62 歲的李叔得 2 型糖尿病已經(jīng) 12 年了，平時(shí)一直靠打胰島素控制血糖。最近半年，他總是凌晨?jī)扇c(diǎn)突然醒過(guò)來(lái)，一開(kāi)始還以為是年紀(jì)大了睡不好。直到有天夜里醒來(lái)，他心慌手抖、渾身冒冷汗，連拿杯子的力氣都沒(méi)有。

老伴一看他臉色煞白，趕緊測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)只有 2.8mmol/L，趕緊喂他喝了甜飲料才緩過(guò)來(lái)。去醫(yī)院一檢查，李叔的糖化血紅蛋白超標(biāo)，眼底還有小血管瘤，這是糖尿病眼病的早期癥狀；神經(jīng)檢查也發(fā)現(xiàn)，他的腿已經(jīng)感覺(jué)不太靈敏，有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的癥狀。

醫(yī)生說(shuō)，可能是血糖長(zhǎng)期沒(méi)控制好，把神經(jīng)給 “燒壞” 了，所以身體對(duì)低血糖沒(méi)反應(yīng)。而反復(fù)低血糖特別危險(xiǎn)，不僅容易誘發(fā)心臟病，還會(huì)讓眼睛、腎臟這些器官的血管加速壞掉，形成惡性循環(huán)。

如何初步判斷：教你 3 步 “自查” 是哪種問(wèn)題

半夜醒來(lái)別著急，按這 3 個(gè)步驟檢查，就能大概知道哪里出了問(wèn)題：

1、第一步：立刻測(cè)血糖，分清高低血糖

醒了先測(cè)指尖血糖，這是最關(guān)鍵的！如果血糖低于 3.9mmol/L，還覺(jué)得心慌、手抖、肚子餓，那多半是低血糖；要是血糖超過(guò) 13.9mmol/L，同時(shí)口干總想喝水、尿也特別多，可能是高血糖在搗亂。

2、第二步：留意其他癥狀，鎖定可疑并發(fā)癥

測(cè)完血糖沒(méi)問(wèn)題，就再觀(guān)察身體其他反應(yīng)：

手腳發(fā)麻、像有螞蟻在爬，活動(dòng)一下能緩解，可能是神經(jīng)出了問(wèn)題；一晚上起夜 3 次以上，尿液里有很多泡泡，很可能是腎臟不好；胸口發(fā)悶、喘不上氣，坐起來(lái)才舒服，要小心心臟出毛病。

這些細(xì)節(jié)特別重要，比如患者說(shuō)自己 “腳像踩在棉花上”，醫(yī)生結(jié)合他半夜總醒的情況，很快就能查出是神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了。

3、第三步：記好發(fā)作規(guī)律，別放過(guò) “時(shí)間線(xiàn)索”

準(zhǔn)備個(gè)小本子，記清楚這些事：一周醒幾次？醒了多久能再睡著？和前一天吃的東西、做的運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有關(guān)系？

舉個(gè)例子，晚飯吃得太少、睡前又沒(méi)加餐，半夜就容易低血糖；要是前一天吃太咸，晚上可能尿更多。這些記錄能幫醫(yī)生更快找到原因，看病的時(shí)候就不會(huì)忘重要信息。

醫(yī)生提醒：糖友們要看懂身體的信號(hào)，以免被并發(fā)癥盯上

半夜總醒可能是這 4 種并發(fā)癥在 “敲警鐘”，千萬(wàn)別不當(dāng)回事：

1、低血糖：最危險(xiǎn)的 “夜間偷襲者”

典型表現(xiàn)是凌晨?jī)扇c(diǎn)突然驚醒，心慌手抖、出一身冷汗，吃塊糖就能好。一般是因?yàn)橥盹垱](méi)吃飽、睡前胰島素打多了，或者身體半夜 “供不上糖”。

要特別小心 “沉默的低血糖”，有些老年朋友反應(yīng)慢，低血糖的時(shí)候沒(méi)感覺(jué)，等醒過(guò)來(lái)可能已經(jīng)意識(shí)不清了。建議睡前測(cè)血糖，如果低于 6.1mmol/L，就吃半片全麥面包再睡。

2、糖尿病腎病：夜尿多是早期信號(hào)

要是一晚上起夜 2 次以上，尿液里泡泡又多又不散，早上醒來(lái)口干得厲害，可能是腎臟在求救。高血糖會(huì)把腎臟的 “過(guò)濾網(wǎng)” 弄壞，讓蛋白質(zhì)漏到尿里，同時(shí)腎小管也 “罷工”，晚上尿就變多了。

