王德敏主任解釋，“上燥”的形成，常與外感邪氣侵襲有關，邪氣首先影響的是肺胃氣分。想象一下，當燥邪來襲，最先感受到“干渴信號”的往往是我們的口鼻咽喉和上消化道。這就像葉天士等古代醫(yī)家所描述的，“肺津胃液皆奪”便是上燥的典型狀態(tài)。王德敏主任提到，古人非常重視保護胃陰，強調用“甘寒”的方法來生津增液，本質上是為了對抗燥氣對津液的消耗，防止傷陰。清代醫(yī)家俞根初在《重訂通俗傷寒論》中，更是將秋燥傷人的過程形象地比喻為“先傷肺津，次傷胃液”，指出了燥邪由淺入深的路徑。

下燥”根在精血內(nèi)傷：肝腎陰分的虧虛

王德敏主任進一步分析，“下燥”則更多源于身體內(nèi)部精血的耗傷，其根本往往在肝腎陰分。這可以理解為“人之本病”或長期的內(nèi)傷因素所致。一方面，就像干燥綜合征多發(fā)于中老年女性群體，王德敏主任指出，這與“陰氣自半”的自然生理變化有關，年齡增長帶來的陰虛血少，使得身體深層滋潤不足，從而更容易出現(xiàn)頑固性的口眼干燥、皮膚干澀、甚至陰道干澀等“下燥”表現(xiàn)。另一方面，王德敏主任也注意到，日常生活中的一些習慣也可能成為“偏餌燥劑”，比如長期偏好辛辣燥熱、肥甘厚味的飲食，或是誤服、久服過于溫燥的補品，這些都可能在不知不覺中耗傷寶貴的津液，在體內(nèi)化生燥熱。這就好比“甘溫補氣”過頭了，反而容易“化火”，火氣灼燒津液，最終導致內(nèi)燥叢生。因此，王德敏主任認為，干燥綜合征所體現(xiàn)的“內(nèi)燥”，其形成與個體體質、重大疾病損耗、以及長期不當?shù)娘嬍成盍晳T等密切相關。

王德敏主任強調，深入理解“上燥治氣，下燥治血”這一古老理論，對于現(xiàn)代認識干燥綜合征的發(fā)生發(fā)展規(guī)律具有重要價值。它清晰地勾勒出干燥問題的兩個層次：一個是由外及內(nèi)、影響氣分津液的上焦之燥（如口干舌燥總喝水不解渴）；另一個是根植于肝腎精血虧虛、陰分不足的深層之燥（如眼干澀、皮膚干癢、關節(jié)干澀）。這種辯證分析的框架，有助于更細致地把握干燥綜合征的個體化特點，理解不同癥狀背后的根源差異。王德敏主任通過結合經(jīng)典理論與臨床觀察，為我們理解干燥綜合征這個“干”的復雜世界，提供了一把來自中醫(yī)智慧的鑰匙。