近日，李阿姨拿著體檢報告嚇得手直發(fā)抖：“大夫，磁共振成像（MRI）說我腦袋里有出血，這可怎么辦？”醫(yī)生看完安慰她說：“別怕，這只是腦微出血，就像水管內(nèi)壁的銹跡，不是真正的腦出血！”腦微出血和腦出血有何區(qū)別？腦微出血有哪些危害？體檢發(fā)現(xiàn)后該怎么辦？

腦微出血和腦出血有何區(qū)別

腦微出血是一種腦小血管病的影像學(xué)表現(xiàn)，它與腦出血雖名稱相近，但性質(zhì)截然不同。它其實是腦內(nèi)比頭發(fā)絲還細(xì)的血管（＜0.2毫米）悄悄滲了一丁點血，這些血細(xì)胞被清理后，會留下像“鐵銹”一樣的痕跡（含鐵血黃素），磁共振成像顯示為小黑點（通常＜5毫米）。而腦出血一般由高血壓等疾病引起。發(fā)病時，患者可能會出現(xiàn)頭痛、失語、癱瘓等癥狀，甚至危及生命。

腦微出血像水管內(nèi)壁滲水，只留下“銹點”，大多數(shù)人沒感覺。而真正的腦出血像水管爆裂，一下淹了房間（腦組織），可能讓人突發(fā)頭痛、癱瘓。

誰在偷偷傷害你的腦血管

高血壓。高血壓是腦微出血的重要原因之一。持續(xù)高于140/90毫米汞柱的血壓像高壓水槍不斷沖擊血管壁，使血管壁最終變硬、脆化、破裂漏水。

淀粉樣血管病。隨著年齡的增長， β 淀粉樣物質(zhì)會在腦血管壁沉積，使血管壁變得僵硬、脆弱，彈性下降。當(dāng)腦血管受到輕微外力或血壓波動時，就容易破裂出血、滲血。

其他不可忽視的隱患。生活中的壞習(xí)慣，如長期大量吸煙，如同用打火機(jī)烤血管；酗酒等同于往腦血管中灌腐蝕劑；服用某些藥物（如抗凝藥）也可能增加出血風(fēng)險；遺傳性疾病、腦部感染或外傷等，也可能導(dǎo)致腦微出血。

腦微出血有哪些危害

大多數(shù)腦微出血患者可能沒有任何明顯癥狀，往往是在進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。然而，這并不意味著腦微出血可以被忽視。

癡呆的導(dǎo)火索。“銹點”多了，腦內(nèi)“電線”（神經(jīng)纖維）會短路，出現(xiàn)記性差、算不清賬，甚至步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

腦出血的預(yù)警燈。研究顯示，每多1個“銹點”，未來腦出血風(fēng)險會增加15%。

治療的絆腳石。腦微出血的存在會直接影響臨床決策。如果腦梗死患者需要溶栓治療，醫(yī)生會數(shù)他“銹點”數(shù)量：≥5個要謹(jǐn)慎，≥10個可能直接禁用。

如何識別腦微出血

如果懷疑腦微出血或有相關(guān)家族史，醫(yī)生會建議做頭顱的磁敏感加權(quán)成像（SWI）檢查。該檢查能夠清晰地顯示腦微出血的部位和數(shù)量。建議直系親屬有早發(fā)性腦出血、微出血或遺傳性腦小血管病的患者，必要時完善基因篩查。

體檢發(fā)現(xiàn)后該怎么辦

不恐慌。少量無癥狀的腦微出血患者通常無需特別處理。

要復(fù)查。如果本身有高血壓/癡呆家族史，建議每1～2年查一次SWI。

慎用藥。長期服用阿司匹林、華法林者，要和醫(yī)生商量是否需要減量。

保護(hù)血管有哪些方法

1.重視基礎(chǔ)疾病管理。有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者要重視基礎(chǔ)疾病管理。這就好比給腦血管這座“城墻”加固，減少血管破裂、滲漏的風(fēng)險。尤其要重視血壓管理，降壓藥不能吃吃停停，早晚各測1次血壓，把血壓控制在理想范圍內(nèi)。

2.改變生活方式。吸煙和酗酒是腦血管疾病的重要危險因素。戒煙可以減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，降低血液黏稠度；限酒可以避免酒精對血管的刺激，保護(hù)血管健康。

3.保持均衡的飲食。多吃深色蔬菜、堅果。少吃咸菜、臘肉。

4.適當(dāng)運動。推薦每天快走30分鐘。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 孫金梅

編輯：劉洋 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