美國心臟病學(xué)會(huì)和高血壓學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的新指南，把原本140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，下調(diào)到了130/80mmHg。

按照新標(biāo)準(zhǔn)，中國將有超過2.45億人符合“高血壓”定義。

問題來了：標(biāo)準(zhǔn)變了，中國人要跟著改嗎？藥，是不是該早吃了？

改了標(biāo)準(zhǔn)，不等于改了命

美國的這次調(diào)整，背后理由聽起來很充分。

專家們說，研究發(fā)現(xiàn)血壓降到130/80以下，中風(fēng)、心衰、腎病發(fā)生率確實(shí)更低。尤其是《SPRINT》大型臨床試驗(yàn)中，目標(biāo)血壓控制在120/80左右的一組，心血管事件減少了25%，死亡率下降27%。

看上去很有說服力。

但研究對象是美國人，年齡大多在50歲以上，且合并心血管高風(fēng)險(xiǎn)。人口結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病都和中國人不一樣。以這套數(shù)據(jù)來給國人“量體裁衣”，未免太草率。

中國高血壓患者以輕中度為主，很多人沒癥狀、沒并發(fā)癥，一味下調(diào)診斷線，只會(huì)讓更多人陷入“病人”身份，心理壓力上升，醫(yī)療資源被稀釋。

藥不是萬能的，吃多了真出事

不少人聽說“高血壓要早治、早吃藥”，就以為早點(diǎn)下手總沒錯(cuò)?？烧嫦嗍牵獕核幉皇蔷S生素，不是多吃點(diǎn)就萬無一失。以氨氯地平為例，常見副作用包括腳踝水腫、心率加快，有些人用了還會(huì)頭痛、臉紅，就像喝了酒一樣。

一旦吃上藥，很多人就難以停藥。不僅是身體的依賴，更有心理上的“怕”。而如果本來就只是輕度升高、沒有器質(zhì)性病變，過早使用藥物，反而可能帶來低血壓、供血不足等新問題。尤其是老年人，血壓降得太猛，站起來頭暈、摔倒，后果更嚴(yán)重。

判斷需謹(jǐn)慎，不能靠一兩次血壓計(jì)

“我昨天一量137/85，是不是就要吃藥了？”——聽到這個(gè)問題的醫(yī)生，大多會(huì)皺眉。血壓不是一次說了算，尤其是家庭測量，受情緒、姿勢、時(shí)間影響太大。一杯濃茶、一次睡眠不足，甚至一次家庭爭吵，都能讓數(shù)字上升。

準(zhǔn)確判斷需連續(xù)多日測量，最好早晚各一次，靜坐五分鐘后再測。還得結(jié)合心電圖、腎功能、眼底檢查等，來評估“高血壓對身體有沒有傷害”。有些人即便血壓高一點(diǎn)，但沒有靶器官損害，也可以先觀察、調(diào)整生活方式，而不是立刻吃藥。

飲食調(diào)控，不是清湯寡水那一套

說到不吃藥，很多人想到“清淡飲食、少鹽少油”，然后就陷入了雞胸肉、白米飯、白水煮菜的誤區(qū)。合理飲食不是減法，而是加法。關(guān)鍵是吃對，而不是吃少。

比如增加香蕉攝入，其中富含鉀元素，有助于抵消鈉鹽對血壓的影響；再比如每天一把堅(jiān)果，富含不飽和脂肪酸，有助于血管彈性；還有像深綠色蔬菜，例如菠菜、西蘭花，含有豐富的葉酸和鎂元素，也是天然的血壓“軟化劑”。

吃飯細(xì)嚼慢咽、控制節(jié)奏，也能減少交感神經(jīng)興奮，讓血壓平穩(wěn)不少。

高血壓不是“無聲殺手”，它其實(shí)很吵

有些人以為高血壓沒感覺，其實(shí)很多時(shí)候它在“喊話”，只是被忽視了。像早晨起床頭沉腦脹、脖子僵硬；或者晚上眼睛發(fā)脹、心跳加快；偶爾耳鳴、脾氣變得暴躁……這些都可能是血壓在波動(dòng)。

尤其是夜間血壓升高，往往更危險(xiǎn)，卻最容易被忽略。一些中青年人白天血壓正常，夜間卻高得可怕，稱為“隱匿型高血壓”，長期不管，心腦血管出事概率翻倍。

別再等“心?！?、“中風(fēng)”之后才追悔莫及。血壓不是數(shù)字游戲，它是血管健康的晴雨表。

藥什么時(shí)候吃？不是看數(shù)字，要看人

到底血壓多高該吃藥？這不是一個(gè)通用公式，而是一個(gè)“因人而異”的決策。一般來說，如果收縮壓持續(xù)超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg，并且持續(xù)兩周以上，多數(shù)需要藥物干預(yù)。

但如果合并糖尿病、腎病、心臟病等高危因素，即便血壓在130-139/80-89之間，也可能需要提前用藥。而對一些體質(zhì)虛弱的老年人，即便血壓高點(diǎn)，只要沒有不適，也可以適度放寬目標(biāo)。

醫(yī)生看的，不只是數(shù)字，而是這個(gè)人整體的風(fēng)險(xiǎn)水平。不是“高血壓”三個(gè)字，而是“你這個(gè)人現(xiàn)在需不需要降壓”。

中國該不該跟著美國標(biāo)準(zhǔn)走？

美國強(qiáng)調(diào)早診斷、早干預(yù)，是基于他們高糖高鹽的飲食、肥胖流行的現(xiàn)實(shí)。

中國人對“吃藥”這件事的接受度沒有那么高。很多人一旦被診斷高血壓，心理壓力劇增，甚至影響就業(yè)、婚姻、保險(xiǎn)。一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)讓一大批原本健康的人，背上病人標(biāo)簽。

標(biāo)準(zhǔn)可以參考，但不能照搬。更科學(xué)的做法，是結(jié)合國人的體質(zhì)、生活方式、患病特點(diǎn)，制定出真正適合自己的分層管理體系。不是抄答案，而是自己做題。

高血壓管理，別靠自己嚇自己

網(wǎng)絡(luò)上鋪天蓋地的信息，讓高血壓成了“全民焦慮癥”。有些人一量140，就開始恐慌性吃藥；也有人堅(jiān)持不吃藥，堅(jiān)持“自然療法”，結(jié)果腦出血進(jìn)了ICU。

真正的健康，不是盲目樂觀，也不是過度焦慮，而是對身體有足夠的理解和尊重。該治療就治療，不該吃藥就好好生活，別讓血壓的數(shù)字，綁架了生活的質(zhì)量。

要血壓是一個(gè)長期變量，不是一次考試的分?jǐn)?shù)。它會(huì)變，你也可以變。

本文為科普內(nèi)容整理，旨在傳播健康知識，內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，不構(gòu)成醫(yī)療建議或診斷方案，如有癥狀請盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn) ［1］王辰,胡大一,高潤霖,等.中國高血壓防治指南2023年修訂版[J].中華心血管病雜志,2023,51(10):873-891. ［2］張運(yùn),朱建華,趙冬,等.中國成人血壓水平與心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(13):998-1004.