（人民日報(bào)健康客戶端記者 張瀚允 陳琳輝）近日，45歲的陳麗（化名）因頸部皮膚持續(xù)發(fā)黑就醫(yī)，被確診為慢性砷中毒。令人意外的是，中毒原因竟與她長期服用的藥品有關(guān)。據(jù)了解，因長期便秘，陳麗每天會服用近10片牛黃解毒片，持續(xù)兩年多，超量服用導(dǎo)致砷在體內(nèi)蓄積，引發(fā)多器官損害，脖子發(fā)黑僅僅是外在表現(xiàn)。

“砷中毒可分為急性和慢性兩種類型。”8月22日，湖南張家界市人民醫(yī)院主任中藥師張?jiān)腋嬖V人民日報(bào)健康客戶端記者，急性砷中毒主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、乏力等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡。而慢性中毒癥狀較為隱匿，可能表現(xiàn)為皮膚色素沉著、角化過度、疣狀增生等，容易被忽視。

患者砷中毒后出現(xiàn)皮膚癥狀。圖源光明網(wǎng)

“日常生活中，急性砷中毒多因誤服砒霜所致，慢性砷中毒則通常由長期接觸低劑量砷化物引起。”張?jiān)医榻B，牛黃解毒片導(dǎo)致慢性砷中毒的主要原因在于其含有雄黃成分。雄黃主要成分為四硫化四砷，與砒霜（三氧化二砷）同屬含砷礦物。根據(jù)藥品說明書，牛黃解毒片的推薦劑量為每次2-3片，每日2-3次，且療程不宜超過7天。

“砷在體內(nèi)的半衰期較長，可達(dá)數(shù)月之久。長期超量服用會使砷無法完全代謝排出，從而在肝、腎、皮膚等器官組織中蓄積，逐漸產(chǎn)生毒性作用?！睆?jiān)姨嵝?，若患者長期服用含雄黃等成分的藥物，出現(xiàn)皮膚變黑、手掌或腳底長硬繭等不適，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行尿砷或血砷檢測。

“當(dāng)發(fā)生藥物中毒時，皮膚往往最先拉響警報(bào)?！敝腥沼押冕t(yī)院皮膚科副主任盛宇俊表示，慢性砷中毒的皮膚表現(xiàn)多樣，除常見的色素沉著（皮膚變黑）外，最具特征性的是掌跖角化過度?；颊叩氖终坪妥愕讜霈F(xiàn)皮膚增厚、粗糙，并產(chǎn)生堅(jiān)硬的角質(zhì)丘疹，嚴(yán)重時會影響日?；顒?。

“指甲的改變也是重要的警示信號?！笔⒂羁⊙a(bǔ)充，多指指甲同時出現(xiàn)橫向的白色條紋，也是砷中毒的特征性表現(xiàn)之一。同時，患者還可能出現(xiàn)毛發(fā)脫落、指甲變脆、易碎等情況。

盛宇俊提醒，當(dāng)皮膚出現(xiàn)不明原因的色素異常，如頸部、腋窩等褶皺部位突然變黑，且伴有色素減退斑；手掌和足底異常角化，普通處理無法改善；或出現(xiàn)多發(fā)性、難治性皮膚潰瘍等，需要高度警惕砷中毒的可能。

“以上這些皮膚改變?nèi)舭殡S全身癥狀，如乏力、食欲減退、胃腸道功能紊亂、肝腎功能異常等，更要及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢測?！笔⒂羁≌f。

中日友好醫(yī)院皮膚科副主任盛宇?。ㄗ笠唬┰诔鲈\。受訪者供圖

“皮膚是人體的‘第一道防線’，也是很多疾病的‘信號燈’?！笔⒂羁√嵝眩瑢τ谟虚L期砷接觸史（如長期服用含砷的藥物、生活在高砷地區(qū)、從事與砷相關(guān)的職業(yè)等）的人群，一旦出現(xiàn)皮膚異常變化，應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)。