民政部、全國(guó)老齡辦近日發(fā)布的《2024年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》顯示，截至2024年末，全國(guó)60周歲及以上老年人口31031萬人，占總?cè)丝诘?2.0%。全國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)79.0歲。

老有所為、老有所樂，是老年人的追求和期盼。然而，或因年齡增長(zhǎng)、機(jī)能下降，或因疾病、事故等，很多老年人喪失了生活自理能力?！耙蝗耸?、全家失衡”，正在成為無數(shù)失能老人家庭難以承受之重。

日前，民政部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），在全國(guó)范圍內(nèi)組織實(shí)施向中度以上失能老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼項(xiàng)目。這是我國(guó)首次在國(guó)家層面以消費(fèi)補(bǔ)貼形式支持失能老年人照護(hù)服務(wù)，將推動(dòng)降低失能老年人照護(hù)支出壓力，更好滿足失能老年人照護(hù)服務(wù)剛需。

城鄉(xiāng)覆蓋 公平普惠

清晨5點(diǎn)，北京房山區(qū)一小區(qū)窗戶透出微光。陳嵐用溫水浸濕毛巾，輕輕擦拭母親因長(zhǎng)期臥床生出壓瘡的背部。4年前，母親因腦梗失去自理能力、臥病在床，陳嵐提前辦理了退休，專職照顧母親。

陳嵐向中國(guó)城市報(bào)記者展示手機(jī)里密密麻麻的提醒鬧鐘：7：00鼻飼喂食、9：00康復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、11：00關(guān)節(jié)按摩、13：00導(dǎo)尿袋更換……“母親癱瘓?jiān)诖睬覠o法說話，我連上廁所、洗澡都很著急，生怕母親有需求時(shí)身邊沒人，出了危險(xiǎn)?！标悕拐f，除了精神緊張，照護(hù)失能老人碎片化睡眠、休息不好是常事。

民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能老年人約3500萬人，占全體老年人的11.6%，預(yù)計(jì)到2035年，失能老年人將達(dá)到4600萬。像陳嵐一樣照護(hù)失能老人的故事正發(fā)生在3500萬失能老人家庭中。

本次出臺(tái)的《通知》明確，補(bǔ)貼政策聚焦剛需，補(bǔ)貼對(duì)象為中度以上失能的老年人。

什么是中度以上失能？民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)孫文燦介紹，根據(jù)我國(guó)老年人能力評(píng)估規(guī)范的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，將從自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、感知覺和社會(huì)參與以及精神狀態(tài)4個(gè)方面、26個(gè)指標(biāo)上，對(duì)老年人的身體狀況進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)估。評(píng)估結(jié)果分為5個(gè)等級(jí)，完全自理、輕度失能、中度失能、重度失能和完全失能。

昱言養(yǎng)老創(chuàng)始人、北京大學(xué)國(guó)家治理與老齡產(chǎn)業(yè)政策研究課題組執(zhí)行主任張坤昱在接受中國(guó)城市報(bào)記者采訪時(shí)表示，這次政策對(duì)于失能老人及家庭來說是非常利好的，中度以上失能老年人對(duì)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求較高，通過評(píng)估后，這些補(bǔ)貼能夠切實(shí)地解決這部分人群的困難，減輕了家庭照護(hù)人的精力、財(cái)力。

“從兜底到普惠，城鄉(xiāng)覆蓋，公平可及，這是非常重要的?！睆埨り艔?qiáng)調(diào)，當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系在城鄉(xiāng)建設(shè)中還是有差距的，尤其在農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)存在短板，因此養(yǎng)老服務(wù)資源配置和公平可及一定要落實(shí)到位。比如，本次政策提到的居家上門服務(wù)，農(nóng)村地區(qū)相對(duì)于城市來說，大多缺乏專業(yè)化服務(wù)。像是助餐、助浴、助醫(yī)等生活照料服務(wù)，以及排泄護(hù)理、護(hù)理協(xié)助、康復(fù)護(hù)理等基礎(chǔ)照護(hù)服務(wù)，在落實(shí)層面會(huì)打折扣。因此，她建議，可重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村地區(qū)失能老人照護(hù)問題，加強(qiáng)基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)作用，發(fā)展互助養(yǎng)老模式。

科學(xué)評(píng)估 精準(zhǔn)落實(shí)

中國(guó)城市報(bào)記者調(diào)查了解到，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)上，聘請(qǐng)專人照顧失能老人至少是照顧完全自理老人1.5倍的價(jià)格。照護(hù)者需要掌握壓瘡護(hù)理、鼻飼喂養(yǎng)等10余項(xiàng)基礎(chǔ)技能。通常機(jī)構(gòu)對(duì)照顧失能老人收費(fèi)近萬元至上萬元不等，讓不少家庭望而卻步。

