“我終于能抬起胳膊了！”術后康復訓練時，73歲的彭奶奶笑得合不攏嘴。

過去的半年里，她因為肩關節(jié)持續(xù)疼痛，連穿衣、梳頭這樣再普通不過的動作都成了難題，夜里翻來覆去難以入睡。

在湘潭市中心醫(yī)院副院長、大骨科主任唐新橋和骨科一區(qū)主任劉忠的聯(lián)合主刀下，一臺高難度的反式肩關節(jié)置換術順利完成，讓彭奶奶重新找回了“抬手的自由”。

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半年病痛，步步受限

彭奶奶回憶，這半年來，她幾乎放棄了所有需要抬手的動作：衣服只能家人幫忙套上，頭發(fā)不敢自己打理，甚至端碗、擰毛巾都異常艱難。為了緩解疼痛，她嘗試過藥物治療、功能鍛煉，但收效甚微。經(jīng)過多方咨詢，她來到湘潭市中心醫(yī)院骨科一區(qū)求助。

完善影像學檢查后，結果顯示：彭奶奶的左肩肱盂關節(jié)已是重度骨性關節(jié)炎，關節(jié)軟骨嚴重磨損，肱骨頭出現(xiàn)明顯病理性改變。

醫(yī)生解釋：“關節(jié)就像車輪里的軸承，軟骨就像潤滑油。軟骨健康時，關節(jié)運動順暢無痛；一旦磨損嚴重，骨頭直接‘硬碰硬’，就像干磨的軸承，不僅越來越卡，還疼痛明顯。到這個階段，光靠藥物或理療，關節(jié)已經(jīng)恢復不了，只能通過人工關節(jié)置換來解決。”

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專家聯(lián)合主刀，挑戰(zhàn)高難度

但彭奶奶肩袖肌腱損壞嚴重，常規(guī)的人工關節(jié)置換治標不治本，難以恢復手臂抬舉功能。唐新橋、劉忠以及科室副主任陳校明組織手術團隊經(jīng)過充分討論，決定為其實施反式肩關節(jié)置換術。

手術當天，唐新橋、劉忠?guī)ьI蔣銳中、黃加強、熊煒等團隊成員，在麻醉科和手術室團隊的密切配合下，從清理病變組織到假體安裝，每一步都精準細致。經(jīng)過2小時的努力，假體順利植入，術后影像學復查顯示位置良好。

術后第二天，彭奶奶在科室護理團隊和康復師指導下輕輕抬起了手，折磨數(shù)月的疼痛終于消失！

什么是“反式肩關節(jié)置換術”？

肩關節(jié)是個“球窩結構”,肱骨頭是“球”，肩胛盂是“窩”（見圖a）

常規(guī)置換:

在原位更換球和窩

反式置換

把“球”裝在肩胛骨一側，把“窩”放在肱骨端，結構“反轉(zhuǎn)”過來（見圖b）

圖a：在正常肩關節(jié)肱骨頭旋轉(zhuǎn)中心和三角肌力臂

圖b：反肩置換術后改變旋轉(zhuǎn)中心位置，

減少剪切力，增大收縮力

這樣一來，肩部活動就不再依賴已經(jīng)損壞的肩袖肌腱，而是由三角肌來完成發(fā)力。哪怕肩袖大面積撕裂，患者依然可以重新抬手、完成日常生活動作。

湘潭市中心醫(yī)院骨科

作為國家級重點專科培育項目和湖南省臨床重點學科，湘潭市中心醫(yī)院骨科在關節(jié)外科、創(chuàng)傷、脊柱、運動醫(yī)學等領域一直處于區(qū)域領先地位。

近年來，團隊不斷突破復雜關節(jié)置換與重建技術的瓶頸，為更多像彭奶奶這樣的患者，帶來生活的自由和希望。

我們反轉(zhuǎn)的，不只是一個關節(jié)，更是患者生活的方向～

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文字 | 熊 煒

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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