評(píng)論

近日，廣東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)人文課程體系參考大綱》，提出核心模塊、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)方式等，供各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)時(shí)參考。廣東省此次探索所體現(xiàn)的系統(tǒng)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性，為全國各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)學(xué)人文建設(shè)做實(shí)、做細(xì)，提升臨床人文關(guān)懷能力，提供了清晰、可操作的“解題思路”。

醫(yī)學(xué)人文建設(shè)不僅是提升醫(yī)療服務(wù)溫度的“軟實(shí)力”，更是構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系的“硬支撐”，直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系改善、醫(yī)療服務(wù)水平提升和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。2024年10月，國家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動(dòng)方案（2024—2027年）》明確，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)全周期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織開展醫(yī)學(xué)人文系列培訓(xùn)活動(dòng)。

然而，醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)常常會(huì)面臨“知行脫節(jié)”的困惑。因缺乏與臨床實(shí)際場景的深度融合，培訓(xùn)內(nèi)容容易流于理論說教，與真實(shí)醫(yī)療行為有所脫節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與動(dòng)力不足，醫(yī)務(wù)人員也覺得“不解渴”。破解此難題，廣東省的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

強(qiáng)調(diào)整體性與系統(tǒng)性。醫(yī)學(xué)人文涵蓋醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)等多維內(nèi)容，培訓(xùn)設(shè)計(jì)須全面覆蓋，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員“知道”并“理解”何以為之、何以不為。此外，培訓(xùn)體系還應(yīng)保持開放性和擴(kuò)展性，及時(shí)納入新理念、新實(shí)踐，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際，實(shí)現(xiàn)人文建設(shè)的持續(xù)深化與迭代。

緊扣實(shí)用性與針對(duì)性。知曉倫理原則相對(duì)容易，但到了臨床，醫(yī)務(wù)人員常因具體的倫理困境而陷入迷茫。為避免“知行脫節(jié)”，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教研室主任程瑜在中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院創(chuàng)辦臨床醫(yī)學(xué)人文教研室。該教研室總結(jié)提煉出的臨床醫(yī)學(xué)人文“七化”體系（場所精神化、行為規(guī)范化、語言藝術(shù)化、管理人文化、教學(xué)實(shí)踐化、研究臨床化、體系中國化），將抽象的人文理念轉(zhuǎn)化為具體的接診行為指南，讓醫(yī)務(wù)人員感到“有用”，進(jìn)而讓患者受益。

倡導(dǎo)創(chuàng)新性，積極回應(yīng)時(shí)代變遷與技術(shù)發(fā)展。進(jìn)入人工智能（AI）時(shí)代，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任越來越依賴于情感互動(dòng)與人文關(guān)懷。在培訓(xùn)方法上，應(yīng)善于借助新技術(shù)突破傳統(tǒng)限制，使醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)與社會(huì)熱點(diǎn)、文化變遷同步，保持時(shí)代敏感性與現(xiàn)實(shí)相關(guān)性。比如，在安寧療護(hù)培訓(xùn)中，利用AI模擬臨床情境，讓醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行“壞消息告知”等高難度場景訓(xùn)練，提升其應(yīng)對(duì)真實(shí)情境的心理素質(zhì)與表達(dá)技巧。

建立科學(xué)的實(shí)效評(píng)估與反饋機(jī)制?？己藨?yīng)避免單一的筆試形式，更多注重過程評(píng)價(jià)、場景評(píng)價(jià)。比如，通過“標(biāo)準(zhǔn)化患者”實(shí)測(cè)、沉浸式科室體驗(yàn)等方式，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員在真實(shí)環(huán)境中的行為規(guī)范與溝通藝術(shù)，并做好評(píng)估結(jié)果運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)“培訓(xùn)—考核—反饋—改進(jìn)”的閉環(huán)管理。只有這樣，才能避免培訓(xùn)“走過場”，真正推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文從課堂走向臨床。

人文精神唯有扎根于實(shí)踐土壤，才能煥發(fā)生機(jī)與活力。構(gòu)建新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷體系，必須堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，將人文內(nèi)核深度融入醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院管理的全過程，通過扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)文融合”，提升整體醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)與溫度，增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感，為健康中國建設(shè)筑牢人文根基。

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文：劉也良（媒體人）

編輯：馬楊

校對(duì)：李詩堯

審核：管仲瑤 徐秉楠