近日，年近七旬的馬老伯在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院成功接受腰椎微創(chuàng)手術(shù)，困擾其多年的腰腿痛問題得到根治。此前，他曾在外院突發(fā)嚴(yán)重低血壓被迫取消手術(shù)。

馬老伯腰腿痛病史多年，近期癥狀急劇加重，左腿脹痛麻木、行走困難，甚至到了夜不能寐的程度，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。今年5月，他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為腰椎退變、椎間盤突出、椎管狹窄，醫(yī)院計(jì)劃為其實(shí)施全麻下手術(shù)治療。

不想，麻醉過程中意外突發(fā)：馬老伯血壓、心率驟降，出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重低血壓，疑似心臟驟停。雖經(jīng)緊急搶救脫離生命危險，但手術(shù)也因此被迫取消。

出院后，腰腿痛仍持續(xù)折磨著馬老伯，其子女四處打聽求醫(yī)，得知上海四院疼痛科在頑固性疼痛治療與微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，遂帶著馬老伯慕名前往就診。

上海四院疼痛科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評估馬老伯的病史、體征及影像學(xué)資料后認(rèn)為，其癥狀可通過內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除、關(guān)節(jié)突擴(kuò)大成形術(shù)解決。但得知馬老伯2個月前曾因全身麻醉時突發(fā)嚴(yán)重低血壓被迫取消手術(shù)，團(tuán)隊(duì)立即邀請?jiān)撛郝樽砼c圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳國忠會診，進(jìn)一步評估手術(shù)與麻醉風(fēng)險。

“馬老伯雖合并高血壓、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，但經(jīng)系統(tǒng)檢查評估，未發(fā)現(xiàn)絕對手術(shù)與麻醉禁忌癥。”陳國忠介紹，麻醉團(tuán)隊(duì)針對馬老伯的病情展開深度分析，判斷可能與全麻藥物對心血管系統(tǒng)的復(fù)合抑制作用相關(guān)。為此，團(tuán)隊(duì)專門為其量身定制“緩慢滴定給藥+加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)”的個性化麻醉方案，并提前調(diào)整了降壓用藥，從源頭降低風(fēng)險。

為進(jìn)一步保障手術(shù)安全，在該院疼痛科副主任醫(yī)師張欣的組織下，上海四院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、放射影像科等多學(xué)科專家，共同為馬老伯開展多學(xué)科診療會診。

經(jīng)充分討論，醫(yī)生們一致達(dá)成共識：在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密保障下，可安全為馬老伯實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，陳國忠?guī)ьI(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格按照個性化方案為馬老伯實(shí)施全身麻醉，術(shù)中全程密切監(jiān)護(hù)血壓、心率等生命體征，確保各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)；與此同時，張欣團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，歷經(jīng)約2小時順利完成微創(chuàng)手術(shù)。

術(shù)后，馬老伯順利蘇醒拔管，腿痛腿麻癥狀當(dāng)場明顯緩解。經(jīng)過后續(xù)恢復(fù)，他恢復(fù)狀況良好，不久便順利出院。其家人由衷感慨：“在上海四院做手術(shù)，安全感滿滿！”

針對大眾關(guān)心的“麻醉是否安全”這一問題，陳國忠解釋，全身麻醉常用藥物如丙泊酚等，多具有抑制交感神經(jīng)、擴(kuò)張外周血管的作用，可能導(dǎo)致血壓下降；若疊加心肌抑制或藥物過敏反應(yīng)，風(fēng)險會進(jìn)一步升高——馬老伯前次意外，大概率與此類因素相關(guān)。

“現(xiàn)代麻醉藥物雖存在一定血管擴(kuò)張、心肌抑制效應(yīng)，但通過精準(zhǔn)用藥、實(shí)時調(diào)控，可有效規(guī)避風(fēng)險。”陳國忠強(qiáng)調(diào)，對于高齡患者，需重點(diǎn)評估其心、肺、腦等重要臟器的潛在功能儲備，而上海四院建立的多學(xué)科診療機(jī)制，正是為高風(fēng)險手術(shù)患者構(gòu)筑的“安全防線”。