近日，中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院與南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院專家團隊緊密合作，為一名因膝關節(jié)置換術后感染、疼痛到無法站立行走的六旬老人，進行了關節(jié)置換術后的翻修手術。

?術后感染陷困境

60歲患者走路艱難

今年60歲的李女士

因左膝骨性關節(jié)炎

于2023年10月在外院接受膝關節(jié)置換術

然而，術后的李女士并未迎來預期中的康復，反而持續(xù)遭受疼痛困擾。關節(jié)發(fā)熱、走不了路，甚至出現(xiàn)了關節(jié)“松動”的異常感覺，嚴重影響日常生活。盡管先后經(jīng)歷多次治療，嘗試緩解癥狀，但效果均不理想。

在親友的推薦下

李女士轉至中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院

關節(jié)外科、運動醫(yī)學科求診

經(jīng)過細致的體格檢查同時結合化驗結果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者置換術后的那一側膝關節(jié)皮溫明顯高于正常的那一側，同時化驗結果提示炎癥指標異常升高，高度懷疑為關節(jié)置換術后的感染。

為進一步明確診斷

該院特邀

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院的林荔軍教授

進行會診

最終確診為“膝關節(jié)置換術后慢性感染”

需要做人工膝關節(jié)翻修術

?挑戰(zhàn)高難度

分段精準治療攻克感染難題

關節(jié)置換術后感染的翻修手術，是骨科手術里面難度、風險、復雜程度最高的手術之一。

為此，關節(jié)外科團隊在林荔軍教授的指導下，制定了周密的治療方案，整個治療分兩階段兩次手術：

首次手術取出已發(fā)生感染的關節(jié)假體，對關節(jié)徹底清創(chuàng)后放置含有抗生素的骨水泥臨時假體。隨即結合全身的抗感染治療，經(jīng)過一段時間，復查感染指標完全正常后，開展第二次手術取出臨時假體，再植入新的人工關節(jié)假體。

該方案優(yōu)點在于有足夠的時間能充分控制感染，最大限度降低感染復發(fā)率，最大程度提高手術成功率。

術后3周

患者的膝關節(jié)疼痛得到了控制

6個月后

關節(jié)功能完全恢復，回歸正常生活

科普聚焦：關節(jié)置換術

隨著我國老齡化進程加速，關節(jié)退行性疾?。ㄈ绻顷P節(jié)炎、股骨頭壞死）的發(fā)病率顯著上升，而關節(jié)置換術作為終末期關節(jié)疾病的主要治療手段，其需求也隨之激增。

關節(jié)置換術能顯著改善疼痛和行動能力，幫助老年患者維持自理能力（如行走、上下樓梯）和社會活動。研究表明：80歲以上患者術后5年疼痛緩解率達90%以上。

感染作為關節(jié)置換術后最嚴重的并發(fā)癥，通常會導致假體松動、傷口化膿、壞死、敗血癥，甚至感染性休克，嚴重威脅患者的生命安全。

治療的關鍵在于早期診斷，如術后出現(xiàn)傷口反復滲液，紅腫熱痛；化驗結果提示感染指標異常升高；影像學檢查提示假體周圍骨吸收、骨膜反應等都是感染的征兆。

患者需密切關注術后異常癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀須及時就醫(yī)，通過早期識別、規(guī)范治療和嚴格預防，能有效控制感染并挽救關節(jié)功能，最大限度降低不良影響。

◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平

來源：中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院