類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

- 常見問題解答 -

流行病學(xué)調(diào)查顯示

我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的患病率約為0.42%

患者總數(shù)約500萬

患者男女比例約為1:4

隨著病程延長

患者殘疾率逐漸上升

病程在1~5年、5~10年、10~15年及15年以上的患者致殘率分別為18.6%、43.5%、48.1%和61.3%

RA不僅影響患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量

還對(duì)社會(huì)和家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（圖源網(wǎng)絡(luò)侵刪）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎癥為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡。RA的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，其基本病理表現(xiàn)為滑膜炎，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤、骨折及抑郁癥等。

發(fā)病因素與危害

（圖源網(wǎng)絡(luò)侵刪）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種多因素疾病，是在易感基因的背景下，由一種或多種環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。除了感染、遺傳、內(nèi)分泌因素外，寒冷、潮濕、外傷、吸煙及精神刺激均可能在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展中有一定的作用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，病變不但可以累及關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、強(qiáng)直、畸形，還可以累及關(guān)節(jié)外的組織和器官，如皮膚、眼、心臟、肺臟、腎臟和血液。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，常提示預(yù)后不良。

典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

關(guān)節(jié)疼痛、腫脹

典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不同程度的疼痛、腫脹，可以伴活動(dòng)受限。以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、踝和足趾關(guān)節(jié)受累最為多見，通常呈對(duì)稱性；亦可累及頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)。

晨僵表現(xiàn)

常伴有晨僵，長達(dá)1 h以上。晨僵是指患者清晨醒后或長時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)的發(fā)僵和發(fā)緊感。

關(guān)節(jié)畸形

長病程患者可以發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，如腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限、掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜、手指的“天鵝頸”和“紐扣花”畸形等等，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)周圍肌肉逐漸萎縮導(dǎo)致功能進(jìn)一步喪失、生活不能自理。

是否會(huì)影響其他器官

RA是一種系統(tǒng)性自身免疫病，除關(guān)節(jié)外，還可能累及皮膚、眼睛、心臟、肺、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等。例如，部分患者可能出現(xiàn)干眼癥、肺間質(zhì)纖維化、貧血或周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)通常提示需更加積極和規(guī)范的治療。

常見的治療方式

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。常用治療手段包括：

1. 改善病情抗風(fēng)濕藥，可控制病情進(jìn)展；

2. 非甾體抗炎藥，用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；

3. 糖皮質(zhì)激素，短期使用可有效控制炎癥；

4. 生物制劑和靶向藥物，適用于傳統(tǒng)治療效果不佳的患者；

5. 非藥物治療，如患者教育、康復(fù)鍛煉、物理療法及必要時(shí)的外科手術(shù)。

治療目標(biāo)為減輕癥狀、控制病情、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)傳染嗎

目前沒有證據(jù)表明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有傳染性，也不屬于遺傳性疾病，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有輕微的家族聚集傾向，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家族患此病幾率高于一般人群，并不是因?yàn)閭魅?，而是由基因易感性決定的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚無有效的預(yù)防措施。早期診斷，盡早治療，可有效預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)自己有關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)找風(fēng)濕?？漆t(yī)師就診。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過規(guī)范治療后，病情可以達(dá)到有效控制，達(dá)到延緩骨質(zhì)破壞的目的。

來源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院