情及個性化就醫(yī)需求細(xì)致落實分級診療，實現(xiàn)醫(yī)療與公共衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，用醫(yī)療夯實公共衛(wèi)生，以公共衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)醫(yī)療能力提升。

資源下沉助力家醫(yī)簽約，

診療與公衛(wèi)信息互動共享

劉登先說，近年來，衛(wèi)生院以醫(yī)院醫(yī)生為技術(shù)骨干，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)生提供指導(dǎo)咨詢，以村醫(yī)或部分村委會的計生或扶貧專干組成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)，共組建了18支專業(yè)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊深入鄉(xiāng)村診療，利用衛(wèi)生院配備的DR影像、B彩超機(jī)、全自動血細(xì)胞分析儀等設(shè)備，為居民進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在健康隱患，將疾病預(yù)防關(guān)口前移。

入戶為行動不便的人體檢

在簽約服務(wù)過程中，對于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群，他們制定了個性化健康管理方案，可以為行動不便的老年人提供上門體檢、送藥服務(wù)，也可以為慢性病患者定期監(jiān)測病情、調(diào)整用藥。

總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院更是推動醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患者存在公共衛(wèi)生問題，如傳染病早期癥狀、慢性病風(fēng)險因素等，會立即啟動公共衛(wèi)生干預(yù)機(jī)制。對于診療中新確診的高血壓、糖尿病患者，他們會電話對接其家庭簽約村醫(yī)，將其納入慢性病管理體系，由村衛(wèi)生室人員定期隨訪，開展健康指導(dǎo)，實現(xiàn)醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)無縫對接，提高疾病防控效果。

公衛(wèi)數(shù)據(jù)驅(qū)動服務(wù)升級，

強(qiáng)化公衛(wèi)知識技能培訓(xùn)

公衛(wèi)數(shù)據(jù)可反哺醫(yī)療決策，以公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化升級?？備佹?zhèn)中心衛(wèi)生院利用公衛(wèi)服務(wù)中積累的大量居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，以清晰掌握轄區(qū)內(nèi)居民疾病譜變化、重點(diǎn)疾病流行趨勢等情況。

劉登先舉例說，數(shù)據(jù)分析顯示，近年來轄區(qū)內(nèi)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，且患病年齡逐漸年輕化，衛(wèi)生院可據(jù)此調(diào)整醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)內(nèi)分泌專科建設(shè)，引進(jìn)專業(yè)人才，開展糖尿病相關(guān)新技術(shù)、新項目；同時，針對糖尿病高危人群，開展專項健康篩查和干預(yù)活動，提高疾病早期診斷率和治療效果。

同時，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院定期組織全體醫(yī)務(wù)人員參加傳染病防控、預(yù)防接種、慢性病管理等公衛(wèi)培訓(xùn)課程，將公衛(wèi)理念融入日常醫(yī)療工作中。例如，在診療過程中，醫(yī)生更加注重詢問患者的生活習(xí)慣、家族病史等相關(guān)信息，全面評估患者健康狀況；面對突發(fā)公衛(wèi)事件醫(yī)務(wù)人員能夠迅速響應(yīng)，規(guī)范處置，提升衛(wèi)生院應(yīng)對公衛(wèi)危機(jī)的整體能力。

醫(yī)療公衛(wèi)互補(bǔ)發(fā)展，打造醫(yī)療服務(wù)溫度

如今，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和公衛(wèi)服務(wù)水平協(xié)同發(fā)展、實現(xiàn)雙提升，成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合發(fā)展的優(yōu)秀典范。他們加強(qiáng)慢病管理與防控，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，扎實推進(jìn)殘疾人、行動不便和長年臥床患者的精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，不斷提高居民對醫(yī)防融合、簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。

近年來，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生考核成績整體優(yōu)異，十年來有5次達(dá)全縣第一，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9次綜合目標(biāo)考核中，有6次榮獲優(yōu)秀，且住院人次、門診人次實現(xiàn)穩(wěn)步提升。如今居民主動參與健康管理的積極性增強(qiáng)，重點(diǎn)人群健康狀況得到明顯改善，慢性病規(guī)范管理率和控制率顯著提升，傳染病發(fā)病率有效降低，逐步形成了“小病在基層、大病有轉(zhuǎn)診、康復(fù)回基層”的有序就醫(yī)格局。

醫(yī)療服務(wù)離不開人文關(guān)懷的溫度，總鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在對居民進(jìn)行有效分診、分類管理的同時，優(yōu)先做好慢性病、殘疾人和嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理服務(wù)，為失能半失能高齡老人、殘疾人、終末期患者等人群提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并讓居民在平時生活、有患病高危因素時、患病后都能享受相應(yīng)的服務(wù)，從始至終踐行以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念。

由“醫(yī)學(xué)界”主辦的

第七屆“基醫(yī)會”將于

今年9月12-13日在江蘇南京舉辦

本次大會將設(shè)置基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升創(chuàng)新實踐展

（我們將在全國范圍內(nèi)遴選20+優(yōu)秀基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)

新實踐案例，并邀請相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人于現(xiàn)場分享經(jīng)驗）

基醫(yī)會

我們誠邀您參加本屆“基醫(yī)會”

與2000+縣域和基層同道一起

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來源：縣域和基層醫(yī)聲

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