張大爺今年68，身子骨一向硬朗，老伴走了五年，晚上靠跳廣場(chǎng)舞排遣寂寞。去年初夏，他認(rèn)識(shí)了同樣喪偶的李阿姨，兩人聊得來(lái)，便常常一起跳完舞去喝碗綠豆湯。

一來(lái)二去，關(guān)系近了。張大爺覺(jué)得“都這把年紀(jì)了，哪還能出啥事”，于是從沒(méi)想過(guò)安全套的事。

轉(zhuǎn)眼到了深秋，他開(kāi)始隔三差五地發(fā)低燒，37.5℃左右，吃了感冒藥就退一點(diǎn)，第二天又燒起來(lái)。社區(qū)醫(yī)生說(shuō)“秋燥”，吊了三天抗生素，還是反復(fù)。接著他明顯覺(jué)得褲腰帶一天天松，半年下來(lái)體重掉了十二斤，鄰居都說(shuō)“張師傅瘦了精神倒好”。

直到臘月二十三小年，他在超市排隊(duì)買(mǎi)年貨，眼前一黑，被120拉走。急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部真菌感染、重度貧血，多問(wèn)一句“有沒(méi)有做過(guò)傳染病篩查”，結(jié)果HIV初篩陽(yáng)性，復(fù)檢也是陽(yáng)性。張大爺躺在病床上，握著女兒的手，半天憋出一句：“閨女，爸真不知道是這病……”

一、艾滋病正“悄悄”盯上老年人

國(guó)家衛(wèi)健委2023年通報(bào)顯示，我國(guó)當(dāng)年新報(bào)告HIV感染者15.1萬(wàn)例，其中50歲及以上人群占比達(dá)44%，相當(dāng)于每10個(gè)新感染者中就有4個(gè)是銀發(fā)族。更令人揪心的是，這個(gè)群體的感染增速比其他年齡段高出2—3倍。

在老年群體中，被忽視的性需求正成為隱性風(fēng)險(xiǎn)。北京、浙江等多地疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上男性中，53%仍保持每月至少一次的性生活，但安全套使用率不足20%。

許多老人存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為"不會(huì)懷孕就無(wú)需防護(hù)"，對(duì)HIV、梅毒等通過(guò)體液傳播的疾病概念模糊。

更令人擔(dān)憂的是，許多老年患者因合并高血壓、糖尿病等慢性病就診，醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)往往忽視性接觸史，導(dǎo)致HIV窗口期被掩蓋。更令人痛心的是，即便在確診后，仍有32%的老年患者因"丟人"心理拒絕服藥，最終發(fā)展為艾滋病相關(guān)腫瘤。

值得注意的是，老年HIV感染者中，女性感染率增速已超過(guò)男性。廣場(chǎng)舞社交、保健品講座等場(chǎng)景，正成為老年女性接觸潛在感染者的新渠道。某地疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55歲以上女性通過(guò)"文娛社交"發(fā)生高危性行為的比例，3年間上升了27%。

這些數(shù)據(jù)與案例共同勾勒出一個(gè)被忽視的真相：在人口老齡化與性觀念變革的雙重沖擊下，老年群體已成為我國(guó)艾滋病防控的新戰(zhàn)場(chǎng)。

二、患病時(shí)，身體發(fā)出的5個(gè)信號(hào)

HIV沒(méi)有特異性癥狀，但若以下5種情況反復(fù)出現(xiàn)、常規(guī)治療無(wú)效，就需要警惕：

1.持續(xù)或間斷發(fā)熱 ≥2 周：體溫多在37.5-38.5℃之間，夜間盜汗明顯，退燒藥只能短暫緩解。

2.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大：頸部、腋下、腹股溝可摸到“花生米”大小包塊，按壓不痛，卻持續(xù)數(shù)月不消。

3.體重驟降：半年內(nèi)下降超過(guò)10%且無(wú)特殊節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)“褲腰帶越來(lái)越松”的尷尬。

4.反復(fù)口腔潰瘍或真菌感染：口腔白膜、鵝口瘡好了又來(lái)；男性龜頭、女性外陰反復(fù)潰瘍。

5.皮膚“感冒”：軀干、面部出現(xiàn)不癢的紅斑或丘疹，持續(xù)1-2周自愈，卻常被人誤當(dāng)“過(guò)敏”忽視。

三、如何預(yù)防艾滋?。?/p>

（一）患病前

預(yù)防艾滋病的第一道防線，是建立"物理屏障+醫(yī)學(xué)干預(yù)"的雙重保護(hù)網(wǎng)。其中，安全套作為最基礎(chǔ)的防護(hù)手段，其重要性被反復(fù)強(qiáng)調(diào)：無(wú)論年齡、婚姻狀況或是否體外射精，只要性伴侶不固定，全程正確使用合格安全套，可將感染風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上。

除了物理屏障，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還開(kāi)發(fā)了更主動(dòng)的預(yù)防手段——暴露前預(yù)防（PrEP）。針對(duì)男男性行為者、多性伴人群等極高風(fēng)險(xiǎn)群體，每日口服替諾福韋/恩曲他濱復(fù)合片，可將保護(hù)效力提升至90%以上。

（二）患病后

若不幸發(fā)生高危暴露，暴露后阻斷（PEP）是最后的"黃金72小時(shí)"。一旦發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為、安全套破裂或針具共用，必須立即趕往傳染病醫(yī)院開(kāi)具PEP組合藥物，連續(xù)服用28天。

確診后的治療則進(jìn)入"長(zhǎng)期博弈"階段。早期抗病毒治療（ART）要求患者從確診當(dāng)天開(kāi)始，每日服用國(guó)家免費(fèi)提供的抗病毒藥物。

如今的藥物方案已優(yōu)化至"一天一片"，副作用發(fā)生率大幅降低，甚至與常用降壓藥相當(dāng)。更重要的是，規(guī)律服藥可將病毒載量壓低至"檢測(cè)不到"的水平，此時(shí)患者基本不具備傳染性，預(yù)期壽命與常人無(wú)異。

治療并非孤軍奮戰(zhàn)，伴侶告知與檢測(cè)是阻斷傳播鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)我國(guó)《艾滋病防治條例》，醫(yī)務(wù)人員會(huì)在確診后48小時(shí)內(nèi)協(xié)助追蹤潛在感染者。這種"伴侶共治"模式，正在成為控制二代傳播的重要手段。