產(chǎn)后出血是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，是產(chǎn)科永恒的話題，早期診斷和正確處理非常重要。針對可能發(fā)生的產(chǎn)后出血，作為“吹哨人”，應盡早發(fā)現(xiàn)，及時對癥處理，將災難性的母嬰結局“扼殺在萌芽中”，無疑是保障母嬰安全的重要舉措。

產(chǎn)后出血指胎兒娩出24h內，陰道分娩者出血量≥500ml,剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000ml。在臨床剖宮產(chǎn)手術中，我們碰到過胎盤植入性疾病、子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，出血量非常迅猛，這就要求產(chǎn)科醫(yī)生精、準、穩(wěn)處理，才能保證產(chǎn)婦的生命安全。在這嚴峻的形勢下，新泰市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科在成志鳳主任帶領下，積極探索、學習、應用新技術、新項目，力爭用最小的創(chuàng)傷，為產(chǎn)婦獲得最大的生命保障。

B-Lynch縫合術

讓產(chǎn)后出血不再可怕

病例

近日，患者李某來新泰市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科就診，因“停經(jīng)34周＋6天，不規(guī)律腹痛伴陰道流液1小時”入院，入院診斷為胎膜早破、瘢痕子宮，34周＋6天妊娠、雙胎妊娠、胎盤低置。

孕期停經(jīng)27+天，自測尿HCG陽性，早孕反應不明顯，孕早期超聲提示雙絨雙羊膜囊，孕12+周，超聲提示NT:0.15cm、0.15cm,符合孕周。

患者孕期定期產(chǎn)檢，入院后急癥剖宮產(chǎn)，分娩兩早產(chǎn)兒；因子宮下段收縮力差，應用促宮縮藥并行子宮動脈上行支結扎術，宮腔內仍有出血，考慮宮腔大，胎盤附著面積大，胎盤剝離面出滲血多，雙手擠壓子宮前后壁，宮腔出滲血明顯減少，碘伏紗布拭凈宮腔內積血、甲硝唑注射液沖洗宮腔預防感染，給予改良式B-Lynch縫合術，效果好，出血明顯減少，術中出血約500ml，術后6小時出血稱重共25ml。

問

遇到產(chǎn)后出血時，要怎么處理呢？

1.按摩宮底誘發(fā)宮縮；

2.及時應用促進子宮收縮的藥物；

3.檢查胎盤胎膜的完整性；

4.評估產(chǎn)后出血量，迅速做出判斷，應用子宮壓迫縫合技術或壓迫技術。

B-Lynch縫合術是由英國醫(yī)生Christopher B-Lynch于1996年提出的一種新型手術技術，旨在通過縫合子宮肌層和漿膜層之間的薄弱區(qū)域，以減少子宮收縮時的張力，達到止血的目的。

改良版B-Lynch縫合術的應用優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

01

高效止血

改良B-Lynch縫合術因可吸收縫線捆綁子宮體部肌層，使子宮處于持續(xù)縱向壓縮狀態(tài)，交織于子宮壁肌纖維間的血管被有效擠壓，血竇被動關閉，出血迅速停止,為產(chǎn)婦爭取了寶貴的救治時間。

02

保留生育能力

與子宮切除術相比，改良版B-Lynch縫合術能夠保留產(chǎn)婦的生育功能,子宮縱向壓迫，無任何部位宮腔的對合或閉合，子宮留有自然通道排出宮腔內積血、殘留組織碎片及炎性分泌物，符合子宮的解剖結構，不影響其復舊過程,對年輕或未有存活子女的產(chǎn)婦尤為重要。

03

降低輸血率

由于改良B-Lynch縫合術能夠迅速控制出血，因此可以減少輸血的需求，降低輸血相關的風險和費用。

01

適應范圍廣

改良B-Lynch縫合術適用于宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血等多種情況，為醫(yī)生提供了更多的治療選擇。

B-Lynch縫合術的手術方式操作相對簡單，起效迅速，能夠有效地縮小子宮體積，減少出血量，從而降低產(chǎn)婦死亡率。而改良版B-Lynch操作更加簡便，對患者的損傷更小，極大的減少了子宮的創(chuàng)傷，對于子宮的刺激更小，止血效果也非常好。

隨著時代的進步，醫(yī)療技術日新月異。B-Lynch縫合術也在不斷發(fā)展、持續(xù)優(yōu)化。無論是在常規(guī)分娩還是復雜的產(chǎn)科手術中，都是無法取代的，新泰市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科團隊在成志鳳主任的帶領下，將繼續(xù)精益求精，全身心投入到學習與技術鉆研中，以精湛的技術，為每一位產(chǎn)科的生命健康保駕護航。

供稿｜產(chǎn)科 曹倩

整理｜吳坤

編輯｜楊蓉

責任編輯｜展光保

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