當看到“終止Ⅲ級響應”的新聞時，被下派到街道的佛山當?shù)貦C關工作人員劉睿感嘆，“終于告一段落了！”

8月26日下午，廣東佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會稱，佛山市政府決定終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級響應，疫情防控策略將由應急處置轉(zhuǎn)為常態(tài)化防控，統(tǒng)籌推進疫情防控與經(jīng)濟社會發(fā)展。

在這場對抗基孔肯雅熱主要傳播者——白紋伊蚊的戰(zhàn)斗中，人類取得了階段性勝利。

然而一些居民在防控過程中察覺，蚊子比以前少了，卻也更難消滅了。8月中旬，有專家在接受采訪時指出，廣東的蚊子對菊酯類殺蟲劑幾乎都已產(chǎn)生抗藥性。

抗藥性意味著什么？人類又該如何應對？暫時的勝利讓人們回歸日常，也帶來新的思考：或許，人與自然之間并非誰控制誰，而是需要在不斷調(diào)整中找到動態(tài)的平衡點。

蚊子少了，也更難殺了

8月24日，臺風“劍魚”來了?！芭_風前后，蚊子會多一些?！被氐郊议T口的中山居民夏琪看到紗門上停了三四只蚊子，這是她近一個月來見到蚊子最多的一次。

25日中午，消殺人員金勇剛結(jié)束佛山一所中學的消殺任務。一周后就要開學了，他所在的消殺公司收到了不少學校的訂單。這段時間，公司業(yè)務量翻番，許多企業(yè)、機構(gòu)都找他們消殺，反饋也都不錯。

工作人員正在消殺。鄭子愚攝

工作人員使用的消殺藥劑。他攜帶的籃筐里放著控制藥量的量杯、手套、鞋套等工具。鄭子愚攝

佛山某城中村，菜市場里攤販叫賣，老人聚著聊天納涼。一位餐飲店主稱，村里現(xiàn)在沒什么蚊子。

23日下午，一位研究者在珠海高新區(qū)一棟辦公樓傍晚捕蚊。吸蚊器和蚊籠是他行李箱中的常備工具。一小時后，蚊籠中捉到十多只蚊子。對方解釋，作為專業(yè)人士，在蚊子多的地方，一小時能抓上百只。這次捉到的幾只，還多是來自下水道附近的“衛(wèi)生黑點”。蚊籠中的蚊子數(shù)量間接反映出防控成效——

7月初基孔肯雅熱疫情暴發(fā)后，佛山當?shù)亟值缹⒕幼^(qū)劃分為多個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由居委會、派出所、衛(wèi)生站人員組成團隊，負責張貼提示、登記住戶信息、排查發(fā)熱及積水情況、派發(fā)滅蚊片、清理雜草雜物等。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或積水，須及時通知戶主并跟進。清理消殺中還動用了無人機，準確定位雜物堆積和積水黑點，立即處理。

與之相關的布雷圖指數(shù)，此時已降至5以下。鄭愛華解釋，該指數(shù)通過檢查積水容器及伊蚊幼蟲孳生情況計算得出，是評估登革熱、基孔肯雅熱等蚊媒傳染病傳播風險的重要指標。布雷圖指數(shù)在5以下，則屬于相對安全范圍；介于5到10之間，提示該地區(qū)存在低度風險；介于10到20之間，提示該地區(qū)存在登革熱流行中度風險；高于20，提示該地區(qū)屬高風險地區(qū)，有暴發(fā)風險。

不過，也有人感到蚊子似乎更難殺了。

佛山某區(qū)級機關單位的楊珊在近期一次消殺后注意到一個細節(jié)：煙霧中，一只斑鳩從樓頂墜落，無力再飛，而不遠處，兩三只蚊子仍在盤旋。

她還發(fā)現(xiàn)，蚊子似乎總在消殺后不久再次出現(xiàn)。另一位工作人員則表示，如今被蚊子叮咬后，包腫得更大，且四五天不消，撓破后容易留印，蚊子不但難殺，好像也更“毒”了。

