夏天是擁抱自然的好時(shí)節(jié)，露營(yíng)、徒步、垂釣、田間勞作……但在這片生機(jī)勃勃的綠意中，潛伏著一位微小的“隱形刺客”——恙螨幼蟲。它的“親密接觸”可能帶來(lái)一種容易被忽視的疾?。喉οx病。別慌，知己知彼，就能有效防范！

一、真兇是誰(shuí)？傳播者又是誰(shuí)？

恙蟲病，又名叢林斑疹傷寒，是一種由恙蟲病東方體引起、以鼠類為主要傳染源、以恙螨為傳播媒介的急性自然疫源性傳染病。

恙螨的一生中，僅幼蟲階段具有寄生性，能夠通過叮咬傳播疾病。恙螨幼蟲，主要棲息于溫暖、潮濕的草叢、灌木叢、河邊、田間等環(huán)境。恙螨幼蟲多叮咬人體濕潤(rùn)、氣味較濃以及被壓迫的部位（如腋窩、外生殖器、腹股溝、會(huì)陰、肛周、腰背等部位）。人在恙螨活躍的區(qū)域工作、活動(dòng)或坐臥時(shí)，被帶有病原體的幼蟲叮咬而得病。

二、中招了，身體會(huì)發(fā)出哪些警報(bào)？

發(fā)熱及全身中毒癥狀

突發(fā)高熱，體溫可于1～2天內(nèi)上升至39～41℃，燒得像個(gè)小火爐?？砂橛形泛㈩^痛、全身酸痛、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀。病情加重可累及神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)。

標(biāo)志性“犯罪證據(jù)”

焦痂與潰瘍是恙蟲病最具特征性的表現(xiàn)（可見于70%以上的患者），也是醫(yī)生診斷的關(guān)鍵線索！在恙螨幼蟲叮咬處，形成無(wú)痛癢感的圓形或橢圓形黑色焦痂，邊緣常有一圈紅暈。焦皮脫落后，中央凹陷形成潰瘍。焦痂常位于隱蔽部位，需仔細(xì)查找。

淋巴結(jié)腫大

焦痂附近的淋巴結(jié)（如腹股溝、腋下）會(huì)腫大如蠶豆或核桃大小，可移動(dòng)，常有疼痛或壓痛。

皮疹

軀干或四肢可出現(xiàn)暗紅色充血性斑丘疹，無(wú)癢感，多出現(xiàn)于病程的第4～6天，發(fā)生率35.34%～100%。皮疹持續(xù)3～7天消退，不脫屑，可遺留少許色素沉著。

肝脾腫大

肝腫大及脾腫大的發(fā)生率分別為10%～30%和30%～50%。

三、如何防范“刺客”偷襲？

減少暴露

盡量避免在恙螨活躍季節(jié)長(zhǎng)時(shí)間坐臥在草地、灌木叢邊緣、河邊草叢等高危環(huán)境。不在草叢或灌木上晾曬衣被。

物理+化學(xué)屏障

進(jìn)入高危區(qū)域時(shí)，務(wù)必穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲（扎緊衣袖口和褲腳口）。選擇淺色衣物便于發(fā)現(xiàn)爬到身上的恙螨。可適時(shí)使用驅(qū)蟲劑。

及時(shí)清除和檢查

野外活動(dòng)后及時(shí)更換衣物、洗澡。如野外活動(dòng)后出現(xiàn)不明原因發(fā)燒，要特別仔細(xì)檢查全身皮膚，尤其是隱蔽部位，看是否有焦痂。如有異常及時(shí)就醫(yī)，并告知野外暴露史。

環(huán)境治理

清除居住地、工作場(chǎng)所、營(yíng)地周邊及道路兩旁的雜草、灌木叢，減少恙螨孳生地。 搞好環(huán)境衛(wèi)生，堵塞鼠洞，清除垃圾雜物，使用安全有效的方法滅鼠。

記住焦痂是信號(hào)，高燒頭痛快報(bào)告。

長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲驅(qū)蟲劑，洗澡更衣別忘記。

野外歸來(lái)勤檢查，及時(shí)就醫(yī)別拖沓。

早診早治抓得牢，預(yù)后良好風(fēng)險(xiǎn)消。

掌握知識(shí)，做好防護(hù)，讓恙螨這個(gè)“隱形刺客”無(wú)從下手！

參考資料：

1. 李蘭娟,等.傳染病學(xué)（第10版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2024：156-159.

2. 岳玉娟;王玉姣;李貴昌;李興洲;王君;劉起勇. 2006-2018年中國(guó)大陸恙蟲病高發(fā)區(qū)流行病學(xué)特征分析[J]. 疾病監(jiān)測(cè),2020,(04):301-306.

3.姜天俊,江佳富,齊文杰,等.恙蟲病臨床診療專家共識(shí)[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2024,(01):1-6.

撰稿：李羚

美編：王若衡

審核：陳劍宇、袁珩、漆琪