每個月總有那么幾天，不少女性會感覺自己像變了個人——情緒忽晴忽雨，上一秒還心平氣和，下一秒就想為小事發(fā)脾氣；身體也跟著“鬧別扭”，乳房脹痛、肚子脹氣，連走路都覺得沒力氣。這些看似“正?！钡慕?jīng)期前反應(yīng)，其實可能是“經(jīng)前期綜合征（PMS）”的信號，若癥狀嚴(yán)重到影響生活，還可能升級為“經(jīng)前期煩躁障礙（PMDD）”。今天就帶大家科學(xué)認(rèn)識這兩種常見的女性健康問題，幫你分清“正常不適”和“需要干預(yù)的疾病”。

先搞懂：什么是PMS和PMDD？

很多育齡女性經(jīng)期前會有輕微不適，比如偶爾的乳房脹、小腹脹，但這些癥狀若不影響工作、社交，且持續(xù)時間短（1-2天），就屬于“生理性反應(yīng)”，不用過度擔(dān)心。但如果癥狀頻繁出現(xiàn)、程度較重，就可能是醫(yī)學(xué)上定義的PMS或PMDD。

經(jīng)前期綜合征（PMS）：根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）的標(biāo)準(zhǔn)，PMS的核心是“癥狀干擾生活”——月經(jīng)來潮前5天，至少出現(xiàn)1種會影響工作、社交或經(jīng)濟(jì)的癥狀（比如因為煩躁和同事吵架、因為疲勞沒法完成工作），且這種情況連續(xù)發(fā)生3個月經(jīng)周期。癥狀可能是情緒上的（如易怒、抑郁），也可能是身體上的（如乳房痛、腹脹）。

經(jīng)前期煩躁障礙（PMDD）：它是PMS的“嚴(yán)重版”，由美國精神病學(xué)會（APA）定義，突出表現(xiàn)為強(qiáng)烈的憤怒、易激惹和內(nèi)心緊張。和普通PMS相比，PMDD的情緒癥狀更突出，且會造成顯著痛苦（比如覺得“活著沒意義”），甚至影響人際關(guān)系和日常功能。

癥狀有哪些？

情緒、身體可能一起“亮紅燈”

PMS和PMDD的癥狀會隨著月經(jīng)周期“周期性發(fā)作”：從月經(jīng)周期的后半段（黃體期，通常是排卵后到月經(jīng)來潮前）開始出現(xiàn)，月經(jīng)來潮后（卵泡期）很快消退，就像“每月一次的生物鐘紊亂”。

1. 最常見的情緒/行為癥狀

根據(jù)臨床觀察，超過半數(shù)女性的PMS癥狀以情緒和行為改變?yōu)橹鳎渲校?br/>

情緒不穩(wěn)定：最普遍的癥狀之一，可能突然覺得難過、想哭，或?qū)e人的一句話特別敏感（比如朋友沒及時回消息，就覺得“被拒絕了”）；

易激惹/憤怒：一點小事就容易發(fā)火，比如家人忘記做家務(wù)、路上堵車，都可能引發(fā)“情緒爆發(fā)”；

焦慮/抑郁：會莫名感到緊張、坐立不安，或覺得“沒興趣做任何事”，甚至產(chǎn)生自我否定的想法（比如“我什么都做不好”）；

其他：還可能出現(xiàn)食欲突然增加（尤其想吃甜食、咸食）、對社交活動提不起勁、容易疲勞等。

2. 最典型的軀體癥狀

身體上的不適也很常見，這些癥狀并非“心理作用”，而是真實的生理反應(yīng)：

腹脹、疲勞：幾乎是PMS的“標(biāo)志性癥狀”，很多女性會覺得肚子脹得像“充了氣”，同時全身沒力氣，連爬樓梯都覺得累；

乳房相關(guān)：乳房脹痛、觸痛，甚至輕輕碰一下都覺得疼，這是因為激素變化導(dǎo)致乳腺組織充血；

頭痛、潮熱：部分女性會出現(xiàn)經(jīng)期前頭痛，還有少數(shù)人會像更年期一樣潮熱（突然覺得發(fā)熱、出汗），這種潮熱的生理機(jī)制和更年期類似；

其他：還可能伴隨頭暈、關(guān)節(jié)或肌肉酸痛、體重輕微上升（多為水腫導(dǎo)致）。

需要特別提醒的是，PMDD患者雖然以情緒癥狀為主，但90%以上也會同時有軀體癥狀——比如一邊因為易怒和家人吵架，一邊還得忍受乳房脹痛和腹脹，雙重困擾會讓生活質(zhì)量大幅下降。

哪些人要警惕？癥狀會持續(xù)多久？

PMS和PMDD多發(fā)生在育齡女性身上，癥狀通常在20歲出頭開始出現(xiàn)，若不干預(yù)，可能會持續(xù)整個育齡期（直到絕經(jīng)）。有兩類情況需要特別注意：