很難說這些細節(jié)指向蚊子的抗藥性提升。不過，“如果你在點著蚊香的半夜，還起來打蚊子，那你就感受到抗藥性了?！敝袊茖W院動物研究所研究員鄭愛華說。

楊珊看到一份數(shù)據(jù)，是佛山三水區(qū)相關單位近期得出的監(jiān)測結(jié)果：白紋伊蚊幼蟲對殘殺威的抗藥性指數(shù)為4.53（低抗），對雙硫磷為16.86（中抗），對氯菊酯為41.43（高抗）。白紋伊蚊成蚊對馬拉硫磷的死亡率為81.67%，屬“可能抗性種群”；對溴氰菊酯的死亡率為25%，屬“抗性種群”；對噁蟲威的死亡率為98.33%，仍屬“敏感種群”。

日前，順德區(qū)也測定了白紋伊蚊成蚊對4種殺蟲劑的抗藥性，結(jié)果與三水區(qū)基本一致。

被打破的平衡

蚊子出現(xiàn)抗藥性是一個老問題，鄭愛華說。

鄭愛華介紹，早在2.26億年前的三疊紀就出現(xiàn)了最早的蚊子。而當時人類的祖先仍是水陸兩棲動物。能歷經(jīng)數(shù)億年演化而不被淘汰，蚊子自有其生存之道，人類難以徹底消滅。

19世紀，人類合成化學殺蟲劑并廣泛應用于農(nóng)業(yè)和公共衛(wèi)生領域，如農(nóng)業(yè)害蟲一樣，蚊蟲抗藥性問題也逐漸顯現(xiàn)。

簡單來說，抗藥性就是連續(xù)使用某類殺蟲藥劑后，蚊子發(fā)展出對這類殺蟲劑一定劑量的耐受能力，并且這種能力能夠遺傳到下一代。只要持續(xù)使用殺蟲劑、驅(qū)避劑，蚊子就必然產(chǎn)生抗藥性。

鄭愛華擔憂的是，短時間內(nèi)，大規(guī)模、高頻次的消殺會加速蚊子抗藥性的變化，打破人與自然之間原有的平衡。

一個周末，小雨淅瀝，中山水務事業(yè)單位工作人員王穎被派往某村協(xié)助工作?！澳莻€地方的布雷圖指數(shù)達到20了”，村干部告訴她。

指數(shù)“爆表”的是一片工廠區(qū)。王穎被派往的廠區(qū)面積近3000平方米，積水點多集中在電動車棚周圍——因水泥地面澆筑不平，墻角低洼處容易積水。她看到不少積水混雜泥土、垃圾、青苔，明顯屬于衛(wèi)生“黑點”。廠區(qū)周圍還有多處水洼。村干部稱這些都是隱患，要求他們立即清理。

王穎說，大多數(shù)工作人員并不太了解生態(tài)平衡和抗藥性方面的知識。她注意到藥劑包裝上明確標識了每平方米3克的用量標準，但實際操作中，幾乎沒人帶秤，往往直接傾倒。

村里一位連續(xù)多年參與防蚊的工作人員告訴她，這類藥“沒有這么嚴格的講究”。在蚊蟲孳生地附近多倒才有效果。對方邊說邊抖抖包裝袋，將藥物倒入窨井?！叭绻麣⒉凰溃蔷投嗟裹c。”至于抗藥性，他們相信，多點劑量總能見效。

工作人員直接傾倒藥物。受訪者供圖

以往的雨前，蜻蜓——蚊子的天敵低空盤旋。最近幾個月，王穎感到，蜻蜓比往年更少了。她住的小區(qū)外有條水溝，夏夜總能聽到蛙鳴。如今，蛙鳴消失了。

因消殺人力緊張，劉睿被要求工作日每天半天下沉社區(qū)防疫。十個工作人員一組，每組在一個社區(qū)輪值兩周，再轉(zhuǎn)往下一處。消殺防控后，他發(fā)現(xiàn)周邊蚊子少了，病例增速也放緩，“即便穿短褲上街，也不太被叮了”。但他注意到，路邊的灌木叢被鏟平。他感到難過：消殺一種昆蟲也可能導致其他物種死亡。劉睿說，我們不能放任不管，但也不能過度干預。若其中一環(huán)遭到破壞，勢必影響整個生態(tài)鏈。

