（人民日報健康客戶端記者 石夢竹 曹宇悅）開診剛一個月，北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)的暈厥門診，已接待了近200位患者?！皶炟适潜姸嘈哪X血管疾病最常見也最令人困惑的一個臨床表現(xiàn)，不同病因?qū)е碌臅炟势渲委煼椒ń厝徊煌！?月1日，北京安貞醫(yī)院心律失常中心主任醫(yī)師周寧告訴人民日報健康客戶端記者，暈厥要明確病因并對癥施治。

“大家經(jīng)常把暈厥和眩暈、昏迷相混淆。”周寧說，眩暈時人的意識是清醒的，只是會出現(xiàn)視物模糊、天旋地轉(zhuǎn)的癥狀，可正常溝通交流；昏迷是長時間失去意識，多由嚴重疾病引發(fā)；暈厥是指突發(fā)的短暫意識喪失，通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行恢復，發(fā)作過程伴隨出汗、面色蒼白，嚴重者摔倒受傷。具有發(fā)生迅速、短暫且能完全自行蘇醒的特點。

8月30日，北京安貞醫(yī)院心律失常中心主任醫(yī)師周寧（中）正在為一名心源性暈厥患者手術。北京安貞醫(yī)院 圖

周寧表示，臨床中較為嚴重的暈厥包括心源性暈厥和腦源性暈厥，多屬于身體器質(zhì)性病變導致，比如重度的心腦血管狹窄或者血栓形成，往往可以通過血管造影等檢查明確診斷；實際上最為常見的暈厥類型是血管迷走性暈厥，患者在頭顱CT、心臟彩超、心電圖等多項檢查中，結(jié)果均顯示正常，這是因為此類暈厥屬于神經(jīng)反射異常的功能性問題。在接診的患者中，血管迷走暈厥大約占所有不明原因暈厥的50%左右，尤其是在青少年和老年人中更多見。

“對于體質(zhì)虛弱、缺乏運動的青少年，以及血管彈性差的老年人這兩類人群來說，長時間站立后，血液蓄積在下肢出現(xiàn)心臟的血流回流不足，心臟為了代償會加快收縮，左心室會出現(xiàn)一種‘空排現(xiàn)象’，從而刺激心臟的迷走神經(jīng)節(jié)，從而誘發(fā)迷走反射”周寧進一步解釋，迷走神經(jīng)過度興奮會導致血壓驟降、心率減慢，嚴重時甚至會出現(xiàn)心臟短暫停跳，導致腦部供血不足，人就會瞬間暈厥。

周寧表示，雖然血管迷走性暈厥的致命風險較低。但是有三類患者需要高度警惕和積極干預：一是暈厥后曾引發(fā)嚴重外傷，如骨折、腦出血的患者，為防止再次外傷需及時治療；二是暈厥頻繁發(fā)作，一年內(nèi)超過5次的患者；三是因暈厥出現(xiàn)嚴重心理創(chuàng)傷，無法正常工作、社交的患者。

對于大部分癥狀較輕的患者，通過生活方式干預就能有效減少甚至避免暈厥發(fā)作。周寧建議，首先要加強鍛煉，增強體質(zhì)，改善神經(jīng)調(diào)節(jié)能力；其次要調(diào)整心態(tài)，提高心理應激能力，避免因情緒緊張誘發(fā)暈厥；飲食上也要注意均衡營養(yǎng)，避免為追求身材過度節(jié)食，保證身體有足夠的能量；此外，保持良好的睡眠，避免過度勞累，也能降低暈厥風險。