2025年4月是第7個(gè)全國醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，主題是“醫(yī)?；鸢踩看蠹摇薄?/strong>4月25日下午，上海市浦東新區(qū)人民法院（下稱浦東法院）在上海中心大廈的“陸家嘴樓宇法官工作室”舉行醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理倡議書及典型案事例新聞發(fā)布會(huì)及相關(guān)治理工作推進(jìn)會(huì)，旨在推動(dòng)形成醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理新模式，保障醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行。

上海市醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)法規(guī)處處長(zhǎng)顧原瑗，上海市高級(jí)人民法院研究室副主任丁戈文，上海市高級(jí)人民法院民事審判庭（環(huán)境資源審判庭、執(zhí)行裁判庭）副庭長(zhǎng)程小勇，上海市浦東新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（下稱區(qū)人社局）副局長(zhǎng)陳大可，浦東法院黨組成員、副院長(zhǎng)毛海波出席會(huì)議。浦東新區(qū)區(qū)委政法委、區(qū)人社局醫(yī)保基金監(jiān)管處、張江公證處的相關(guān)負(fù)責(zé)人，部分市、區(qū)人大代表，市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心及保險(xiǎn)公司的代表，部分調(diào)解組織、公證機(jī)關(guān)的代表和媒體記者40余人參加了會(huì)議。發(fā)布會(huì)由浦東法院政治部副主任、新聞發(fā)言人嚴(yán)劍漪主持。

發(fā)布會(huì)前，陸家嘴法庭以巡回開庭方式審理了一起醫(yī)?；鹱穬敊?quán)糾紛案，當(dāng)事人在現(xiàn)場(chǎng)達(dá)成了調(diào)解協(xié)議。

協(xié)同倡議促合力

發(fā)布會(huì)上，毛海波發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書》，從“明確責(zé)任主體”“配合追償程序”“強(qiáng)化協(xié)同機(jī)制”三個(gè)方面提出具體意見，倡導(dǎo)醫(yī)保部門持續(xù)深入推動(dòng)各政府相關(guān)職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)調(diào)解組織、人民調(diào)解組織、公證機(jī)關(guān)等多方主體共同構(gòu)建多元協(xié)同治理體系，形成追償合力；探索建立醫(yī)?；鹱穬敵B(tài)化工作機(jī)制，提升基金追償效能。建議保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)、保險(xiǎn)公司加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金追償法律法規(guī)、典型案事例學(xué)習(xí)傳達(dá)，形成行業(yè)共識(shí)，積極主動(dòng)配合醫(yī)保部門追償工作；鼓勵(lì)社會(huì)公眾、媒體等加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹨?guī)范使用的監(jiān)督，促進(jìn)全社會(huì)形成維護(hù)醫(yī)?；鸢踩纳鐣?huì)共識(shí)。

隨后，浦東法院陸家嘴法庭庭長(zhǎng)韓伶通報(bào)浦東法院醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理工作典型案事例。

據(jù)悉，浦東法院大力推進(jìn)數(shù)字法院建設(shè)，協(xié)同相關(guān)職能部門，率先在浦東新區(qū)先行先試，通過“四個(gè)1”工作舉措，即1份醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書、1件本市首例區(qū)醫(yī)保中心作為原告提起的醫(yī)?；鹱穬敊?quán)糾紛判決、1件先行調(diào)解案例、1批自動(dòng)和解事例，深化推進(jìn)浦東新區(qū)醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作，有力破解醫(yī)?；鹱穬斏鐣?huì)治理的盲點(diǎn)、堵點(diǎn)、難點(diǎn)。

目前，已有多家保險(xiǎn)公司主動(dòng)聯(lián)系浦東醫(yī)保中心，協(xié)商費(fèi)用返還事宜，其中3起案件自動(dòng)履行完畢，追回金額3.8萬余元，4起案件初步達(dá)成和解協(xié)議，預(yù)計(jì)追回金額7.6萬余元，示范效應(yīng)正逐步顯現(xiàn)。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，記者就倡議書的背景意義、案件的效果等內(nèi)容進(jìn)行了提問。

多元協(xié)同護(hù)長(zhǎng)效

發(fā)布會(huì)后，浦東法院召開醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作推進(jìn)會(huì)，推動(dòng)多元協(xié)同治理機(jī)制落地見效。

會(huì)上，毛海波與陳大可共同簽署《醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作合作備忘錄》，雙方將以制度化合作提升追償效能，為全國醫(yī)?；鹱穬敼ぷ魈峁┲贫葎?chuàng)新的“浦東樣本”。

交流發(fā)言環(huán)節(jié)，區(qū)人社局醫(yī)?；鸨O(jiān)管處處長(zhǎng)趙思軍表示，醫(yī)保部門將繼續(xù)協(xié)同法院、各相關(guān)單位深入探索，制定更便捷高效的醫(yī)?；鹱穬旈L(zhǎng)效機(jī)制。浦東新區(qū)區(qū)委政法委政法指導(dǎo)處副處長(zhǎng)包蔚薇提出，各職能單位應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在醫(yī)?；鹱穬敼ぷ髦型苿?dòng)形成協(xié)同治理新格局。張江公證處主任張磊希望各職能部門與公證機(jī)關(guān)進(jìn)一步探索“調(diào)解協(xié)議+公證賦強(qiáng)”方式，化解醫(yī)保基金追償難題。

