隨著開(kāi)學(xué)季到來(lái)，各類(lèi)傳染性疾病開(kāi)始“活躍”起來(lái)。記者從杭州市婦兒醫(yī)療集團(tuán)朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）門(mén)診了解到，手足口病、皰疹性咽峽炎等傳染病近期較為常見(jiàn)。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)注意防護(hù)，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)接種疫苗。

手足口病有“抬頭”之勢(shì)

杭州市婦兒醫(yī)療集團(tuán)朝暉院區(qū)（杭州市兒童醫(yī)院）感染科（肝病）主治醫(yī)師王宇豪介紹，近期門(mén)診常會(huì)接診到手足口病患兒。"很多家長(zhǎng)最初只是發(fā)現(xiàn)孩子嘴巴里長(zhǎng)了紅點(diǎn)或皰疹，帶到門(mén)診檢查，經(jīng)醫(yī)生查體后還發(fā)現(xiàn)手上、腳上出現(xiàn)皮疹，最后確診為手足口病。"

據(jù)介紹，手足口病5歲以下兒童最為常見(jiàn)?；純嚎谇粌?nèi)長(zhǎng)皰疹，導(dǎo)致不愿進(jìn)食，加上發(fā)燒，精神狀態(tài)較差，讓家長(zhǎng)十分著急。

關(guān)于手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，以發(fā)熱和手、口腔、足部等部位的皮疹或皰疹為主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，重癥伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和多器官衰竭，可導(dǎo)致死亡。

手足口病的好發(fā)年齡為6月齡~5歲，在3歲內(nèi)更為常見(jiàn)，多發(fā)于夏秋季。人對(duì)腸道病毒普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病。

手足口病臨床表現(xiàn)

手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹或黏膜皰疹，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱或低熱伴出疹。少數(shù)重癥患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、肺出血和心肌炎等，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，例如嗜睡、精神差，還有一些嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、嘔吐，還有心跳、呼吸加快，出現(xiàn)全身性的多器官衰竭表現(xiàn)，危及生命。如出現(xiàn)以上疑似癥狀，需盡快前往醫(yī)院，及時(shí)就醫(yī)。

出疹期癥狀

在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為低熱、疲倦、食欲下降、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1~2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水泡，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹或皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例或無(wú)皮疹。

神經(jīng)系統(tǒng)受累期癥狀

少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，一般在病程1~5天之內(nèi)。具體表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，類(lèi)似腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎的癥狀體征。

心肺功能衰竭前期癥狀

多發(fā)生在病程5天內(nèi)，表現(xiàn)為心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、血壓升高等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例的危重型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確治療是降低病死率的關(guān)鍵。

心肺功能衰竭期癥狀

心肺衰竭期表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰或血性液體。嚴(yán)重者血壓降低，或有休克，會(huì)快速出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，危及生命。

手足口病的特點(diǎn)和危害

1、傳染性強(qiáng)

患者、隱性感染者均為本病傳染源，隱性感染比例較大。患者發(fā)病前數(shù)天咽部和糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

2、對(duì)幼兒危害大

可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡 [重癥、病死病例主要是腸道病毒71型（EV-71） ，病死率可達(dá)10%-25%]。

3、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快

經(jīng)消化道、呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。

主要經(jīng)糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液感染。接觸患者糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可被感染。

4、不同年齡均可感染發(fā)病

以5歲及以下兒童為主，以3歲及以下發(fā)病率最高。

5、控制難度大

在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等兒童集中場(chǎng)所常出現(xiàn)暴發(fā)。

手足口病的日常預(yù)防

接種手足口病疫苗、愛(ài)衛(wèi)生

目前唯一用于預(yù)防手足口病的疫苗為EV-71滅活疫苗，該疫苗可預(yù)防EV-71導(dǎo)致的手足口病，有效防止重癥和死亡的發(fā)生，推薦6月齡~5歲兒童盡早接種。

但請(qǐng)注意，接種疫苗后并非萬(wàn)事大吉?？梢l(fā)手足口病的病毒類(lèi)型高達(dá)20余種，如柯薩奇病毒A組（CVA）。所以在積極接種疫苗的同時(shí)，還需注意家庭以及周?chē)h(huán)境的衛(wèi)生，培養(yǎng)幼兒講究個(gè)人衛(wèi)生的好習(xí)慣。

勤洗手

成人也有感染腸道病毒的可能，不過(guò)多數(shù)為無(wú)癥狀感染。所以在培養(yǎng)孩子飯前、便后、外出后用肥皂或者洗手液來(lái)消毒洗手習(xí)慣的同時(shí)，也需規(guī)范自身行為，在外出后、接觸兒童前、為患兒更換尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。

飲食注意

不喝生水，不吃生食，剩菜剩飯需加熱后食用。

居家衛(wèi)生

要注意幼兒的環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)。腸道病毒懼怕紫外線和高溫消毒，所以勤曬衣被也是一項(xiàng)有效預(yù)防措施。

日常注意

在手足口病流行期間，不要帶孩子去人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，更要避免接觸患病的兒童。流行季節(jié)還應(yīng)留心觀察兒童的手、足、口、臀部等是否出現(xiàn)皮疹癥狀。

增強(qiáng)免疫力

在生活上，需要養(yǎng)成良好生活規(guī)律，要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

多途徑傳播需警惕

王醫(yī)生解釋?zhuān)肿憧诓∈嵌嗤緩絺魅炯膊。畛Ｒ?jiàn)的是密切接觸傳播。健康兒童接觸患病患兒或他們使用過(guò)的玩具、用品都可能被傳染。此外，該病毒還可通過(guò)糞口傳播、飛沫傳播等方式傳播。

對(duì)于尚未入園的一歲左右幼兒如何被傳染的疑問(wèn)，王醫(yī)生表示："很多家長(zhǎng)說(shuō)孩子沒(méi)外出，但在流行季，大環(huán)境中可能存在病毒，成人在外活動(dòng)后也可能將病毒帶回家傳染給孩子。"

他分享了一個(gè)典型病例：一個(gè)一歲多的孩子手上、腳上、屁股上都長(zhǎng)滿(mǎn)疹子，口腔內(nèi)充滿(mǎn)潰瘍，連口水都不愿咽下，因?yàn)樘弁措y忍?；純悍磸?fù)發(fā)燒，進(jìn)食困難，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液和對(duì)癥治療，最后康復(fù)。

秋季多種傳染病需防范

除手足口病外，秋冬季節(jié)還需注意輪狀病毒腸炎、諾如病毒胃腸炎以及流行性感冒等傳染病。

輪狀病毒性腸炎，又稱(chēng)“秋季腹瀉”，屬于病毒感染，患兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉，大便如蛋花湯樣；諾如病毒性胃腸病，又稱(chēng)“冬季嘔吐病”，以嘔吐為主要特征，可伴隨發(fā)熱、腹瀉。這些病毒在人口密集的場(chǎng)所，如學(xué)校等，容易引起交叉感染。

王醫(yī)生建議，預(yù)防傳染病首先要做好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，這不僅針對(duì)小朋友，也包括大人。成人在接觸小孩子之前也需要注意手部衛(wèi)生。

勤通風(fēng)、按時(shí)接種疫苗也很重要，如手足口病疫苗、輪狀病毒疫苗和流感疫苗等。此外，適當(dāng)鍛煉和飲食營(yíng)養(yǎng)豐富有助于增強(qiáng)兒童體質(zhì)和抵抗力，減少感染頻率。

“天津族”整理自FM93交通之聲、中國(guó)疾控中心、網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除。

對(duì)此你怎么看？歡迎評(píng)論區(qū)留言…