作者 | 樂清

來源 | 賽柏藍(lán)器械

醫(yī)療器械市場的競爭規(guī)則變了。

01

共計(jì)207項(xiàng)

國家醫(yī)保局再發(fā)三批立項(xiàng)指南

8月20日-8月21日，國家醫(yī)保局接連發(fā)布物理治療、消化系統(tǒng)和疝、甲乳類立項(xiàng)指南。

其中，物理治療類將現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目映射整合為32項(xiàng)，加收項(xiàng)7項(xiàng)，擴(kuò)展項(xiàng)1項(xiàng)；消化系統(tǒng)類將現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目映射整合為150項(xiàng)，加收項(xiàng)69項(xiàng)，擴(kuò)展項(xiàng)16項(xiàng)；疝、甲乳類將現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目映射整合為25項(xiàng)，加收項(xiàng)12項(xiàng)，擴(kuò)展項(xiàng)3項(xiàng)（完整見文末）。

截至目前，國家醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布33批國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，對(duì)大批現(xiàn)行項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范整合，以推動(dòng)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化。

以最新3批立項(xiàng)指南為例，物理治療 類中的光照射治療，原有項(xiàng)目較為繁雜，有的按治療目的立項(xiàng)，有的按光源不同立項(xiàng)，還有的按照射方式立項(xiàng)。新指南按照治療 原理整合為光敏、光動(dòng)力、紫外線、可見光、紅外線、激光等大類。

在消化系統(tǒng)類中，一些吞咽功能困難的患者需進(jìn)行消化道壓力測定，原本分散為肛門直腸測壓、食管測壓、24小時(shí)胃腸壓力監(jiān)測、奧迪氏括約肌壓力測定、胃幽門十二指腸壓力測定等，此次立項(xiàng)指南將其整合為“消化道壓力測定費(fèi)”

對(duì)于醫(yī)院而言， 立項(xiàng)指南的發(fā)布意味著項(xiàng)目收費(fèi)透明，以及 實(shí)現(xiàn)臨床技術(shù) 進(jìn)步 與價(jià)格體系的動(dòng)態(tài)適配。

例如，對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，可收取結(jié)腸部分切除費(fèi)+惡性腫瘤擴(kuò)大根治性切除（加收）+腹部淋巴結(jié)清掃費(fèi)；在疝修補(bǔ)領(lǐng)域，將巨大疝（疝環(huán)＞12cm）、嵌頓壞死、合并腹水、復(fù)發(fā)疝、多發(fā)疝及邊緣性腹壁疝等技術(shù)難度較大的情形納入復(fù)雜疝修補(bǔ)費(fèi)。

對(duì)于企業(yè)端而言，立項(xiàng)指南為新技術(shù)兼容預(yù)留了更多接口。例如，神經(jīng)系統(tǒng)類立項(xiàng)指南專門設(shè)立侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)、取出費(fèi)、非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)等價(jià)格項(xiàng)目，腦機(jī)接口技術(shù)成熟獲批進(jìn)入臨床后，可快速進(jìn)入臨床應(yīng)用并收費(fèi)。

按照《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》要求，在實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤的同時(shí)，也增強(qiáng)了現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性。

國家醫(yī)保局此前披露，目前已發(fā)布的立項(xiàng)指南新增了100多項(xiàng)與新技術(shù)相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目。

02

全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大調(diào)整啟動(dòng)

根據(jù)國家醫(yī)保局工作安排，下一步將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考《立項(xiàng)指南》，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

目前，多批立項(xiàng)指南已在各省落地。以泌尿系統(tǒng)透析類為例，湖南和廣東均于近期發(fā)布價(jià)格調(diào)整公告，并初步擬定了相應(yīng)價(jià)格。

其中，湖南的血液透析費(fèi)用為390/350/320元（一類/二類/三類，后同），廣東的血液透析費(fèi)用全省最高限價(jià)390元；湖南血液透析濾過費(fèi)為590/540/490元；廣東血液透析濾過費(fèi)全省最高限價(jià)530元。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整與集采成果密切相關(guān)。同以血透為例，在河南牽頭血透類耗材省際聯(lián)盟集采中，中選產(chǎn)品平均降價(jià)48.51%。京津冀“3+N”聯(lián)盟血透類耗材集采平均降幅55.23%，部分產(chǎn)品降幅超過65%。

與此同時(shí)，立項(xiàng)指南也能驅(qū)動(dòng)新的集采開展。7月14日，貴州醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于組織開展貴州省云膠片集中帶量采購的公告》，對(duì)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》要求的“數(shù)字影像處理和上傳儲(chǔ)存服務(wù)”采取“云膠片（醫(yī)用耗材）”集中帶量采購。

值得注意的是，立項(xiàng)指南強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有“降”有“升”的調(diào)整，注重區(qū)分手術(shù)難度以體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值。例如廈門市就將腎移植手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由9000元提高到11700元，漲幅達(dá)30%，

現(xiàn)階段，國家立項(xiàng)指南密集發(fā)布，各省價(jià)格調(diào)整加速跟進(jìn)。在這個(gè)背景下，醫(yī)療器械市場的競爭邏輯也正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。

根據(jù)國家醫(yī)保局的立項(xiàng)指南解讀現(xiàn)場信息披露，立項(xiàng)指南關(guān)注點(diǎn)的調(diào)整，意味著過去堆參數(shù)、增項(xiàng)目漲價(jià)格的老套路將沒有市場，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務(wù)實(shí)越精致的檢查設(shè)備就越有優(yōu)勢。

基于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，作為采購方的醫(yī)院，采購需求將向更契合臨床收費(fèi)，以及具備真創(chuàng)新價(jià)值的醫(yī)療器械傾斜。在新的規(guī)則下，能幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診療和創(chuàng)收的利益最大化的企業(yè)，也將成為市場新的寵兒。

附：

內(nèi)容溝通：于中瑾（nrzx0321）