（人民日報健康客戶端記者 王寧 張瀚允 曹宇悅）近期，社交平臺上關于“兒童CT檢查”的討論熱度不減。“CT檢查會增加孩子患癌風險嗎？”“孩子多久做一次CT才安全？”“為什么醫(yī)生讓重復做檢查？”……這些問題困擾著很多家長，并試圖尋求答案。

“兒童在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的CT檢查，受到輻射的劑量很低，通常不會對健康造成影響，家長不必過度焦慮。”多位影像科專家對人民日報健康客戶端記者表示，臨床診療中，是否為兒童開具CT檢查基于多方面因素考量，包括兒童自身的病情發(fā)展、過往檢查是否滿足當前診斷需求等。

北京兒童醫(yī)院影像中心彭蕓教授在審閱診斷兒童影像。王寧攝

陷入CT檢查焦慮的家長

“醫(yī)生，孩子一定要做CT嗎？”在兒科診室，這樣的疑問經(jīng)常出現(xiàn)。

“兒童各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對輻射更為敏感。如果家長對CT檢查缺乏全面準確地了解，很容易感到焦慮和擔憂。”武漢協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蔡馥丞告訴記者。

北京兒童醫(yī)院影像中心彭蕓教授介紹，在臨床上，CT檢查主要應用于對兒童顱腦、胸部和骨骼系統(tǒng)的檢查。相比需要鎮(zhèn)靜的核磁共振，CT檢查成像迅速，更適合急診評估，尤其在兒童顱腦外傷、復雜肺部感染等急重癥診斷中，CT檢查能提供關鍵的診斷依據(jù)。

針對部分家長對重復CT檢查的疑慮，北京胸科醫(yī)院醫(yī)學影像中心主任侯代倫解釋：“必要的重復檢查是為了確保診斷準確性?！币詢和X外傷為例，這類急癥病情變化快，必須依據(jù)最新影像進行評估。由于醫(yī)療機構間設備和技術水平存在差異，當既往影像質(zhì)量不達標時，重新檢查確有必要。此外，不同部位的CT檢查具有不可替代性，比如胸部CT無法用于腹部疾病的診斷。

北京胸科醫(yī)院醫(yī)學影像中心主任侯代倫在審閱影像。王寧攝

關于兒童CT檢查的安全頻次，彭蕓表示，臨床決策需個體化評估，CT檢查的頻次和時間間隔沒有絕對標準，醫(yī)生會根據(jù)患兒病情變化動態(tài)調(diào)整檢查方案，在確保診斷需求的同時嚴格控制輻射暴露。

從累計輻射劑量來看，彭蕓提到，一次兒童胸部CT平掃的輻射劑量通常在0.3-2毫西弗，根據(jù)我國放射防護標準和相關國外標準，人體年輻射安全劑量閾值為50毫西弗。此外，目前尚無直接證據(jù)證明醫(yī)療輻射與癌癥存在因果關系，癌癥發(fā)病受基因、環(huán)境等多方面復雜因素影響。

“任何問題都不能‘拋開劑量談毒性’，大家應對輻射劑量有科學認知。”蔡馥丞解釋，日常生活中的輻射普遍存在，曬太陽、玩手機、乘飛機會有非電離輻射，常規(guī)水平的非電離輻射對人體的影響幾乎可以忽略不計。

武漢協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蔡馥丞問診患兒。受訪者供圖

兒童CT正向標準化、低劑量發(fā)展

如何盡可能降低兒童CT的輻射風險？彭蕓提到，除了在臨床操作和診療判斷上精益求精，還要將低劑量理念深入人心?！坝跋窨漆t(yī)生應有意識地實施低劑量的CT掃描方案，確保患兒在接受必要CT診療檢查的同時，將輻射潛在風險降到最低?！?/p>

針對兒童這一特殊群體，CT診斷檢查的標準和規(guī)范性正逐步完善。

2022年，彭蕓組織兒科、放射科相關專家，對國內(nèi)33家醫(yī)院的兒童CT檢查輻射劑量報告進行了調(diào)查與匯總，獲得了不同年齡段兒童在常見臨床掃描部位和檢查項目上的輻射劑量分布情況。2024年正式發(fā)布國內(nèi)第一版《兒童CT檢查輻射劑量標準中國專家共識》，對兒童CT掃描的臨床應用問題提供了指導性的建議。

在國家衛(wèi)健委等部門的聯(lián)合關注下，我國首個針對未成年群體的DRL（診斷參考水平）專項規(guī)范《X射線計算機體層成像兒童診斷參考水平標準》于2025年7月1日實施。該標準明確了新生兒至15歲兒童在頭顱、胸部、腹部等常見檢查部位的安全輻射范圍。

“兒童低劑量CT的發(fā)展不僅體現(xiàn)在行業(yè)標準上。從醫(yī)學影像技術的角度來看，兒童CT正朝著‘低劑量、快速、高清’方向發(fā)展?！焙畲鷤愄岬?，如今，單次兒童CT的輻射劑量較20年前下降了90%以上，隨著醫(yī)療影像云平臺的發(fā)展，未來有望實現(xiàn)全生命周期健康數(shù)據(jù)共享，進一步減少重復檢查。

彭蕓也表示，目前兒童CT的劑量調(diào)整主要基于年齡和部位。未來隨著技術發(fā)展和AI算法在劑量優(yōu)化中的應用，將進一步提升兒童CT檢查的安全性和有效性，實現(xiàn)更為精準的個體化掃描方案。

參考文獻：
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