毛海波表示，浦東法院協(xié)同多部門共思共建共推醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理體系，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩@不僅是“數(shù)助治理”場(chǎng)景應(yīng)用成效更有效地落地和深化實(shí)踐，同時(shí)也是探尋醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理工作新“楓”景的實(shí)踐樣本。

程小勇指出，此次推進(jìn)會(huì)既體現(xiàn)了上?！皵?shù)字法院”建設(shè)中司法審判與社會(huì)治理的融合互動(dòng)，又展現(xiàn)了浦東法院在堅(jiān)持和發(fā)展新時(shí)代“楓橋經(jīng)驗(yàn)”中的實(shí)干擔(dān)當(dāng)，希望各部門繼續(xù)堅(jiān)持人民至上，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，守好用好百姓的救命錢。

丁戈文表示，《倡議書》和《合作備忘錄》不僅體現(xiàn)了上海法院充分運(yùn)用“數(shù)助治理”場(chǎng)景所挖掘的司法大數(shù)據(jù)賦能社會(huì)治理的良好實(shí)效，也是司法聯(lián)同社會(huì)多元力量同心協(xié)作、同向發(fā)力，共同推動(dòng)基層治理現(xiàn)代化的典型示范。

顧原瑗充分肯定浦東法院在推動(dòng)醫(yī)?；鹱穬敼ぷ髦腥〉玫某尚В⒏兄x相關(guān)部門對(duì)醫(yī)?；鸢踩母叨戎匾暎刂聊壳?，全市已追償?shù)?30余萬元，涉醫(yī)?；痖L(zhǎng)效追償機(jī)制已初顯成效。下一步，醫(yī)保部門將持續(xù)探索多元解紛機(jī)制，切實(shí)履行醫(yī)保行政部門的職責(zé)，守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

嘉賓與談

胡霞敏

上海市大代表，上海健康醫(yī)學(xué)院研究生管理辦公室主任

浦東法院不僅作出了本市首例醫(yī)保基金追償權(quán)糾紛示范判決，今天又發(fā)布了《倡議書》及典型案事例，讓社會(huì)公眾看到了浦東法院在做優(yōu)審判質(zhì)量、做實(shí)矛盾糾紛化解、做深社會(huì)協(xié)同治理方面的努力和決心，期待整個(gè)社會(huì)能夠形成合力，共同守護(hù)人民群眾看病救命的“錢袋子”。

姚海嵩

上海市人大代表，民盟閔行區(qū)委副主委

由于信息不對(duì)稱、法律不完善、公眾認(rèn)知不足等原因，醫(yī)?；鹱穬斶M(jìn)展緩慢，《上海市醫(yī)療保障條例》出臺(tái)，為醫(yī)保基金追償提供了法治保障，浦東法院作出的本市“首例”判決，真正實(shí)現(xiàn)了辦理一案，治理一片的良好效果。

姚強(qiáng)

浦東新區(qū)人大代表，周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理科科長(zhǎng)

浦東法院發(fā)布的《倡議書》明確了全體市民、相關(guān)主體的責(zé)任，典型案事例也讓我們看到判決、調(diào)解、和解都是糾紛解決的路徑，尤其是自行和解能有效節(jié)約訴訟成本，期待相關(guān)糾紛能通過協(xié)同治理，得到高效化解。

賈建平

中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司理賠服務(wù)部副總經(jīng)理

公司接到醫(yī)保部門信息后第一時(shí)間成立專項(xiàng)小組，截至目前已主動(dòng)完成6起案件的賠付，今后也將持續(xù)以小案件踐行大責(zé)任，以快響應(yīng)傳遞暖服務(wù)，為維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。

倪政韋

上海市浦東新區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心主任

感謝浦東法院和各有關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)?；鹱穬敼ぷ髦薪o予的支持和幫助，下一步醫(yī)保行政部門將從強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、積極履職盡責(zé)，深化協(xié)同合作、凝聚多方合力，加大宣傳力度、營(yíng)造社會(huì)共識(shí)三個(gè)方面持續(xù)落實(shí)醫(yī)保基金追償工作。

陳穎婷

上海法治報(bào)首席記者

上海數(shù)字法院建設(shè)為醫(yī)保基金追償提供了有力抓手，浦東法院發(fā)布《倡議書》、簽署《合作備忘錄》，實(shí)現(xiàn)了個(gè)案追償?shù)絽f(xié)同治理的跨越，媒體將響應(yīng)倡議書號(hào)召，做好監(jiān)督工作，助力醫(yī)?；鹱穬攲?shí)現(xiàn)長(zhǎng)治長(zhǎng)效。

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醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書及典型案事例

線索提供｜陸家嘴法庭

本文作者｜曹赟嫻、宋麗敏

本版攝影｜徐靜文

責(zé)任編輯｜周丹彤

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