“不痛不癢，一查竟是癌癥？”“年年體檢，發(fā)現(xiàn)時(shí)卻已是癌癥晚期？”這樣的案例無論在日常生活中還是新聞中并不少見。

事實(shí)上，很多時(shí)候并非我們忽視了身體的信號(hào)，也并非體檢的疏漏，而是某些癌癥天生屬于“隱匿癌”，其發(fā)病過程悄無聲息、不痛不癢，很多人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已是癌癥晚期。

健康時(shí)報(bào)資料圖，陳彬攝

不痛不癢，一查卻是癌癥！

今年50歲的亮先生（化名）是溫州人，經(jīng)營著一家小工廠，生意做得風(fēng)生水起。幾個(gè)月前的一天上廁所，他不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)自己的尿液顏色帶點(diǎn)紅，心里咯噔一下。此后他每次上廁所，總是會(huì)下意識(shí)看看。

不過這血尿時(shí)有時(shí)無，顏色也多變——從粉色到紅色，再到后來變成醬油色，就算他有意識(shí)地提醒自己多喝水好像也沒啥改變。然而，由于身體上并沒感覺任何疼痛不適，去醫(yī)院檢查的事情便一拖再拖。

直到2月后，他才到醫(yī)院檢查。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師朱意通過膀胱鏡的檢查結(jié)果診斷為——膀胱癌。

膀胱鏡檢查結(jié)果，浙大一院圖

醫(yī)生介紹，膀胱是人體的“尿液蓄水池”，等攢到一定量了，就會(huì)提醒你該起來上廁所了。通常來說，這個(gè)蓄水池是比較“耐造”的，但是如果每天都往里面倒“毒水”，四周池壁的細(xì)胞可能就會(huì)躁動(dòng)，部分異常細(xì)胞就開始瘋狂“繁殖”，聚集在一起就會(huì)變成一個(gè)個(gè)“小疙瘩”，這就是膀胱腫瘤/膀胱癌。最終醫(yī)生經(jīng)過手術(shù)，切除掉了他病變膀胱。①

這5種“不痛不癢”的癌癥，
很多發(fā)現(xiàn)已是晚期

其實(shí)并不是所有癌癥都會(huì)出現(xiàn)明顯的信號(hào)和不適，有些癌癥天生就是“悄無聲息”，特別是下面這5種，很多人發(fā)現(xiàn)已是晚期。

1.肝癌——強(qiáng)大的代償能力

為什么很多肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期？這主要有2個(gè)原因，一是肝臟沒有痛覺神經(jīng)；二是肝臟強(qiáng)大的代償能力。廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和曾在腫瘤?？漆t(yī)生公號(hào)刊文介紹，肝臟是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些損傷，也不輕易“喊疼”。代償能力強(qiáng)，肝臟長了腫瘤也仍可以功能正常，等到真的明顯有癥狀，那這個(gè)時(shí)候很可能不是早期了。②

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)曾接受媒體采訪介紹，有人做過實(shí)驗(yàn)，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠，3個(gè)月后，它的肝臟可恢復(fù)正常大小。所以，即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過半，但只要肝臟1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不影響身體代謝，肝功能化驗(yàn)是不會(huì)顯示異常的，身體也可能沒有明顯不適感?！?strong>這也就解釋了，為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的，肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了。”③

2.肺癌——沒有痛覺的神經(jīng)

很多肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，甚至出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡洋曾接受人民日報(bào)健康客戶端采訪時(shí)表示，“人類的肺部缺乏明顯的痛覺神經(jīng)，出現(xiàn)問題時(shí)機(jī)體反應(yīng)往往并不明顯，加之腫瘤早期并不會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)刺激，因此肺癌早期患者基本無法自我察覺。臨床上早期肺癌幾乎都是通過體檢或者意外檢查發(fā)現(xiàn)的。如果患者因出現(xiàn)癥狀前來就診，多數(shù)已發(fā)展到中晚期?！雹?/p>

