關(guān)節(jié)炎是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷穆圆≈?，被稱為“世界頭號(hào)致殘殺手”。該怎么預(yù)防和治療呢？

骨關(guān)節(jié)炎是什么？

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數(shù)十種。

其中骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關(guān)節(jié)炎。

俗話說：“人老腿先老，腿老在關(guān)節(jié)”?！巴壤稀币簿褪顷P(guān)節(jié)的退化病變，關(guān)節(jié)炎也被稱為“老年性關(guān)節(jié)炎”，多發(fā)生于50-60歲以上的中老年人。

作為一種退行性骨關(guān)節(jié)病，骨關(guān)節(jié)炎可以影響任何活動(dòng)的關(guān)節(jié)，最常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和手部，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響患者生活質(zhì)量。

主要癥狀

1.關(guān)節(jié)疼痛：初起疼痛為發(fā)作性，后為持續(xù)性，勞累與夜間疼痛較重，上下樓梯時(shí)明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。

2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，跑跳蹲跪均受不同程度的限制。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響或摩擦聲。

3.關(guān)節(jié)腫脹：部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，中后期腫脹明顯，嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。

4.關(guān)節(jié)僵硬：特別是在晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后，關(guān)節(jié)會(huì)感到僵硬，活動(dòng)后逐漸緩解。

中醫(yī)治療關(guān)節(jié)炎的方法

中醫(yī)理論認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“痹病”等范疇，認(rèn)為氣血虧虛、營衛(wèi)不和、肝腎虧虛、脾胃虛損是其主要致病的內(nèi)因，風(fēng)寒、濕熱、勞損、外傷是其致病的外在條件。

新加坡貢方堂TCM疼痛科專家丘保潤表示，經(jīng)絡(luò)氣血瘀結(jié)，痰瘀互結(jié)是本病的主要病機(jī)。

急性期膝關(guān)節(jié)腫痛較甚者宜臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免超負(fù)荷的活動(dòng)與勞動(dòng)，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。發(fā)作期減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷，可使用手杖、助步器等協(xié)助活動(dòng)。

中藥內(nèi)服：

膝骨關(guān)節(jié)炎可分為四種證型：寒濕痹證、風(fēng)濕熱痹證、瘀血痹阻證、肝腎虧虛證，治療時(shí)當(dāng)辨證施治，根據(jù)不同證型選取合適方藥，對(duì)癥下藥。

中藥外敷：

新傷祛瘀散、陳傷舒筋散、雙柏散等中藥外敷。

中醫(yī)外治：

1、針刺：針刺可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞增殖，抑制軟骨細(xì)胞凋亡，對(duì)軟骨修復(fù)有一定促進(jìn)作用。且針刺具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，并能有效調(diào)節(jié)炎性關(guān)節(jié)的局部細(xì)胞通信網(wǎng)絡(luò)，從而調(diào)控關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)。

2、推拿：推拿手法可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部組織血液循環(huán)和新陳代謝，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織的修復(fù)，松解粘連關(guān)節(jié)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)在力學(xué)平衡，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛與恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的目的。

3、艾灸：包括溫針灸、艾箱灸、熱敏灸、雷火灸等。灸法改善局部皮膚組織溫度，增強(qiáng)細(xì)胞和血液的代謝能力，促進(jìn)局部炎性組織水腫、粘連、滲出、血腫和其他病理產(chǎn)物的消散和吸收。

4、火針：主要機(jī)制在于利用火的溫?zé)嶙饔煤歪樀拇碳ぷ饔?，來增?qiáng)人體的陽氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，驅(qū)散寒濕，疏通經(jīng)絡(luò)，從而緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

醫(yī)案

患者，女，46歲，反復(fù)雙膝疼痛半年就診。

主訴：患者半年前開始出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適，上下樓梯及深蹲時(shí)疼痛明顯，自覺雙膝冰冷感，喜熱怕冷，在外院予以消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)軟骨，配合理療，效果欠佳。

西醫(yī)診斷：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎。

中醫(yī)診斷：膝痹（肝腎虧虛，氣血不足，寒凝經(jīng)脈）。

治法：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛。

處方：杜仲15g，巴戟天15g，制附子（先煎）15g，菟絲子10g，白芍15g，僵蠶15g，川芎10g，當(dāng)歸10g，酒烏梢蛇10g，炙甘草5g。共7劑，日1劑，水煎服。

復(fù)診：經(jīng)治療約2周后患者雙膝疼痛及冰冷感明顯好轉(zhuǎn)，上下階梯仍有少許酸痛，囑咐糾正不良姿勢及生活習(xí)慣，盡量避免上下樓梯、爬山等活動(dòng)，避免屈膝負(fù)重，每天加強(qiáng)股四頭肌功能鍛煉，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

免責(zé)聲明：本文旨在傳播中醫(yī)診治思路，不作為用藥指導(dǎo)。具體用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。