“醫(yī)生,我還能有自己的孩子嗎?”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院孫麗君教授常被許多感染HIV的女性這樣詢問(wèn),她的回答總是堅(jiān)定而充滿希望:“只要堅(jiān)持規(guī)范治療,做好全程管理,你可以生下健康的寶寶?!痹趯O麗君教授看來(lái),育齡期HIV感染女性盡早啟動(dòng)高效、安全的HIV抗病毒治療(ART),并結(jié)合孕前-孕中-產(chǎn)后全程管理,是阻斷HIV母嬰傳播的核心路徑,也是切實(shí)保護(hù)母嬰健康的關(guān)鍵。
近年來(lái),我國(guó)在HIV防治方面取得了令人矚目的成績(jī),感染者的治療覆蓋率和治療成功率均已超過(guò)90%,HIV已成為可防可控的慢性疾病。
“實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷,關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。”孫麗君教授指出,“孕期抗病毒治療的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)并維持在HIV病毒載量檢測(cè)不到的水平,這樣既能保護(hù)媽媽減少肺炎等機(jī)會(huì)性感染,也能保護(hù)胎兒不受病毒侵害,降低傳播風(fēng)險(xiǎn)并最大程度地保障母嬰健康?!毖芯勘砻?,孕期未接受HIV抗病毒治療的感染者,其死產(chǎn)率和新生兒死亡率是接受治療者的2-3倍。
此外,懷孕期間ART的及時(shí)啟動(dòng)和持續(xù)治療時(shí)間,與母體妊娠及新生兒的結(jié)局也密切相關(guān)。“治療時(shí)機(jī)就是生命線,”孫麗君教授解釋道,“病毒控制越早、越持久,母嬰安全越有保障,育齡期感染女性在還沒(méi)懷孕時(shí)就積極開(kāi)始治療并實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制,其母嬰垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)通常最低?!?/p>
如今,我國(guó)艾滋病母嬰傳播率已降至1.2%,達(dá)到歷史最低水平。孫麗君教授介紹,“近年來(lái),創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)為育齡期HIV感染女性帶來(lái)了新的曙光。以比克恩丙諾片為例,基于其強(qiáng)效抑制病毒、安全性良好、服藥便捷的優(yōu)勢(shì),被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦育齡女性優(yōu)選方案?!彪S著創(chuàng)新方案被醫(yī)保覆蓋,越來(lái)越多HIV感染女性通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)了“病毒學(xué)抑制”和“健康分娩”的雙重目標(biāo)。(工人日?qǐng)?bào)客戶端記者 姬薇)
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