借助越來越多更精準(zhǔn)、更高效、副作用更小的放療技術(shù)，癌癥患者的生存率和生活質(zhì)量也將大大提升。

撰文 | 郭雪梅

責(zé)編丨汪 航

36歲的楊先生此前是一名飛行員，2015年，他被確診為鼻咽癌。這是一種發(fā)生在鼻咽部黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)較為罕見，但在中國南方，發(fā)病率較高。

由于鼻咽部位置隱匿，不易檢查，且早期癥狀缺乏特異性，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%-80%鼻咽癌患者初診時(shí)已達(dá)到局部晚期。

放療是鼻咽癌的主要治療手段。在過去，因多重因素限制，鼻咽癌患者的治療常常面臨諸多棘手的難題。

2011年，空軍特色醫(yī)學(xué)中心率先在國內(nèi)引入全球先進(jìn)的TOMO（螺旋斷層放療系統(tǒng)）設(shè)備。借助這一醫(yī)療“黑科技”，空軍特色醫(yī)學(xué)中心為楊先生量身定制了一套精準(zhǔn)的放療計(jì)劃，不僅有效控制了病情，還最大程度地保護(hù)了他的器官功能，最終助力他成功重返藍(lán)天。

空軍特色醫(yī)學(xué)中心放射治療科主任王穎杰正在門診

但實(shí)際上，并不是每一位癌癥患者都有楊先生這份幸運(yùn)……

腫瘤放療的難題

根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2025年最新發(fā)布的第4版《癌癥地圖》（The Cancer Atlas, 4th edition），目前，全球有近1900萬例新發(fā)癌癥病例和1000萬例癌癥死亡病例（不包括非黑色素瘤皮膚癌）。

在我國，癌癥的發(fā)病和死亡情況也十分嚴(yán)峻。據(jù)中國國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，2022年，我國有482.47萬新發(fā)癌癥病例，惡性腫瘤死亡人數(shù)達(dá)257.42萬。

對(duì)于癌癥治療，目前國際上主要有化療、手術(shù)、放療三大手段。其中，放療常被譽(yù)為“隱形的手術(shù)刀”，能直接破壞腫瘤組織，消除病灶。此前有臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%的惡性腫瘤患者在其治療過程中需要接受放療。

然而，放療在其技術(shù)層面的難點(diǎn)曾長期困擾著醫(yī)療界。

空軍特色醫(yī)學(xué)中心放射治療科主任王穎杰告訴“醫(yī)學(xué)界”，在傳統(tǒng)放療模式下，治療方案相對(duì)單一，難以根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。例如對(duì)于胰腺癌等復(fù)雜腫瘤，傳統(tǒng)放療往往難以取得理想療效。

另一個(gè)問題在于，傳統(tǒng)放療的治療周期長、副作用大。以肺癌為例，傳統(tǒng)放療通常需要30次左右的治療，每次劑量較小，治療周期長達(dá)數(shù)月，這對(duì)患者的體力和耐受性提出了很高的要求。

此外，由于傳統(tǒng)放療的精準(zhǔn)度有限，對(duì)周圍正常組織的損傷較大，患者常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，如放射性肺炎、食管炎等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

王穎杰與團(tuán)隊(duì)做術(shù)前討論

針對(duì)這些難點(diǎn)，自2000年左右，空軍特色醫(yī)學(xué)中心一直在探索立體定向精準(zhǔn)放療技術(shù)的研究和應(yīng)用，通過改變劑量分割模式，他們?cè)诓煌愋偷哪[瘤治療中進(jìn)行了大量嘗試，取得了顯著成效。

56歲的張先生此前是一位腎癌患者，雙側(cè)腎臟均被確診為腎細(xì)胞癌。按照傳統(tǒng)治療方案，他需要切除雙側(cè)腎臟，隨后進(jìn)行透析，等待腎移植。但他希望尋找一種不通過手術(shù)切除腎臟的治療方法，最終來到了空軍特色醫(yī)學(xué)中心。

經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)院專家們決定采用立體定向精準(zhǔn)放療技術(shù)，同時(shí)對(duì)他雙側(cè)腎臟的腫瘤進(jìn)行治療。王穎杰介紹，治療過程中，患者僅出現(xiàn)了輕度的胃腸道反應(yīng)，且未使用任何藥物就自行緩解。

更令人驚喜的是，患者在治療后的1年、3年、5年復(fù)查中，不僅腫瘤消失，腎臟功能也得到了完美保留。超聲檢查顯示，患者的雙腎功能均保持正常，生活質(zhì)量未受影響。

不僅是腎癌，在肺癌領(lǐng)域，空軍特色醫(yī)學(xué)中心在國內(nèi)首創(chuàng)并推廣了肺癌精準(zhǔn)放療技術(shù)，提出“定位精準(zhǔn)、靶區(qū)精細(xì)、劑量精確”的技術(shù)內(nèi)涵，通過TOMO技術(shù)實(shí)現(xiàn)了高劑量、少分次的放療模式，顯著提高了早期、中期和晚期肺癌的治療效果。

精準(zhǔn)醫(yī)療不可或缺的“放療利器”

在王穎杰看來，放療效果的提升離不開先進(jìn)設(shè)備的支持。

但在十多年前，傳統(tǒng)放療設(shè)備在治療范圍和精準(zhǔn)度上存在明顯不足，難以滿足復(fù)雜病例的治療需求，這使得放療在某些腫瘤治療中的應(yīng)用受到極大限制。