早期腎病還有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)，但很多人以為夜尿多是年紀(jì)大的正�，F(xiàn)象，等到腿腫了才去醫(yī)院，這時(shí)候腎功能可能已經(jīng)損失一半多了。夜尿多的朋友，一定要去查尿常規(guī)和尿微量白蛋白。

3、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變：麻痛讓人睡不好覺(jué)

半夜被腳麻、火辣辣的疼醒，活動(dòng)一會(huì)兒能輕點(diǎn)，很可能是神經(jīng)已經(jīng)受損了。高血糖會(huì)慢慢 “腐蝕” 神經(jīng)纖維，晚上血液循環(huán)變慢，神經(jīng)更 “缺氧挨餓”，癥狀就更明顯。

有人形容這種疼 “像被針扎、被火燒”，嚴(yán)重影響睡眠。要是不及時(shí)治，以后腳可能沒(méi)知覺(jué)，之前有患者腳被熱水袋燙出大泡都沒(méi)發(fā)現(xiàn)，最后發(fā)展成糖尿病足。

4、心血管問(wèn)題：胸悶憋醒要警惕

半夜醒來(lái)覺(jué)得胸口發(fā)悶、像壓了塊大石頭，坐起來(lái)才舒服點(diǎn)，可能是冠心病或心衰的前兆。高血糖會(huì)加速血管老化變硬，晚上迷走神經(jīng)興奮，血流變慢，心臟就更 “累” 了，容易缺血。

有高血壓、高血脂的糖友更要注意，要是出現(xiàn)這種情況，哪怕緩過(guò)來(lái)了也要馬上去做心電圖。曾經(jīng)有位患者連續(xù)三天半夜憋醒，一查發(fā)現(xiàn)心臟血管已經(jīng)堵了 70%！

預(yù)防比治療更重要

想少在半夜折騰，關(guān)鍵得從日常做起，記住這 5 個(gè)小竅門(mén)：

1、控制血糖要 “穩(wěn)”，避免半夜血糖波動(dòng)

晚飯別吃太多白粥、饅頭這類(lèi)容易升糖的食物，換成雜糧飯更好；睡前 1 小時(shí)測(cè)測(cè)血糖，如果低于 6.1mmol/L，就吃點(diǎn)無(wú)糖酸奶配小把堅(jiān)果；打胰島素的朋友，千萬(wàn)別自己調(diào)劑量，一定要聽(tīng)醫(yī)生的。

2、保護(hù)腎臟從小事做起，減少夜尿

每天吃鹽別超過(guò) 1 啤酒瓶蓋的量，吃太咸腎臟受不了；睡前 1 小時(shí)別喝水，濃茶、咖啡也別碰；要是尿里已經(jīng)有蛋白，按醫(yī)生說(shuō)的吃護(hù)腎藥，能讓病情發(fā)展慢一點(diǎn)。

3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) + 控好血糖

每天吃點(diǎn)雞蛋、瘦肉、菠菜這些富含 B 族維生素的食物；睡前用不燙的溫水泡腳 10 分鐘（千萬(wàn)別用熱水，容易燙傷）；血糖控制得越差，神經(jīng)受損就越嚴(yán)重，所以穩(wěn)住血糖是根本。

4、保護(hù)心臟：戒煙限酒 + 按時(shí)吃藥

吸煙會(huì)讓血管老得更快，糖尿病患者必須戒煙；每周至少運(yùn)動(dòng) 3 次，散步、打太極都行，每次 30 分鐘，能讓心肺更健康；有高血壓、心臟病的朋友，睡前一定要按時(shí)吃降壓藥、降脂藥。

5、睡個(gè)好覺(jué)的小技巧

臥室保持安靜、光線(xiàn)暗一點(diǎn)，溫度控制在 20-24℃最舒服；睡前別刷手機(jī)，屏幕藍(lán)光會(huì)影響睡眠；要是躺了半小時(shí)還睡不著，就起來(lái)疊疊衣服，等有困意了再上床。

糖尿病患者睡得好不好，其實(shí)就是身體在 “打小報(bào)告”。偶爾一次半夜醒可能是沒(méi)睡好，但要是總在凌晨?jī)扇c(diǎn)醒，還伴有心慌、夜尿多、手腳麻這些癥狀，一定要趕緊去檢查。

最后想告訴大家：糖尿病并不可怕，可怕的是忽視身體的提醒。只要好好管理血糖，留意每一個(gè)小變化，咱們也能像普通人一樣睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，享受健康生活！