肺癌發(fā)病率和死亡率都占惡性腫瘤的第一位

3.胰腺癌——癌中之王進(jìn)展快

胰腺癌也被很多醫(yī)生稱為“癌中之王”，經(jīng)常在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期。這主要是因?yàn)橐认傥挥诟骨簧钐?，常?guī)體檢難以觸及；同時(shí)，胰腺癌生長迅速，相對于一些發(fā)展緩慢的癌癥（如某些前列腺癌、甲狀腺癌），胰腺癌的生長速度通常比較快。從早期發(fā)展到晚期所需的時(shí)間相對較短，留給早期診斷的“時(shí)間”很窄。

4.卵巢癌——深藏在盆腔深處

卵巢位于盆腔深處，空間相對較大。在卵巢腫瘤生長的早期階段，體積很小，不會(huì)壓迫或侵犯鄰近器官，也不會(huì)引起明顯不適。同時(shí)缺乏像宮頸癌（巴氏涂片）或乳腺癌（鉬靶）那樣簡單、有效且廣泛應(yīng)用的篩查方法。

5.腎癌——強(qiáng)大的代償能力

很多腎癌發(fā)現(xiàn)都是偶然發(fā)現(xiàn)，這主要是因?yàn)?strong>腎臟的位置較深，早期腎臟腫瘤可能不會(huì)壓迫到重要的結(jié)構(gòu)，因此不會(huì)產(chǎn)生疼痛或其他不適感。而腎臟也是一個(gè)具有強(qiáng)大代償能力的器官（特殊情況下一個(gè)腎臟就能維持生命）。所以，腎臟腫瘤可以在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)“靜悄悄”地生長而不被發(fā)現(xiàn)。

健康時(shí)報(bào)資料圖，單明銘攝

5種“隱匿癌”的預(yù)防篩查建議

5種“隱匿癌”一般的常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)，需要通過專門的癌癥篩查方法，這些“篩查金標(biāo)準(zhǔn)”方法要知道?、?/p>

1.肝癌——肝臟B超+甲胎蛋白（AFP）

肝癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”是血清甲胎蛋白（AFP）+肝臟B超檢查。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查，每6個(gè)月篩查1次。

2.肺癌——低劑量螺旋CT篩查

低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。比如：40歲以上，吸煙≥20年包或戒煙不足15年者、被動(dòng)吸煙者（二手煙）、有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者，都屬于肺癌高危人群，建議定期篩查。

CT檢查，健康時(shí)報(bào)圖

3.胰腺癌——腫瘤標(biāo)志物+B超/CT

腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA125、CEA等結(jié)合腹部B超、CT、MRI檢查、超聲內(nèi)鏡、PET/CT檢查是胰腺癌篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。40歲以上有胰腺癌家族史或糖尿病史者、長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食者，慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者都屬于胰腺癌的高危人群。

4.卵巢癌——腫瘤標(biāo)志物+B超檢查

腫瘤標(biāo)志物血清CA125檢查及經(jīng)陰道超聲檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者，有卵巢癌、乳腺癌或其他相關(guān)腫瘤家族史者，未生育或晚生育的女性都屬于卵巢癌的高危人群。

5.腎癌——腎臟B超檢查+尿常規(guī)

B超檢查、尿常規(guī)檢查是篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于35歲以上的人群，建議每年進(jìn)行1次篩查；對于50~70歲這一腎癌高發(fā)年齡段的人群，更應(yīng)定期進(jìn)行篩查。

最后，如果發(fā)現(xiàn)自己最近出現(xiàn)持續(xù)疲勞、體重驟降、大小便習(xí)慣改變等信號(hào)，即使不痛不癢也要引起重視，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

精選

文章

本文綜合自：
①2025-07-28浙大一院《這里長腫塊90%都是惡性癌！早期有這癥狀……》
②2024-10-26腫瘤?？漆t(yī)生《為什么癌癥來臨前不痛不癢？》
③2012-11-28 大河報(bào)《肝功能正常也可能已患肝癌》
④2025-05-25人民日報(bào)健康客戶端《女子無癥狀確診肺癌！肺癌早期不易察覺，這幾類人群要注意》（孔天驕 王艾冰）
⑤2025-04-15上海市抗癌協(xié)會(huì)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2025版）》

編輯：魯 洋