慢性呼吸道疾病是全球性的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中支氣管哮喘尤其令人關(guān)注。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球哮喘患者已高達(dá)2.6億。在我國，近三十年來兒童哮喘的患病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。2010年全國城市兒童哮喘的流病調(diào)查顯示，0-14歲兒童哮喘平均患病率達(dá)3.02%。“盡管2023年中國兒童哮喘死亡病例總數(shù)首次小于70例，但目前我國兒童哮喘總體控制仍未達(dá)理想水平?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師洪建國教授表示，這不僅需要?？漆t(yī)生根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》進(jìn)行規(guī)范診療，廣大家長朋友也需要在日常生活中做好積極預(yù)防。

環(huán)境因素與哮喘風(fēng)險(xiǎn)？這些哮喘誤區(qū)應(yīng)避免

哮喘的發(fā)生是遺傳易感性與外界環(huán)境共同作用的結(jié)果。洪建國教授特別提醒，家長其實(shí)沒必要追求讓家里環(huán)境每時(shí)每刻都“過度干凈”?！靶l(wèi)生假說”表明，若在生命早期生活環(huán)境中缺乏接觸自然環(huán)境中的微生物，可能不利于兒童免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育，反而增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)。全球患病率最高的國家（如英國、澳大利亞、新西蘭等）以及我國城市兒童患病率顯著高于農(nóng)村的現(xiàn)象，都提示現(xiàn)代化生活方式可能是哮喘流行的推手之一。

盡管適度接觸自然對(duì)完善兒童免疫系統(tǒng)有益，但洪建國教授也表示，兒童日常生活中應(yīng)避開高危因素，如“二手煙”會(huì)增加哮喘發(fā)作頻率、損傷肺功能。然而，對(duì)于其他的危險(xiǎn)因素則應(yīng)辯證看待，例如在寵物接觸上，孩子若不敏感，無需盲目送走；有哮喘的兒童也不要一味禁止孩子運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不足反而影響兒童正常發(fā)育。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，在哮喘控制情況下、選擇適度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物。

警惕咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘（CVA）是我國兒童慢性咳嗽的首要原因，占比約40%。CVA以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為干咳，常被誤診為反復(fù)呼吸道感染或“感冒后咳嗽”，其實(shí)CVA是哮喘的一種特殊類型（非典型哮喘）?！叭绻患皶r(shí)規(guī)范治療，約30%的CVA患兒會(huì)發(fā)展為典型哮喘。”洪建國教授表示，《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》指出，咳嗽變異性哮喘需要遵醫(yī)囑規(guī)范化治療。且治療需分級(jí)分年齡，以吸入糖皮質(zhì)激素為抗炎基石，小于6歲輕度哮喘優(yōu)選吸入性糖皮質(zhì)激素，或口服白三烯受體拮抗劑；6-11歲患兒推薦低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素-長效β２受體激動(dòng)劑或白三烯受體拮抗劑；對(duì)12歲及以上青少年哮喘，吸入性糖皮質(zhì)激素-福莫特羅是維持治療的代表藥物。

新指南探索兒童哮喘共病管理

除此之外，新版指南還特別強(qiáng)調(diào)兒童哮喘常伴有其他疾病，包括過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、食物過敏、慢性鼻竇炎和鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、胃食管反流病和咽喉反流、肥胖、焦慮和抑郁等。如85%-95%的哮喘患兒同時(shí)存在過敏性鼻炎，約8％的哮喘患兒存在食物過敏，因此需多學(xué)科協(xié)作探索兒童哮喘的共病管理模式。洪建國教授表示，哮喘及其共患病的治療遵循“同防共治”的原則。通過呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科及心理科等多學(xué)科協(xié)作，定期監(jiān)測(cè)共患病相關(guān)的一系列指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)疾病的同步管理，降低疾病的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

洪建國教授最后提示，兒童哮喘可防可控，家長除了要在生活場(chǎng)景中合理預(yù)防外，還需注意孩子日常的慢性或持續(xù)性咳嗽，遇見問題時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過規(guī)范治療與科學(xué)護(hù)理，助力孩子擺脫哮喘困擾。

原標(biāo)題：《兒童久咳總當(dāng)“感冒”？小心！ 2025指南劃重點(diǎn)：避3大誤區(qū)》

欄目編輯：馬丹 題圖來源：新民制圖

來源：作者：新民晚報(bào) 左妍