咽苦，也就是自我感覺(jué)到口苦咽干，一般舌苔薄黃，舌質(zhì)淡紅。膽液屬堿性味苦，膽汁返流至胃，甚至

返流

至食管，常隨胃氣上逆而出現(xiàn)嘔苦、咽苦或口苦，三種程度不同但性質(zhì)相似，屬于膽汁不循常道的表現(xiàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曰：“善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中澹澹，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦”，此條對(duì)咽苦的論述甚為確切，對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。

六腑者，傳化物而不藏，故消化系統(tǒng)胃與膽腑的生理特性均以下行為順，和降為貴。若由飲食不當(dāng)，情志不暢等因素，導(dǎo)致胃失和降，肝膽失疏，這些都可能使膽汁返流，隨胃氣上逆而出現(xiàn)這些癥狀。

口苦咽干？膽汁返流，胃病困擾中藥該如

咽苦的患者，若經(jīng)胃鏡檢視，大部分胃中可見(jiàn)膽汁返流。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)膽汁返流是促成胃部慢性炎癥和潰瘍的病因之一，如果膽汁返流持續(xù)不解則胃部病變將越來(lái)越重。故咽苦

一癥

對(duì)胃病具有重要的診斷意義，臨床上解決咽苦也成為治療胃炎的重要參考指標(biāo)之一。

（一）治療原則

對(duì)于膽汁返流，在治法上可以采用疏肝膽，降胃氣。疏肝膽之氣，調(diào)暢其氣機(jī)；降胃逆之氣，復(fù)腸胃通降，疏與降以治氣為法，疏是為更好的降，降也是為更好的疏，二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。由于肝膽與胃密切相關(guān)，疏泄肝膽的藥物，一般兼有和胃的功用，理氣和胃的藥物，也每多有疏利肝膽的作用。

（二）所用藥物

1.陳皮、半夏、柿蒂、丁香、旋復(fù)花、代赭石等藥物，可以和降胃氣，增進(jìn)食管和胃的蠕動(dòng)功能，有利于改善食管和胃的膽汁返流情況。

2.柴胡、郁金、佛手、麥芽、青皮、枳殼、茵陳等藥物，可改善膽道功能障礙，促進(jìn)膽液分泌和排出。

3.炒雞內(nèi)金、烏梅、白芍、木瓜等藥物，可適當(dāng)增加胃酸的分泌，有利于中和

返流

的堿性膽汁。

4.白芍、山藥、白及、大棗、甘草等藥物，可以保護(hù)胃黏膜，提高胃黏膜屏障作用。

5.如果因瘀血

郁積

而使膽汁下行不暢者，可加丹參、三棱、莪術(shù)、王不留行、大黃等行瘀通利之品。

（三)臨床心得

⑴對(duì)于咽苦這一癥狀，我們可能常想到的是肝膽濕熱引起的，常用梔子、龍膽草、黃連等苦寒的藥物清泄?jié)駸?，雖然咽苦暫時(shí)可以緩解，但停藥后旋而復(fù)現(xiàn)，所以我們可以換個(gè)思路，通過(guò)疏利肝膽，和胃降氣來(lái)治療膽汁返流引起的咽苦。

⑵膽汁返流至賁門(mén)、食管下端，使局部黏膜組織酸堿性質(zhì)改變，引起胸骨后劍突部出現(xiàn)嘈雜、煩熱不適癥狀，故遇到此類癥狀，大致可以推測(cè)其病理變化，雖然沒(méi)有遇到咽苦此類癥狀，但可以據(jù)證參用疏利肝膽，和胃降氣法治療。

飲食主要不要吃太刺激性的食物，忌煙酒。飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活無(wú)規(guī)律,讓體內(nèi)寒氣逐漸累積,外邪入侵,膽囊收縮機(jī) 能減弱,膽汁減少,食物停留過(guò)久,不能完全消化吸收,刺激胃酸分泌量多,產(chǎn)生脹氣,氣往上行,出現(xiàn)打嗝噯氣等,根在膽

搞清楚了幽門(mén)螺旋桿菌，接下來(lái)沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心，而是集中力量采取合適的方法把膽囊給調(diào)整過(guò)來(lái)，前提在于你的飲食生活規(guī)律要遵守，生活方式要節(jié)制，飲食清淡些，晚上少熬夜，有空閑時(shí)間到附近田間地頭采挖點(diǎn)灌南|苦菜，煮些苦菜紅糖水進(jìn)行調(diào)之，葉子背面有白色絮狀物，早飯必須要吃的，不可忽視。另外，平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，保持好的開(kāi)心的心情，看淡一切，回歸自然，慢慢的，一切陰霾就會(huì)被徹底趕走，不再煩惱。