“當(dāng)時(shí)，我們迫切需要一種更精準(zhǔn)、更高效、副作用更小的放療技術(shù)，來提高患者的生存率和生活質(zhì)量?！蓖醴f杰回憶道。

2011年，他得到一個(gè)出國訪問的機(jī)會(huì)，前往美國蒙莫斯醫(yī)學(xué)中心交流TOMO（螺旋斷層放療系統(tǒng)）技術(shù)。這是一種集影像引導(dǎo)、劑量引導(dǎo)與調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）于一體的先進(jìn)放射治療技術(shù)，是當(dāng)時(shí)全球最先進(jìn)的放療設(shè)備，在國內(nèi)僅個(gè)別醫(yī)院擁有。

王穎杰介紹，TOMO作為一種高端放療設(shè)備，具備通用性強(qiáng)、治療范圍廣、精準(zhǔn)度高等顯著優(yōu)勢(shì)。它能夠?qū)崿F(xiàn)從頭到腳、從大到小、從簡單到復(fù)雜腫瘤的全面治療，其獨(dú)特的計(jì)劃系統(tǒng)和快速治療能力使其在處理復(fù)雜、難治腫瘤時(shí)表現(xiàn)出色。

2012年，空軍特色醫(yī)學(xué)中心牽頭成立首個(gè)院中院——“空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院”，該院以放療科為龍頭，聯(lián)合了腫瘤內(nèi)科、胸外科、肝膽外科等多個(gè)科室，建立了一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的綜合治療平臺(tái)，王穎杰被任命為腫瘤醫(yī)院副院長。

同年，醫(yī)院宣布與美國腫瘤放療界頂尖的威斯康星大學(xué)合作，首次引進(jìn)了TOMO放射治療系統(tǒng)，使得放療科的技術(shù)平臺(tái)得以進(jìn)一步的提升。

王穎杰 在TOMO放射治療系統(tǒng) 前為患者擺位

“TOMO的出現(xiàn)極大地拓展了我們的治療手段，它就像一個(gè)強(qiáng)大的武器，讓我們能夠更精準(zhǔn)地打擊腫瘤，同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織，減少患者的損傷。”王穎杰說。

以胰腺癌為例，過去傳統(tǒng)放療難以取得良好療效，而TOMO技術(shù)通過改變劑量分割模式，采用高劑量、少分次的治療方案，顯著提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。

王穎杰曾接診過一位30多歲的男性胰腺癌患者，肝臟也出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，按照傳統(tǒng)治療方案，這位患者預(yù)計(jì)生存期僅兩三個(gè)月。

但在空軍特色醫(yī)學(xué)中心接受TOMO放療后，他的生存期延長至十個(gè)月，此前患病時(shí)的疼痛也迅速緩解，這在以往是難以想象的。

見證放療技術(shù)25年變遷

作為空軍特色醫(yī)學(xué)中心放射治療科主任，王穎杰親歷了過去幾十年中國放療技術(shù)的飛速發(fā)展與變革。從最初的二維放療，到三維適形放療，再到如今的立體定向精準(zhǔn)放療，每一次技術(shù)革新都為患者帶來了新的希望。

王穎杰告訴“醫(yī)學(xué)界”，經(jīng)過多年發(fā)展，中國目前在放療技術(shù)水平方面已處于國際領(lǐng)先地位，絲毫不遜色于歐美等地區(qū)國家。

隨著放療技術(shù)的變革，過去15年間，王穎杰也帶領(lǐng)中國醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在國際頂刊上發(fā)表了多篇有關(guān)腫瘤精準(zhǔn)放療的文章，還參與了中國第一部放射外科專著《腫瘤放射外科治療學(xué)》等書籍的編寫工作，為中國在立體定向精準(zhǔn)放療領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)。

工作中的 王穎杰

今年年初，王穎杰當(dāng)選為中國TOMO聯(lián)盟秘書長。據(jù)了解，該聯(lián)盟是國內(nèi)放療領(lǐng)域的首個(gè)新興醫(yī)聯(lián)體，由放療屆的兩位領(lǐng)軍人物——于金明院士和馬駿院士領(lǐng)銜，匯聚了國內(nèi)頂尖的放療專業(yè)力量。

王穎杰向“醫(yī)學(xué)界”解釋，盡管中國在放療技術(shù)上取得了顯著進(jìn)步，但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

以TOMO為例，全國目前已經(jīng)有將近150家醫(yī)院引進(jìn)了TOMO設(shè)備，但如何充分發(fā)揮TOMO的優(yōu)勢(shì)，提高治療效果和減少副作用，是當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)。

此外，不同醫(yī)院對(duì)TOMO設(shè)備的使用情況參差不齊，治療方案也不夠統(tǒng)一。這種不統(tǒng)一的情況不僅影響了治療效果，也不利于科研成果的交流和推廣。

因此，王穎杰強(qiáng)調(diào)，聯(lián)盟的成立旨在整合全國的TOMO設(shè)備資源，通過統(tǒng)一培訓(xùn)和規(guī)范技術(shù)方案，提升設(shè)備的利用率和臨床科研水平。聯(lián)盟計(jì)劃通過一系列措施，使全國的TOMO設(shè)備使用更加科學(xué)、合理，從而提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。

作為全國領(lǐng)先的放療科，王穎杰表示，醫(yī)院還積極與國內(nèi)頭部的TOMO廠商中核安科銳等緊密合作，致力于將空軍特色醫(yī)學(xué)中心打造成TOMO的全球技術(shù)培訓(xùn)中心、科研中心和臨床中心。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。