育齡后期女性：部分人在35-45歲時，癥狀可能會加重，這可能和卵巢功能逐漸變化有關(guān)；

絕經(jīng)過渡期女性：處于“更年期前”（45-55歲）的女性，若出現(xiàn)新的情緒、焦慮癥狀，要先區(qū)分是“絕經(jīng)過渡期反應(yīng)”還是“PMS”——PMS癥狀多從年輕時就有，而絕經(jīng)過渡期癥狀通常在月經(jīng)周期變不規(guī)律后才出現(xiàn)。

另外，PMS/PMDD有個特殊的“緩解規(guī)律”：懷孕期或排卵周期中斷時（比如服用抑制排卵的藥物），癥狀會暫時消失；絕經(jīng)后則會完全緩解，這也從側(cè)面說明，癥狀和卵巢激素的周期性變化密切相關(guān)。

如何確診？

別靠“回憶”，關(guān)鍵在“記錄”

很多女性會憑“感覺”判斷自己有PMS，但醫(yī)生診斷時，需要嚴(yán)格的依據(jù)——因為甲狀腺疾病、抑郁癥、更年期綜合征等，都可能出現(xiàn)和PMS類似的癥狀（比如疲勞、情緒差），必須先排除這些問題。

確診通常需要3步：

1. 先做基礎(chǔ)檢查，排除其他疾病

醫(yī)生會先詢問月經(jīng)史（周期是否規(guī)律、癥狀和月經(jīng)的關(guān)系），并建議做簡單的實驗室檢查：

必查項目：血清促甲狀腺激素（TSH），排除甲狀腺功能亢進(jìn)或減退（這兩種病都會導(dǎo)致情緒異常）；

特殊情況檢查：若月經(jīng)周期不規(guī)律（少于25天或多于35天），可能還需要查人絨毛膜促性腺激素（hCG，排除懷孕）、催乳素（排除高催乳素血癥）、卵泡刺激素（FSH，判斷卵巢功能）。

需要注意的是，PMS/PMDD沒有“特異性生化指標(biāo)”——比如激素水平和健康女性沒有差異，所以不能靠“查激素”確診，主要還是看癥狀的“周期性”和“影響程度”。

2. 用“日記”記錄癥狀，持續(xù)2個月

這是確診的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生通常會建議患者使用“癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表（DRSP）”，每天晚上按1-6分（1=無，6=極嚴(yán)重），記錄當(dāng)天的癥狀（比如情緒差、乳房痛、疲勞等），同時標(biāo)注月經(jīng)來潮時間（ spotting 記“S”，月經(jīng)記“M”）。

通過2個月的記錄，醫(yī)生能明確：癥狀是否只在黃體期出現(xiàn)、月經(jīng)后是否緩解、是否造成了功能損害——這是區(qū)分“生理性不適”和“PMS/PMDD”的核心。

3. 對照診斷標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分PMS和PMDD

PMS診斷：滿足以下任一情況即可——有1-4種軀體/行為/情緒癥狀，且影響生活；或有5種及以上軀體/行為癥狀，影響生活。

PMDD診斷：需符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版（DSM-5）》標(biāo)準(zhǔn)——過去1年的大多數(shù)月經(jīng)周期中，月經(jīng)前1周出現(xiàn)5種及以上癥狀，月經(jīng)后緩解；其中至少1種是情緒癥狀（如情緒不穩(wěn)定、憤怒、抑郁、焦慮），且癥狀造成顯著痛苦或功能障礙（如無法工作、回避社交）。

這些情況要警惕：

可能不是PMS，而是其他重病

如果出現(xiàn)以下情況，別輕易歸為“PMS”，一定要及時就醫(yī)：

癥狀持續(xù)整個月經(jīng)周期：比如不管是不是經(jīng)期前，都覺得情緒差、疲勞，可能是抑郁癥或惡劣心境障礙；

癥狀突然加重，或?qū)ΤＲ?guī)治療沒反應(yīng)：可能是皮質(zhì)醇過量（如庫欣綜合征），或其他軀體疾病；

45歲后新出現(xiàn)的情緒癥狀：更可能是絕經(jīng)過渡期反應(yīng)，而非新發(fā)PMS；

有自殺念頭：PMDD患者（尤其癥狀嚴(yán)重者）自殺意念和企圖的風(fēng)險會升高，若出現(xiàn)“覺得自己不存在會更好”的想法，必須立即轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生。

PMS不是“矯情”，

及時干預(yù)能緩解

很多女性會覺得“經(jīng)期前不舒服很正常，忍忍就過去了”，但實際上，中重度PMS/PMDD會顯著影響生活質(zhì)量——比如導(dǎo)致工作效率下降、缺勤增多、人際關(guān)系緊張。好在這兩種情況都是可干預(yù)的，通過生活方式調(diào)整（如規(guī)律作息、適度運(yùn)動）、藥物治療（如特定口服避孕藥、抗抑郁藥）等，大多能有效緩解癥狀。

如果你發(fā)現(xiàn)自己每月都要經(jīng)歷“情緒過山車+身體不適”，且已經(jīng)影響到正常生活，別再硬扛，及時去婦科或精神科就診——早識別、早干預(yù)，才能擺脫“每月一次的困擾”，找回穩(wěn)定的情緒和舒適的身體狀態(tài)。

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