患者咨詢：早上高壓135、低壓95，早上吃完樂(lè)卡地平后騎車40分鐘，然后高壓105、低壓65，有點(diǎn)頭暈，有什么危險(xiǎn)？

一、這種情況可能是以下原因?qū)е拢?/p>

1. 血壓波動(dòng)過(guò)大：樂(lè)卡地平是降壓藥，服用后藥物起效，再加上騎車 40 分鐘的運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管，使得血壓在短時(shí)間內(nèi)從低壓 93mmHg 降至 68mmHg，血壓下降速度過(guò)快、幅度較大，身體不能及時(shí)適應(yīng)，導(dǎo)致腦供血不足，從而引發(fā)頭暈。

2. 低血糖：騎車 40 分鐘屬于有一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，消耗能量較多，如果運(yùn)動(dòng)前空腹或能量?jī)?chǔ)備不足，容易導(dǎo)致低血糖。低血糖時(shí)大腦缺乏能量供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。

3. 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：人體的血壓受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，突然的運(yùn)動(dòng)和血壓變化可能干擾了自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，引起頭暈。

建議先立即停止運(yùn)動(dòng)，找個(gè)安全的地方坐下或躺下休息，同時(shí)測(cè)量血糖，如果方便可以再次測(cè)量血壓。若頭暈癥狀持續(xù)不緩解、加重或伴有心慌、出汗、眼前發(fā)黑等其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、可能存在以下危險(xiǎn)：

1.腦部供血相關(guān)危險(xiǎn)

? 腦缺血發(fā)作：血壓短時(shí)間內(nèi)從93mmHg降至68mmHg，下降幅度較大，可能導(dǎo)致腦部供血不足。若持續(xù)供血不足，可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。如果頻繁發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，后續(xù)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

? 腦灌注壓不足：血壓突然降低，會(huì)使腦灌注壓也隨之下降。腦灌注壓是維持腦部血液正常供應(yīng)的重要因素，灌注壓不足可能影響腦部的正常代謝和功能，長(zhǎng)期或嚴(yán)重的灌注壓不足可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，影響認(rèn)知功能等。

2、心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)

? 心臟供血不足：血壓下降可能影響冠狀動(dòng)脈的血液灌注，導(dǎo)致心臟供血減少。對(duì)于本身可能存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的患者，可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心肌梗死，危及生命。

? 心律失常：血壓波動(dòng)過(guò)大可能影響心臟的電生理活動(dòng)，引發(fā)心律失常。常見(jiàn)的心律失常如早搏、心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩等，可能導(dǎo)致心悸、胸悶等不適，嚴(yán)重的心律失?？赡苡绊懶呐K的泵血功能，甚至導(dǎo)致心臟驟停。

3、跌倒損傷危險(xiǎn)

頭暈會(huì)使身體平衡感和協(xié)調(diào)能力下降，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于老年人，跌倒后容易發(fā)生骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重后果，影響生活質(zhì)量，甚至可能因并發(fā)癥危及生命。

目前來(lái)看，血壓短時(shí)間內(nèi)大幅下降并伴有頭暈，有一定潛在危險(xiǎn)。建議您先原地休息，避免活動(dòng)，防止跌倒?？梢赃m當(dāng)喝一些溫水，補(bǔ)充血容量。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓和頭暈癥狀的變化。

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