鄭愛華擔憂的是，短時間內(nèi)，大規(guī)模、高頻次的消殺會加速蚊子抗藥性的變化，蚊子因此更難被殺死。“對長期防控而言，今年的用藥終點就是明年的起點。”人類不得不持續(xù)增加劑量和頻次，投入更多成本——這不是可持續(xù)的防控方式。

他進一步解釋，事實上，蚊子傳染病毒有“窗口期”，正式名稱是“外潛伏期”。蚊子叮咬感染者后，病毒需在蚊子體內(nèi)“潛伏”約1周多，才能通過再次叮咬人傳播病毒，而成蚊的壽命僅1至2個月，其所攜帶的基孔肯雅熱病毒不會傳給下一代。此外，蚊媒病傳染傳播有幾個決定因素，包括：蚊子密度、人口密度、人蚊接觸強度。因此，清除蚊子孳生地、消滅成蚊和做好個人防護措施是防控工作的重要環(huán)節(jié)。

我們學會共存了嗎？

佛山禪城區(qū)居民梁剛感受到生活的變化是在8月中旬，佛山受臺風“楊柳”時。當時，暴雨導致佛山部分區(qū)域內(nèi)澇，他所在小區(qū)有車輛被淹，他的車因停在高處而幸免。

臺風過后，梁剛發(fā)現(xiàn)內(nèi)澇與防蚊措施有關：街道在下水道鋪裝紗網(wǎng)，卻被落葉垃圾堵塞，導致排水效率驟減。他把人們生活的城市理解為一個復雜的系統(tǒng)?！把b紗網(wǎng)是必要的，”他說，“但任何措施都可能帶來新問題，我們應該提前研判、系統(tǒng)解決，而不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳?！?/p>

城市治理如此，面對自然亦然。

鄭愛華表示，我們也無需對蚊子的抗藥性過于擔憂。具有抗藥性的蚊子，其環(huán)境適應能力相對于敏感的蚊子往往更差。在不用殺蟲劑的時候，蚊子的抗藥性種群會發(fā)生可逆的變化，但是前提是環(huán)境中還有敏感的蚊子種群。但是如果蚊子全部都產(chǎn)生了抗藥性，那這種可逆性變化就很難發(fā)生了。

此外，為了延緩抗藥性的產(chǎn)生，在消殺用藥的時候可以采用“雞尾酒”的方式，有點像艾滋病藥物的使用方式。即次消殺過程中，混合兩種不同靶點或者不同殺傷方式的藥物，能延緩抗藥性的形成；也可使用“生物控制”方式，如通過釋放攜帶沃爾巴克氏菌的雄蚊，使其與野生蚊交配后產(chǎn)生不育后代，從而降低總體蚊子密度；還可研發(fā)新型的蚊蟲驅(qū)避劑、殺蟲劑等，也能有效地規(guī)避蚊子對現(xiàn)有殺蟲劑的抗藥性的問題。

這個夏天，佛山在全市范圍內(nèi)多次開展愛國衛(wèi)生運動統(tǒng)一行動，全面清除蚊媒孳生地，筑牢基孔肯雅熱群防群控的嚴密防線。愛國衛(wèi)生運動作為我國傳染病防控的寶貴經(jīng)驗，在歷次重大公共衛(wèi)生事件中均展現(xiàn)出強大效能。本次疫情防控實踐再次證明，做實做細愛國衛(wèi)生運動，能快速有效降低蚊媒密度，切斷疾病傳播鏈條。

8月26日，佛山市召開基孔肯雅熱疫情防控新聞發(fā)布會。佛山市疾控中心黨委書記曹俊燁指出，在蚊媒傳染病防控中，愛國衛(wèi)生運動主要從三個方面發(fā)揮積極作用：一是打造健康的人居環(huán)境，二是培養(yǎng)公眾健康的衛(wèi)生習慣，三是推動形成健康的生活方式。這一系統(tǒng)性、群眾性防控方式，不僅著眼于當前應急，更致力于長效健康治理。

