一育齡期女孩近期非?？鄲?，明明沒(méi)有懷孕，肚子卻像懷孕5個(gè)月了，女孩反復(fù)減肥，肚子不但沒(méi)小反而越來(lái)越大了，無(wú)奈之下她來(lái)到醫(yī)院就診。

婦一科王亞男副主任醫(yī)師給這位患者開(kāi)了婦科超聲，報(bào)告顯示盆腹腔內(nèi)有巨大包塊，幾乎占滿了整個(gè)腹腔，而且腫瘤標(biāo)記物稍高于正常范圍，這也就不難解釋為何這位患者總有肚子脹的癥狀了。這么大的卵巢囊腫長(zhǎng)在女孩身上，可想而知有多難受。

正常手術(shù)是從肚臍入路、打孔，肚臍的孔放置腹腔鏡的鏡子，然后用長(zhǎng)約33cm長(zhǎng)的器械進(jìn)行操作。但是這位患者情況特殊，她腹腔內(nèi)的腫瘤體積太大，腹腔內(nèi)根本沒(méi)有放置鏡子的縫隙，更沒(méi)有器械操作的空間。

患者吸出的囊液

于是，米鑫主任醫(yī)師決定給患者做“單孔腹腔鏡”，即從肚臍開(kāi)一個(gè)1.5cm的切口，這樣既可以直觀的監(jiān)測(cè)包塊情況，創(chuàng)造手術(shù)空間，還能盡可能小的減少創(chuàng)面帶來(lái)的皮膚瘢痕。

最終，手術(shù)進(jìn)行的非常順利，從女孩的腹腔內(nèi)一共吸出囊液4400ml，大約8瓶礦泉水的容量。術(shù)前女孩的腹圍是95cm，術(shù)后即刻腹圍下降至75cm，整整小了20cm。

術(shù)后經(jīng)過(guò)病理檢測(cè)，這個(gè)巨大的囊腫是良性的，屬于上皮性腫瘤中的粘液性腫瘤，它有一個(gè)特殊的名字叫“粘液性囊腺瘤”。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，女孩身體狀況也完全好轉(zhuǎn)，腹部的瘢痕也只有一道淺淺的印記。為表達(dá)感激之情，女孩特意為米鑫主任醫(yī)師送來(lái)了錦旗，這不僅僅是對(duì)主任醫(yī)師的認(rèn)可，也是對(duì)婦一科全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)工作的最大褒獎(jiǎng)。

什么是卵巢囊腫？

卵巢囊腫定義：是婦科常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡段，以育齡期女性為主。

卵巢囊腫的分類：

1.上皮性腫瘤：可分為漿液性、粘液性、子宮內(nèi)膜樣、透明細(xì)胞、移行細(xì)胞、漿液性腫瘤。

2.生殖細(xì)胞腫瘤：分為畸胎瘤，無(wú)性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌、混合性生殖細(xì)胞腫瘤。

3.性索間質(zhì)腫瘤。

4.轉(zhuǎn)移性腫瘤：繼發(fā)于胃腸道，生殖道、乳腺等部位。

如何診斷卵巢囊腫：首選超聲檢查。

1.囊腫內(nèi)含密集點(diǎn)狀回聲伴實(shí)性強(qiáng)回聲成分時(shí)，多為卵巢畸胎瘤。

2.囊腫內(nèi)含密集點(diǎn)狀回聲時(shí)，首先考慮為出血性囊腫（如黃體囊腫及其他功能性囊腫），需與子宮內(nèi)膜異位囊腫及粘液性囊腫進(jìn)行鑒別，多數(shù)出血性囊腫直徑＜5cm。

3.腫瘤直徑＞10cm或內(nèi)部血流豐富惡性風(fēng)險(xiǎn)增加1-10%。

卵巢囊腫的并發(fā)癥：

1.蒂扭轉(zhuǎn)：約10%卵巢囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)，中等大小，活動(dòng)度良好、重心偏向一側(cè)的腫瘤，如成熟性畸胎瘤。常在體位突然改變，或妊娠期，產(chǎn)褥期，子宮大小，位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，若動(dòng)脈血流受阻，腫瘤可發(fā)生壞死，破裂和感染，常伴惡心、嘔吐甚至休克。治療原則是已經(jīng)確診，盡快行手術(shù)。

2.破裂：約3%卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂，有自發(fā)性破裂和外傷性破裂，自發(fā)性破裂常因腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁所致。外傷性破裂則在腹部受重?fù)?，分娩，性交之后引起，癥狀取決于破裂口大小，流入腹腔囊液的量和性質(zhì)。

3.感染：多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，可來(lái)自闌尾膿腫的擴(kuò)散，患者可有發(fā)熱，腹痛腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張，原則是抗感染，手術(shù)切除腫瘤。

4.惡變：腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)，考慮惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)。

5.妊娠合并卵巢囊腫：發(fā)現(xiàn)于早期妊娠可等待至12周以后手術(shù)，以免引起流產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)于妊娠晚期者，可等待至足月行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。診斷考慮卵巢惡性腫瘤，應(yīng)盡早手術(shù)。

卵巢囊腫的治療：

絕經(jīng)前＞10cm，建議手術(shù)；絕經(jīng)后＞5cm，建議手術(shù)。

卵巢囊腫的健康小貼士

定期檢查很重要：建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查，尤其是有卵巢囊腫家族史或月經(jīng)不調(diào)的女性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)囊腫變化。

關(guān)注身體信號(hào)：若出現(xiàn)下腹部隱痛、月經(jīng)紊亂、腹脹、尿頻或性交疼痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查，避免囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂等緊急情況。

生活習(xí)慣調(diào)整

1.飲食：均衡飲食，多吃蔬果、全谷物，減少高糖、高脂食物，避免過(guò)量攝入激素類食品（如蜂王漿）。

2.運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持適度鍛煉（如快走、瑜伽），增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。

3.作息：規(guī)律作息，避免熬夜，減少精神壓力，防止內(nèi)分泌失調(diào)加重囊腫。

科學(xué)對(duì)待治療

1.若囊腫較?。ㄖ睆剑?cm）且無(wú)癥狀，遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可，多數(shù)生理性囊腫可自行消退。

2.如需手術(shù)（如囊腫較大或疑似惡性），術(shù)后按醫(yī)囑護(hù)理，避免過(guò)早勞累，定期復(fù)查恢復(fù)情況。

特殊時(shí)期注意：月經(jīng)期注意保暖，避免生冷刺激；更年期女性若發(fā)現(xiàn)囊腫，需提高警惕，遵醫(yī)囑評(píng)估性質(zhì)。

如果有具體癥狀或檢查結(jié)果，建議及時(shí)咨詢婦科醫(yī)生，獲取個(gè)性化建議哦。

文字|婦一科 楊時(shí)如