深夜兩點，王大爺躺在床上翻來覆去，怎么也睡不著，腦子里一直在琢磨白天群里傳的新聞：低劑量阿司匹林吃十年，癌癥風(fēng)險降了43%。他身邊不少朋友，去年體檢查出了腫瘤，大家都緊張。看到報道說這是150萬人的香港研究，他心動了：是不是明天起，也該和媳婦一起開始吃點阿司匹林防防癌？

這樣的提問和困惑，其實最近很多朋友都在關(guān)注。有些人第一反應(yīng)很激動，覺得找到了“癌癥克星”；也有人有點猶豫，擔(dān)心阿司匹林會不會有副作用；更有人說，這么大的研究，都真實，靠譜嗎？研究背后到底什么情況？普通人真的適合長期吃阿司匹林預(yù)防腫瘤嗎？

最近讓大家議論紛紛的這項研究，來自香港一項覆蓋了150萬居民、長達十年的隨訪數(shù)據(jù)。研究對象為50歲及以上的人群，采用日常常見的小劑量阿司匹林（一般指每天75-100毫克），連續(xù)服用10年以上。最終結(jié)論是：堅持服用阿司匹林的人，整體癌癥風(fēng)險比沒有服用的人下降了43%！

并且，對大腸癌、胃癌、食管癌這種消化道腫瘤，效果尤為明顯。比如，大腸癌的風(fēng)險下降幅度可以達到近50%，胃癌風(fēng)險也有明顯降低。 這一結(jié)論被多家媒體、醫(yī)學(xué)平臺報道，也有不少醫(yī)生出來解讀。

邏輯上，阿司匹林的抗炎、抗血小板聚集作用，可能影響癌前病變、微血栓、炎癥微環(huán)境，間接降低某些腫瘤的發(fā)生率。歐美不少指南，也對高風(fēng)險人群推薦阿司匹林作為輔助預(yù)防藥物。哈佛、牛津等機構(gòu)也做過類似規(guī)模的研究，得出的結(jié)論和香港這份有不少重疊。

數(shù)據(jù)很美好，現(xiàn)實會不會暗藏隱憂？不少醫(yī)生都強調(diào)，阿司匹林并不適合所有人長期吃。

先說風(fēng)向標(biāo)，阿司匹林屬于處方藥。 不是所有人都能隨便吃。哪怕是低劑量，也有不少注意事項。有幾個風(fēng)險是明寫在藥品說明書里的，很多人一看就慌了：

消化道出血。這里最要命，一些長期吃阿司匹林的人，胃腸黏膜受損可導(dǎo)致胃出血、潰瘍，尤其是上了歲數(shù)，有胃炎史、消化道潰瘍史、高血壓、糖尿病這些基礎(chǔ)病的人，風(fēng)險更高。

出血傾向增加。本來就容易鼻子出血、牙齦出血、月經(jīng)量多的女性，或術(shù)前術(shù)后人群，都要格外注意。阿司匹林讓血小板活性下降，止血功能受影響，出血時不易自止。

過敏/哮喘人群慎用。極少數(shù)人吃阿司匹林會引發(fā)過敏反應(yīng)，包括“阿司匹林哮喘”這樣罕見但危險的情況。

數(shù)據(jù)顯示，每年全球因阿司匹林相關(guān)出血死亡的比例可達到0.02%-0.5%。雖然看起來比例不高，但千萬別覺得安全風(fēng)險離自己很遠。

特別提醒：老人、孕婦、肝腎功能不佳、做過腦出血、消化道出血、嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙的人，不能隨便用。一旦出現(xiàn)黑便、嘔血、皮膚大面積出血點，要立刻就醫(yī)。

世界主流指南和權(quán)威專家明確提出，阿司匹林防癌的獲益人群有嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)。

哪些人或能獲益？ 年齡一般在50-69歲，沒有明顯禁忌癥（比如消化道出血史、哮喘、嚴(yán)重高血壓等）。 本身心腦血管疾病高危，同時有消化道腫瘤風(fēng)險（比如家族有腫瘤史、曾經(jīng)有腺瘤息肉等）。 全部用藥，需醫(yī)生評估風(fēng)險與獲益，不能自作主張。

哪些人不建議長期阿司匹林？ 普通低風(fēng)險人群，沒有家族腫瘤史，也沒有心血管基礎(chǔ)疾病。 老年人體質(zhì)弱、胃腸道脆弱、有任何出血傾向。孕婦、兒童、嚴(yán)重肝腎功能不良者。

還有一點大眾容易忽略，如果連基礎(chǔ)疾病都沒搞清楚，千萬別“照貓畫虎”。香港研究說的，是平均數(shù)據(jù)，并不等于你個人能同樣獲益。醫(yī)生看的是你個人健康和家族風(fēng)險，不是網(wǎng)上看到別人有效就照搬。

要不要長期低劑量阿司匹林預(yù)防癌癥？建議這樣做：年齡50歲以上、確實有高風(fēng)險，建議和醫(yī)生面對面詳細評估，權(quán)威機構(gòu)一般會評估你的心腦血管、消化系統(tǒng)、出血風(fēng)險，做相應(yīng)檢查。

不能自行買藥，每天吃一片。日常保健品和藥品差別巨大，有基礎(chǔ)病人群更要警惕。

不定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能，動態(tài)觀察用藥副作用。切忌跟風(fēng)，一定要有醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)。別看到一份大數(shù)據(jù)研究就照單全收。