老劉今年56歲，前不久突然感覺胸口發(fā)悶，經(jīng)常心慌。家人趕緊陪他到醫(yī)院檢查。醫(yī)生建議做心臟造影，老劉當(dāng)時(shí)就猶豫了。他抖著聲音問：“是不是對(duì)身體特別傷?。柯犝f有人做完就出問題了……”回家路上，老劉越想越害怕，甚至連夜在網(wǎng)上查各種“心臟造影危害”的帖子，看得自己心里更沒底。

其實(shí)，像老劉一樣對(duì)心臟造影心存忌憚的人并不少。大家擔(dān)心的無(wú)非是，這種檢查是不是“有創(chuàng)傷”，會(huì)不會(huì)落下后遺癥，甚至有人說造影劑“對(duì)心臟、腎臟毀滅性打擊”。可真相真有那么嚴(yán)重嗎？今天結(jié)合臨床醫(yī)生和多份權(quán)威數(shù)據(jù)，聊聊心臟造影到底有沒有那么“傷身”，以及現(xiàn)實(shí)中繞不開的那3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

比起常規(guī)的心電圖、超聲等，心臟造影確實(shí)屬于有創(chuàng)檢查——醫(yī)生要在手腕部（橈動(dòng)脈）或腹股溝等部位做穿刺，把一根細(xì)導(dǎo)管送進(jìn)你的血管，再打上造影劑，讓X線下能清楚看到心臟和冠脈的形態(tài)有沒有堵塞。

你聽到“插管+造影劑”，下意識(shí)就會(huì)害怕。其實(shí)現(xiàn)在的冠脈造影手術(shù)已經(jīng)很成熟。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院近五萬(wàn)例造影患者分析中，99.2%的人檢查后并未發(fā)生任何嚴(yán)重并發(fā)癥，超85%的患者48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常生活。也就是說，大多數(shù)人“做了也沒啥事”，并不像老一輩口口相傳的那樣留什么大傷。

醫(yī)生權(quán)威觀點(diǎn)是：心臟造影的確有風(fēng)險(xiǎn)，但絕大多數(shù)人在正規(guī)醫(yī)院、規(guī)范操作下，身體傷害很小。關(guān)鍵問題反而是：是不是該檢查時(shí)不查，耽誤診斷才真的危險(xiǎn)。

雖然心臟造影技術(shù)安全性高，但并不是百分百無(wú)創(chuàng)無(wú)害。醫(yī)生重點(diǎn)提醒下面3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：

造影需要穿刺血管，這個(gè)位置最常見的小麻煩就是插管點(diǎn)出血、淤血、甚至出現(xiàn)小血腫。一般情況下，這些問題早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)按壓、加壓包扎很快就能恢復(fù)。偶爾，也有些人因血管脆弱或凝血功能不好，會(huì)出現(xiàn)腫脹或皮膚青紫，但隨著身體恢復(fù)一天比一天好。

造影劑必須經(jīng)過腎臟代謝。正常人腎臟排泄能力強(qiáng)，造影劑幾乎不會(huì)殘留。但腎臟本來就有問題的人，造影劑可能會(huì)增加負(fù)擔(dān)，少數(shù)患者短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能損傷（如肌酐升高），但一般通過多喝水、醫(yī)生指導(dǎo)下保護(hù)措施會(huì)恢復(fù)。如果本身腎臟很差，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格權(quán)衡做不做。

還有極個(gè)別人對(duì)造影劑過敏，這類過敏可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、惡心、喘息，極個(gè)別可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。不過現(xiàn)在造影劑技術(shù)進(jìn)步，這種風(fēng)險(xiǎn)極少見，萬(wàn)一有過敏史，醫(yī)生會(huì)提前問清楚，有預(yù)防方案。

這是最讓人害怕的，但實(shí)際發(fā)生概率極低。冠脈造影過程中可能因?qū)Ч艽碳?dǎo)致心律失常、心臟驟停，極個(gè)別人還會(huì)因血管病變、血栓形成帶來急性心?；蚰X卒中風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)多項(xiàng)報(bào)道，這類嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)不足0.3%。專業(yè)團(tuán)隊(duì)具備高水平救治能力，多數(shù)都能快速處理，保障患者安全。

說實(shí)在的，大家對(duì)于“有創(chuàng)診斷”天然有心理陰影?？涩F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，心臟造影已經(jīng)是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比盲目吃藥、拖延病情要安全得多。數(shù)據(jù)擺在眼前，98%以上的人做完基本沒啥大事，少數(shù)出現(xiàn)的小問題也可控。

醫(yī)生最怕的，其實(shí)是你怕查，就不查，結(jié)果錯(cuò)過了發(fā)現(xiàn)心臟重病的最佳時(shí)間。心臟病不是等出來的，科學(xué)檢查、精準(zhǔn)治療，才是保護(hù)自己最明智的方式。

查前一定要主動(dòng)作好身體評(píng)估，把以往腎病、過敏史、基礎(chǔ)疾病如實(shí)告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)酌情決定能不能做、用哪個(gè)劑量、用什么藥物保護(hù)。

查后遵醫(yī)囑臥床休息4-6小時(shí)，局部傷口別著急活動(dòng)。按壓止血、避免用力搬重物，減少出血和血腫發(fā)生。

多喝溫水，多排尿，幫助身體盡快“趕走”造影劑，保護(hù)腎臟。

如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛加重、皮疹、呼吸困難等，立刻找醫(yī)生復(fù)查。

最關(guān)鍵一點(diǎn)，心臟造影不是人人都該查，但只要醫(yī)生明確診斷需求且檢查指征明確，大多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于查漏致病帶來的損失。

健康其實(shí)握在我們自己手里。面對(duì)心臟問題，科學(xué)看待，用對(duì)方法，把心態(tài)穩(wěn)住。手術(shù)和檢查或許會(huì)讓你短暫緊張，但逃避和拖延往往才是健康最大敵人。

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