家住山東省聊城市的靖女士告訴中國(guó)城市報(bào)記者，她的母親年過九旬，身體衰弱，患有阿爾茨海默癥?！澳赣H的退休工資一個(gè)月6000元，請(qǐng)住家護(hù)工每月花費(fèi)6500元。此次補(bǔ)貼落實(shí)后，能夠緩解我們家庭一部分經(jīng)濟(jì)壓力。”她說。

政策何時(shí)落地？補(bǔ)貼如何發(fā)到老人手中？

孫文燦表示，符合條件的中度以上失能老年人可以申請(qǐng)4種消費(fèi)券，分別是長(zhǎng)期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、短期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間托養(yǎng)和居家上門服務(wù)。其中，居家上門服務(wù)每月額度是500元，長(zhǎng)期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、短期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及日間托養(yǎng)每個(gè)月額度是800元。

根據(jù)《通知》要求，中度以上失能老年人在購買養(yǎng)老服務(wù)時(shí)區(qū)別不同的項(xiàng)目，可以通過養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)券抵扣30%—60%的費(fèi)用。養(yǎng)老消費(fèi)補(bǔ)貼通過“民政通”小程序或者APP發(fā)放，需要老人或照護(hù)者通過在小程序上進(jìn)行申請(qǐng)注冊(cè)并審核通過。

為了保障養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼的精準(zhǔn)發(fā)放，科學(xué)評(píng)估是政策公平落地關(guān)鍵。江西省新余市民政局副局長(zhǎng)廖海華表示，新余市對(duì)失能老人的26項(xiàng)指標(biāo)全部線上留痕，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，同時(shí)建立“雙隨機(jī)”抽查機(jī)制，老人家屬可對(duì)評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行反饋，從源頭堵住“人情評(píng)級(jí)”。

民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼項(xiàng)目尚屬首次，且此次項(xiàng)目資金規(guī)模大、覆蓋人數(shù)多、牽涉面廣，將會(huì)加緊加快落實(shí)政策。目前項(xiàng)目已在浙江省、山東省、重慶市以及遼寧省沈陽市、安徽省滁州市、江西省新余市、四川省成都市等試點(diǎn)地區(qū)先行開展，后續(xù)將根據(jù)試點(diǎn)情況于2025年底前在其他省份推開。

政策互補(bǔ) 老有所安

“一老一小”不僅關(guān)系到每個(gè)家庭，更是社會(huì)關(guān)注的民生大事。近年來發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》等文件均將失能老年人照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)。

我國(guó)2016年啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被廣泛稱為社?！暗诹U(xiǎn)”，主要覆蓋殘障失能等特殊困難老年人服務(wù)護(hù)理成本。此次的消費(fèi)補(bǔ)貼和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有哪些區(qū)別？二者又該如何協(xié)同發(fā)展，切實(shí)提升失能老人養(yǎng)老服務(wù)？

薩摩耶云科技集團(tuán)首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家鄭磊告訴中國(guó)城市報(bào)記者，此次的失能老人補(bǔ)貼屬于政府福利性政策，資金來源為財(cái)政撥款，具有普惠性質(zhì)；而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度，需要參保繳費(fèi)，遵循保險(xiǎn)給付原則。兩者在保障方式上對(duì)失能老人照護(hù)形成互補(bǔ)，補(bǔ)貼政策可快速緩解家庭照護(hù)失能老人的壓力，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)則提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的制度保障。鄭磊建議，應(yīng)加強(qiáng)政策銜接，提升保障力度，補(bǔ)貼重點(diǎn)覆蓋未參保人群，同時(shí)推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，這也是很多失能或剛需老人家庭的期望。

實(shí)際上，隨著補(bǔ)貼政策的落地實(shí)施，還將帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的提升，通過需求側(cè)改革激活養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。不論是居家照護(hù)、社區(qū)養(yǎng)老，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)皆在本次補(bǔ)貼范圍內(nèi)。國(guó)家對(duì)于此次政策的資金補(bǔ)貼力度大，就是要用真金白銀解決失能老人的急難愁盼。

在鄭磊看來，政策的關(guān)鍵價(jià)值不僅在于經(jīng)濟(jì)減負(fù)，更在于為失能老人重建家庭秩序。當(dāng)失能老人能夠體面生活，其照護(hù)者可以真正獲得喘息空間，這才是對(duì)老有所依、老有所安承諾的深刻踐行。

原標(biāo)題：“一人失能、全家失衡”困局何解 中度以上失能老人照護(hù)獲補(bǔ)貼

■來源：中國(guó)城市報(bào)記者 刁靜嚴(yán)