鄭愛華出生于1979年，他依稀記得童年時期參加愛國衛(wèi)生運動的經(jīng)歷。他了解到，愛國衛(wèi)生運動不只是一時的清掃整治，更在城市著重環(huán)境衛(wèi)生、在農(nóng)村管好水與糞污，標本兼治，為降低傳染病發(fā)生率、保障群眾健康、促進經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了歷史性作用。

而當前的蚊媒疫情為愛國衛(wèi)生運動提出了新課題。我們國家以前應對的蟲媒傳染病，如瘧疾、血吸蟲病和乙型腦炎等主要發(fā)生在農(nóng)村。而現(xiàn)在流行的基孔肯雅熱的發(fā)病規(guī)律顯示，人口密度是關鍵指標。隨著城市化推進，城市人口密度增加，該病更像一種“城市病”。面對佛山這類有高密度城中村的地區(qū)來說，它介乎城市和農(nóng)村之間，其路面、管網(wǎng)系統(tǒng)有所欠缺，產(chǎn)生的衛(wèi)生死角也與以往不同。他呼吁，在實踐中，我們需在過去有效方法基礎上，優(yōu)化出一套適應未來復雜城市環(huán)境的防控策略。

城中村內(nèi)不免出現(xiàn)一些衛(wèi)生“黑點”。甘煜敏攝

城中村內(nèi)不免出現(xiàn)一些衛(wèi)生“黑點”。甘煜敏攝

人與環(huán)境、政策與執(zhí)行、集體與個人——每一種關系，都在重新尋找平衡。

“我住在一樓，有些潮，蚊子也多。”早在多年前，住在中山一小區(qū)一樓的夏琪就給家里裝上了紗窗、紗門。她學會通過觀察紗門紗窗上停落的蚊子數(shù)量，來判斷是否點蚊香或涂抹“蚊怕水”。

夏琪覺得，防蚊已成為生活常態(tài)。常態(tài)化防控加上每個人做自己健康的第一責任人，才是有效措施。

每天回家，她都先拍打紗門驚走蚊子，再開門側(cè)身進屋。白天室外點蚊香，夜晚室內(nèi)用溫和的蚊香液，床上加裝吊頂蚊帳……她逐漸學會了與蚊子共存。

王穎仍被要求參與下到村里宣傳基孔肯雅熱的工作中。她發(fā)現(xiàn)，某些村民家中積水多是有原因的。這些村民家農(nóng)田在地勢較高處，缺少水系灌溉，當?shù)卦缭缃勾蚓６米詠硭喔瘸杀靖?，村民們還擔心氯氣影響作物生長。于是，村民們用水缸、桶收集雨水。作為一名水務工作人員，王穎覺得應看到居民需求，盡力為他們解決困難。

就讀社工專業(yè)的彭雅在佛山某街道實習?！按蠹也⒉唤箲]，只是每日做好該做的防護。盡管目前仍有病例，但期待生活一步步回歸正軌?！迸硌耪f。

8月26日，“終止Ⅲ級響應”的消息傳出。彭雅感嘆道，這一切離不開政府各部門和市民的共同努力。楊珊期盼能有個正常雙休，好好休息一下。

佛山樂從鎮(zhèn)南區(qū)公園內(nèi)，設了五個消殺網(wǎng)格，每個網(wǎng)格間隔六七十米。一個喇叭播報著公園每天上午7點至9點、下午5點至7點開展滅蚊消殺。

公園的消殺網(wǎng)格指示牌和喇叭。甘煜敏攝

當天下午5點，不少老人、年輕的夫妻帶著孩子在南區(qū)公園玩耍。一對老人來公園散步，志愿者拎著驅(qū)蚊水，噴在老人的手臂、腳踝處。公園內(nèi)，一位老人舉著麥克風唱起了歌，“小城故事多，充滿喜和樂。”

給橋底的草噴完藥后，一位消殺人員拎起管子走向下一個消殺網(wǎng)格。消殺聲時響時停，直到完全消失。

（應受訪者要求，本文除鄭愛華以外均為化名）

原標題：《“蚊子戰(zhàn)”告一段落，人與蚊子將如何共存？》

欄目主編：王瀟 文字編輯：王瀟

來源：作者：解放日報 鄭子愚 甘煜敏