每天按時(shí)服用降壓藥、降糖藥，但血壓、血糖控制效果卻還是不佳，想破腦袋也想不出來為什么？其實(shí)可能是因?yàn)槟愕母哐獕?、高血糖“偷偷”找了幫手——高同型半胱氨酸血癥（俗稱：高血同）。同型半胱氨酸（Hcy），這個(gè)看似陌生的指標(biāo)，實(shí)則是心腦血管疾病的“隱形推手”，更是高血壓、糖尿病等慢性病管理中的“漏網(wǎng)之魚”。

以高血壓、糖尿病患者為例，當(dāng)身體發(fā)出以下兩種信號(hào)時(shí)，很可能在提示：你的血管正在因高血同而“呼救”！

信號(hào)1：反復(fù)頭暈、乏力、血壓控制效果不佳

案例：李先生，64歲，確診高血壓7年，一直規(guī)律服用降壓藥，但近一年來頻繁出現(xiàn)頭暈、疲勞，血壓異常波動(dòng)的情況，后檢查發(fā)現(xiàn)其同型半胱氨酸值高達(dá)18μmol/L，診斷為“H型高血壓”。

高血同為什么能有這樣的傷害效果？

l反復(fù)頭暈、乏力：其實(shí)就是腦部供血不足！因?yàn)楦哐瑫?huì)加速血管損傷、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展，還能通過氧化應(yīng)激等機(jī)制刺激血小板聚集，形成血栓，導(dǎo)致腦血管狹窄，血流不暢，引發(fā)頭暈、乏力癥狀。

l血壓波動(dòng)：高血同會(huì)傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制內(nèi)源性一氧化氮（No）的合成和釋放，這可是幫助血管舒張，維持血壓正常的物質(zhì)，被抑制后，血管無法正常舒張，血壓可不就是噌噌往上漲！

信號(hào)2：血糖難控制，高血同如同“火上澆油”

高血同不僅是血管毒素，更是代謝紊亂的“催化劑”。

l干擾胰島素信號(hào)通路：高血同通過干擾胰島素信號(hào)通路，降低細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，加劇血糖波動(dòng)。

l引起氧化應(yīng)激增加葡萄糖攝取：通過誘導(dǎo)葡萄糖氧化信號(hào)傳導(dǎo)，減少糖酵解產(chǎn)生的ATP,增加葡萄糖的攝取和氧化，大大增加了降糖的困難程度。

3、逆轉(zhuǎn)策略：葉酸+生活管理的“血管清道夫”方案

葉酸是參與蛋氨酸分解代謝中的重要輔酶，機(jī)體代謝過程中如果缺乏葉酸可導(dǎo)致甲硫氨酸代

謝紊亂，從而導(dǎo)致血漿同型半胱氨酸水平升高，因此，補(bǔ)充葉酸就是我們治療高血同的核心方案。

l核心方案：精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)

葉酸補(bǔ)充：一方面可以多攝入深綠葉蔬菜，如菠菜、西蘭花、動(dòng)物肝臟及全谷物等食物，注意避免高溫烹煮破壞葉酸；

另一方面可以選擇葉酸片進(jìn)行補(bǔ)充，相較于食物中的葉酸，合成的葉酸片性質(zhì)更穩(wěn)定、生物利用率更高，更容易被機(jī)體吸收利用，而且劑量明確，比如我國最早的小劑量葉酸片——斯利安葉酸片，它是每片含0.4mg的葉酸，劑量明確、固定，對(duì)于存在高血同的患者來說，每天吃2片就足夠了，患者也能很清楚的知道自己攝入了多少葉酸，避免過量攝入。

l生活方式調(diào)整：

限酒戒煙：酒精會(huì)加快葉酸的消耗，吸煙則是加重血管氧化損傷，所以要盡量避免。

運(yùn)動(dòng)與睡眠：每周3-5次的運(yùn)動(dòng)，注意循序漸進(jìn)，同時(shí)保證充足的睡眠，減輕精神壓力。

高血同的隱匿性使其成為慢性病管理的“盲區(qū)”，但通過定期檢測(cè)（尤其高血壓、糖尿病患者）、科學(xué)補(bǔ)充葉酸及調(diào)整生活方式，可有效阻斷疾病進(jìn)展，別讓這個(gè)“沉默的殺手”偷走你的生命質(zhì)量！

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