導(dǎo)語

床頭交班，你落實(shí)了嗎？

臨床護(hù)理工作是日夜連續(xù)進(jìn)行的，為了保證患者病情觀察的連續(xù)性、各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行，各班次護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

床頭交接班是護(hù)理核心制度之一，其質(zhì)量直接反映了護(hù)士的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理管理水平。

案例一

星期天早上8點(diǎn)，夜班A護(hù)士看到踩點(diǎn)到科室的B護(hù)士連忙說:“你怎么才來??？其他組的患者我都交了，你這組患者沒什么交班的，就來了一個(gè)尿結(jié)石的新患者，現(xiàn)在正輸著液，患者已經(jīng)不疼了。我家里還有急事就先走了，反正護(hù)士長(zhǎng)今天不上班?！?/p>

B護(hù)士想著自己是長(zhǎng)期責(zé)護(hù)，而且對(duì)本組患者也比較熟悉，就爽快地答應(yīng)了。晨間護(hù)理時(shí)，當(dāng)B護(hù)士來到新患者的床邊整理床單位時(shí)驚呆了，患者留置針上面的肝素帽不知何時(shí)脫落了，鮮紅的血液染紅了床單和棉被，而患者已經(jīng)睡著了，全然不知。

正在這時(shí)，患者家屬剛好趕來，看到這一幕，氣勢(shì)洶洶地說:“你們是怎么護(hù)理的，我才剛出去給我爸買個(gè)早餐就流了這么多血，你們看怎么賠吧？”B護(hù)士知道事態(tài)的嚴(yán)重性，立即報(bào)告了護(hù)士長(zhǎng)。

處理結(jié)果

B護(hù)士填寫了護(hù)理不良事件報(bào)告表，并上報(bào)了護(hù)理部，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)積極調(diào)解，終于取得了患者家屬的諒解，科室內(nèi)部也及時(shí)進(jìn)行了護(hù)理不良事件的討論分析。

案例總結(jié)

患者夜間因疼痛而躁動(dòng)不安，A護(hù)士沒有預(yù)見性妥善固定留置針肝素帽而導(dǎo)致肝素帽脫落。至于肝素帽何時(shí)脫落了，事后也無從追查，但是，若A護(hù)士和B護(hù)士認(rèn)真及時(shí)地進(jìn)行了床頭交接，可避免或者減少對(duì)患者的損害。

因此，不能因?yàn)閭€(gè)人問題而不參與交接班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

案例二

凌晨十二點(diǎn)，正值晚夜班交接時(shí)間，晚班來了三個(gè)急診，此時(shí)晚班護(hù)士還在忙于護(hù)理記錄的書寫，沒有隨夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

夜班護(hù)士獨(dú)自查看患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)急1床病重患者骶尾部有紅腫、硬結(jié)，隨后向晚班護(hù)士說明了急1床情況，并告知晚班護(hù)士去查看患者。

晚班護(hù)士一邊埋頭寫記錄一邊順口答應(yīng)了?？墒堑韧戆嘧o(hù)士忙完零散的工作后，卻把這事拋在腦后，直接下班回家了。

夜班護(hù)士整個(gè)晚上不停地督促協(xié)助患者翻身，可是早上等白班護(hù)士接班時(shí)，患者骶尾部表皮還是破損了。

處理結(jié)果

雖然夜班護(hù)士也比較冤，但是沒有要求晚班護(hù)士共同查看患者，最終還是由夜班護(hù)士填寫不良事件報(bào)告表，并給患者做了相應(yīng)的處理。

案例總結(jié)

患者的皮膚出現(xiàn)破損是在紅腫的基礎(chǔ)上形成的，但是，由于沒有床頭交接，現(xiàn)在也說不清情況了。

因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，床頭交接時(shí)必須兩人同時(shí)在場(chǎng)，上一班護(hù)士應(yīng)放下手頭的工作，與下一班護(hù)士共同床頭交接。

床頭交接班易出現(xiàn)的問題

1.易流于形式，護(hù)士對(duì)床頭交接班工作不夠重視。

2.交班護(hù)士對(duì)患者情況不了解，無法重點(diǎn)交班。

3.接班護(hù)士不能對(duì)交班護(hù)士所交內(nèi)容分辨出輕重緩急。

床頭交接班包含的內(nèi)容

1.患者的診斷、護(hù)理級(jí)別、生命體征、意識(shí)、皮膚、飲食、睡眠、大小便、精神心理狀態(tài)。

2.新入院患者已完成的治療檢查及待完成的治療檢查護(hù)理措施等。

3.患者各種引流管情況、管道是否通暢、引流液的顏色、性狀及量。

4.患者傷口敷料有無滲血滲液。

需要重點(diǎn)進(jìn)行床頭交接班的患者

1.病危、病重患者。

2.有特殊情況如精神障礙、有自殺傾向的患者。

3.有跌倒、壓力性損傷、血栓中高?；颊?。

4.當(dāng)日手術(shù)及術(shù)后三天的患者。

5.正在輸液及其他有特殊檢查治療如血液透析的患者。

護(hù)士通過床頭交接班，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理問題，及護(hù)理措施落實(shí)情況，從而杜絕和減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理安全無小事，每一個(gè)制度都是血的教訓(xùn)，各位護(hù)士應(yīng)具有慎獨(dú)精神，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

來 源 / 中國(guó)護(hù)理管理

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