氣候變化已成為當(dāng)今全球最嚴峻的公共健康挑戰(zhàn)之一，尤其體現(xiàn)在溫度升高、空氣質(zhì)量下降、水資源安全威脅以及糧食不穩(wěn)定性加劇等方面。這些環(huán)境變化不僅直接影響人體健康，還通過促進疾病傳播、破壞醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施等間接影響公共衛(wèi)生。女性作為社會結(jié)構(gòu)中較為脆弱的群體，尤其中東和北非（MENA）地區(qū)的女性，由于社會經(jīng)濟和文化因素，更易受氣候變化負面影響，癌癥發(fā)病與死亡風(fēng)險顯著提高。 癌癥現(xiàn)已成為全球女性的主要死因之一，2020年全球女性癌癥死亡人數(shù)達440萬，其中乳腺癌占25%。氣候變化通過增加暴露于致癌環(huán)境因素（如空氣污染、紫外線輻射及內(nèi)分泌干擾物）加重女性癌癥負擔(dān)。同時，氣候災(zāi)害導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)受損，延誤癌癥篩查和治療，增加疾病負擔(dān)。

生態(tài)社會理論強調(diào)環(huán)境與社會結(jié)構(gòu)交互對疾病分布的決定作用，為理解氣候變化與女性癌癥關(guān)系提供理論基礎(chǔ)。中東北非地區(qū)因其特殊的氣候和社會文化環(huán)境，女性癌癥的診斷和治療面臨諸多障礙，如醫(yī)療自主權(quán)受限、經(jīng)濟不平等及文化禁忌，均加劇了疾病負擔(dān)。 據(jù)預(yù)測，到2050年MENA地區(qū)氣溫將升高4°C，干旱頻率增加，成為全球最缺水地區(qū)。該地區(qū)約5億人口中女性占48.3%。2019年該地區(qū)癌癥死亡人數(shù)42萬余人，其中女性17.5萬。極端氣候條件可能加劇女性癌癥風(fēng)險，通過惡化空氣污染、水資源不安全及醫(yī)療中斷影響致癌因素暴露和疾病管理。

本研究采用定量分析中的多元線性回歸（MLR）方法，利用1998年至2019年間的數(shù)據(jù)，分析了17個MENA國家女性四種癌癥的患病率和死亡率與環(huán)境溫度變化的相關(guān)性，同時控制GDP人均水平以考慮社會經(jīng)濟差異的影響。研究首先構(gòu)建涵蓋所有國家的區(qū)域綜合模型，隨后進行國家分解分析，深入探討不同國家間氣溫變化與癌癥指標的關(guān)聯(lián)。數(shù)據(jù)來源包括全球疾病負擔(dān)數(shù)據(jù)庫（IHME）提供的癌癥相關(guān)數(shù)據(jù)，聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）的氣候變化數(shù)據(jù)庫，以及世界銀行的人均GDP數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果

區(qū)域分析顯示，除子宮癌患病率外，其他七個指標（乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌及子宮癌的患病率和死亡率）均與環(huán)境溫度升高存在顯著正相關(guān)（p<0.05），表明氣溫升高與女性癌癥負擔(dān)加重密切相關(guān)。其中，卵巢癌死亡率與溫度的相關(guān)度最高（B=0.332），宮頸癌死亡率相關(guān)度最低（B=0.171）。

圖：按癌癥類型劃分的女性死亡比例隨時間變化情況

在患病率方面，卵巢癌與溫度的相關(guān)系數(shù)（B=0.280）領(lǐng)先，乳腺癌最低（B=0.173）。 國家層面分析發(fā)現(xiàn)，六個國家表現(xiàn)出顯著的溫度與女性癌癥指標相關(guān)性，尤其是四個海灣國家——卡塔爾、巴林、沙特阿拉伯和阿聯(lián)酋，以及約旦和敘利亞?？ㄋ栐谒姆N癌癥的患病率和死亡率中均表現(xiàn)出強相關(guān)，提示極端氣候?qū)υ搰园┌Y負擔(dān)影響尤為顯著。

圖：按癌癥類型劃分的女性死亡比例隨時間變化情況

約旦氣候風(fēng)險預(yù)報顯示，未來氣溫升高和極端高溫日增多，可能加劇當(dāng)?shù)嘏园┌Y風(fēng)險。敘利亞和伊朗也觀察到部分癌癥指標與溫度的正相關(guān)，可能受城市熱島效應(yīng)等因素影響。相反，阿爾及利亞和黎巴嫩等國未顯示顯著相關(guān)，表明氣候變化對癌癥負擔(dān)的影響存在地區(qū)差異。

本研究首次從區(qū)域和國家層面揭示了環(huán)境溫度升高與女性乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌及子宮癌負擔(dān)增加的相關(guān)性。盡管目前尚無明確機制證實高溫直接致癌，但氣候變化通過加劇空氣污染、紫外線曝露和內(nèi)分泌干擾物暴露，可能間接促進癌癥發(fā)病。細胞力學(xué)研究亦顯示溫度變化可影響細胞特性，提示潛在生物學(xué)機制。此外，氣候變化擾亂醫(yī)療服務(wù)，延誤癌癥篩查和治療，進一步加劇死亡率。 不同國家間相關(guān)性的差異可能由于氣候極端程度、社會經(jīng)濟條件及醫(yī)療體系差異。海灣國家因夏季極端高溫，女性暴露風(fēng)險更大。社會文化因素，如女性醫(yī)療自主權(quán)限制及癌癥相關(guān)污名，也影響疾病管理和預(yù)后。研究結(jié)果促使政策制定者將氣候變化適應(yīng)納入癌癥控制計劃，強化醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，提升早篩和治療能力。

當(dāng)然，該研究也有一定的局限性。首先，相關(guān)性不等于因果關(guān)系，溫度變化與癌癥負擔(dān)之間可能存在混雜因素，如基因、生活方式、其他環(huán)境污染物暴露等未被充分考慮。其次，熱適應(yīng)差異未納入分析，影響不同地區(qū)人口響應(yīng)氣溫變化的能力。數(shù)據(jù)僅涵蓋17個MENA國家，限制結(jié)論的普適性。此外，氣溫升高與癌癥發(fā)病機制尚需深入分子和臨床研究驗證。

原始出處

Abu El Kheir-Mataria W, Chun S. Climate change and women's cancer in the MENA region: assessing temperature-related health impacts. Front Public Health. 2025;13:1529706. Published 2025 May 27. doi:10.3389/fpubh.2025.1529706

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 阿拉斯加寶

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